Histofisiología Renal y Vías Urinarias: Apuntes

Y 0 flashcards y 4 preguntas más en el documento.

Texto del documento

APUNTES FISIOLOGÍA MÉDICA II Grado en Medicina Universidad de Barcelona AprenAI 2026-2027 Repasa la histología y fisiología del riñón, nefronas, aparato yuxtaglomerular, barrera de filtración y vías urinarias con tablas y esquemas claros para examen.

APREN.AI Índice 1 Organización general y funciones del riñón Desarrollo embrionario del parénquima renal Organización anatómica e histológica Funciones homeostáticas y endocrinas del riñón Morfología y tipos de nefronas 2 Corpúsculo renal y barrera de filtración glomerular Componentes del corpúsculo renal La barrera de filtración glomerular El mesangio intraglomerular 3 Histología del sistema tubular renal y aparato yuxtaglomerular Revestimiento epitelial de los segmentos tubulares Estructura y celularidad de los túbulos colectores El aparato yuxtaglomerular 4 Vías urinarias y uretra Organización de la pared de las vías urinarias Histología comparada de la uretra femenina y masculina 5 Resumen para repasar Organización y componentes renales Corpúsculo renal y filtración Sistema tubular y aparato yuxtaglomerular Vías urinarias y uretra Soluciones de las preguntas de repaso Estos apuntes pueden contener errores u omisiones.

Son un material de apoyo y no sustituyen al temario oficial ni al profesorado: contrasta la información importante. Histofisiología Renal y Vías Urinarias: Apuntes 1 1 Organización general y funciones del riñón AL ACABAR SABRÁS Diferenciar el origen embrionario de la nefrona frente al del sistema de túbulos colectores. Identificar las capas histológicas y la distribución corticomedular del riñón. Contrastar las características anatómicas de las nefronas corticales y yuxtamedulares. PIÉNSALO ANTES DE LEER 1 ¿Por qué el riñón posee dos zonas estructuralmente tan distintas como la corteza y la médula? El riñón constituye el órgano central del sistema excretor humano.

Su estructura macroscópica y microscópica responde de manera especializada a las demandas de depuración metabólica y control homeostático corporal. Desarrollo embrionario del parénquima renal El parénquima renal adulto procede de dos orígenes embriológicos distintos dentro del mesodermo, cuya unión define la continuidad anatómica y funcional del órgano: Blastema metanéfrico (o mesodermo metanéfrico): Origina la nefrona completa, estructura que engloba el corpúsculo renal (glomérulo y cápsula de Bowman), el túbulo contorneado proximal, el asa de Henle y el túbulo contorneado distal.

Divertículo metanéfrico (o brote/botón ureteral): Forma el sistema colector y las vías excretoras superiores, que incluyen los túbulos colectores, los cálices menores y mayores, la pelvis renal y el uréter. Organización anatómica e histológica El riñón se encuentra delimitado exteriormente y estructurado en capas tisulares bien diferenciadas: Cápsula: Formada por tejido conectivo denso irregular. Contiene células con capacidad contráctil denominadas miofibroblastos, cuya función es permitir la adaptación frente a las variaciones de presión interna del órgano. Corteza renal: Es la franja externa situada inmediatamente por debajo de la cápsula y rodeando a la médula.

Muestra una tonalidad pardo oscura y un aspecto granuloso debido a la presencia de los corpúsculos renales y los túbulos contorneados proximal y distal. Médula renal: Zona interna dividida en un conjunto de 6 a 12 regiones estriadas y pálidas de morfología piramidal, conocidas como pirámides renales, las cuales configuran los lóbulos renales. Aloja las porciones rectas tubulares y los segmentos delgados.

Histofisiología Renal y Vías Urinarias: Apuntes 2 ESQUEMA Estructura del parénquima renal Funciones homeostáticas y endocrinas del riñón El riñón desempeña labores clave que exceden la mera formación de orina, integrando mecanismos excretores y de regulación endocrina: Función fisiológica Mecanismo y compuestos implicados Excreción metabólica Eliminación de sustancias de desecho y compuestos destoxificados producidos en el organismo. Balance hidroelectrolítico Control riguroso del volumen de líquido extracelular y agua total, coordinando el transporte y nivel de sodio, potasio, cloro, glucosa y aminoácidos.

Equilibrio ácido-base Regulación activa de las concentraciones de iones para mantener el pH fisiológico. Secreción endocrina Producción y liberación sanguínea de eritropoyetina, renina y prostaglandinas. Presión arterial Modulación hemodinámica a través de vías endocrinas y control de la volemia. Activación vitamínica Conversión metabólica de la vitamina D hacia su forma activa de dihidroxicolecalciferol. COMPRUEBA 2 ¿Qué estructuras renales proceden embriológicamente del divertículo metanéfrico?

Morfología y tipos de nefronas La arquitectura funcional del parénquima renal combina dos subsistemas: el sistema filtrante (integrado por los glomérulos que producen el ultrafiltrado de plasma) y el sistema tubular (que modifica selectivamente dicho fluido reabsorbiendo compuestos esenciales y secretando sustancias de desecho desde los capilares).

Nefrona Origen en el blastema metanéfrico Corpúsculo renal Filtración en la corteza Túbulos contorneados Proximal y distal corticales Asa de Henle Segmentos rectos y delgados Túbulos colectores Origen en divertículo metanéfrico Conductos colectores Corticales, medulares y papilares Histofisiología Renal y Vías Urinarias: Apuntes 3 Las nefronas se clasifican en dos poblaciones según la localización de sus corpúsculos y el recorrido de sus túbulos: Parámetro Nefronas corticales Nefronas yuxtamedulares Proporción relativa 80 % al 85 % del total. Aproximadamente el 15 % del total. Ubicación del corpúsculo Zona externa y media de la corteza renal.

Zona profunda cortical, inmediata a la unión con la médula. Longitud del asa de Henle Asa de Henle corta; segmento delgado corto o ausente. Asa de Henle larga, con un segmento delgado prominente que penetra en la médula. ERROR FRECUENTE No asumas que la nefrona comprende toda la vía de conducción del filtrado intrarrenal. Los túbulos colectores no pertenecen embriológicamente a la nefrona: proceden de la yema o divertículo metanéfrico, mientras que la nefrona deriva del blastema metanéfrico. IDEAS CLAVE El parénquima renal procede de dos orígenes embrionarios: blastema metanéfrico (nefrona) y divertículo metanéfrico (túbulos colectores y vías urinarias superiores).

La cápsula renal posee miofibroblastos que toleran las variaciones de presión del órgano. La corteza aloja corpúsculos y túbulos contorneados, mientras que la médula está formada por 6 a 12 pirámides renales. El riñón tiene funciones excretoras, de control hidroelectrolítico y ácido-base, así como funciones endocrinas (eritropoyetina, renina, prostaglandinas y activación de vitamina D). Las nefronas corticales (80-85 %) tienen asas de Henle cortas; las yuxtamedulares (15 %) presentan asas largas y profundas. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 3. ¿Cuál es la función específica que cumplen los miofibroblastos en la cápsula renal? 4.

¿En qué porcentaje se distribuyen las nefronas corticales y yuxtamedulares en el riñón humano? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 5. ¿De qué estructura embriológica se deriva la nefrona? Del ectodermo superficial a) Del mesodermo metanéfrico b) Del divertículo metanéfrico c) Del endodermo urogenital d) Histofisiología Renal y Vías Urinarias: Apuntes 4 6. ¿Qué elemento caracteriza a las nefronas yuxtamedulares frente a las corticales? 7. ¿Qué sustancia endocrina es secretada por el riñón para regular la eritropoyesis? 8. ¿Cuántas pirámides estriadas forman habitualmente la médula renal?

2 Corpúsculo renal y barrera de filtración glomerular AL ACABAR SABRÁS Describir la organización histológica del corpúsculo renal identificando sus dos polos. Explicar los tres estratos celulares y matriciales de la barrera de filtración glomerular. Analizar la influencia de la carga eléctrica en la permeabilidad de macromoléculas a nivel del glomérulo. PIÉNSALO ANTES DE LEER 9 ¿Por qué las proteínas plasmáticas no atraviesan libremente la pared del capilar glomerular si el endotelio posee orificios o fenestraciones? El corpúsculo renal es la unidad de filtración primaria de la nefrona. Se localiza en la corteza renal con una forma esferoidal ensanchada y un diámetro de alrededor de 200 µm.

Componentes del corpúsculo renal El corpúsculo está integrado por dos partes que interactúan íntimamente para formar el ultrafiltrado de plasma sanguíneo: Glomérulo: Consiste en una red en ovillo de capilares anastomosados que nacen de ramas de la arteria renal, específicamente interpuestos entre una arteriola aferente de entrada y una arteriola eferente de salida. Cápsula de Bowman: Es un saco epitelial de doble pared que rodea al glomérulo. Su capa parietal externa está constituida por un epitelio plano simple asentado en una membrana basal de grosor variable.

Su capa visceral interna consta de células epiteliales modificadas llamadas podocitos, Carecen de segmento delgado a) Corresponden al 85 % del total b) Poseen un asa de Henle larga c) Tienen corpúsculos en la cápsula externa d) Dihidroxicolecalciferol a) Eritropoyetina b) Prostaglandinas c) Renina d) 1 a 3 pirámides a) 15 a 20 pirámides b) 25 a 30 pirámides c) 6 a 12 pirámides d) Histofisiología Renal y Vías Urinarias: Apuntes 5 las cuales abrazan directamente a los capilares. Entre ambas capas queda delimitado el espacio urinario (o espacio de Bowman).

El corpúsculo presenta dos polos funcionales opuestos: el polo vascular, a través del cual ingresa la arteriola aferente y sale la eferente, y el polo urinario, donde el espacio de Bowman drena el filtrado inicial hacia la luz del túbulo contorneado proximal. La barrera de filtración glomerular La pared que separa la luz de los capilares glomerulares respecto al espacio capsular actúa como un tamiz tisular altamente selectivo, encargado de retener elementos formes de la sangre y macromoléculas plasmáticas.

Estructuralmente comprende tres capas superpuestas: DEFINICIÓN La barrera de filtración glomerular es el conjunto tisular formado por el endotelio capilar, la lámina basal y las ranuras de filtración podocitarias, cuya permeabilidad depende de la exclusión mecánica por tamaño y de la repulsión o atracción por carga electrostática. La selectividad eléctrica es fundamental para la eficacia del filtrado: las cargas negativas sufren rechazo electrostático debido a la abundancia de glicoproteínas polianiónicas en la membrana basal y en la envoltura celular de los pedículos podocitarios.

Por el contrario, los iones y macromoléculas con carga eléctrica positiva transitan libremente hacia el espacio urinario atraídos por estas matrices aniónicas. COMPRUEBA 10 ¿Por qué las moléculas con carga neta negativa se filtran con menor facilidad a través de la pared glomerular? El mesangio intraglomerular En el eje central del penacho capilar se ubica el mesangio, constituido por células de silueta irregular dotadas de prolongaciones citoplasmáticas que se extienden entre las asas vasculares. Las células mesangiales cumplen una función mecánica esencial al servir de esqueleto estructural intraglomerular, dotando de rigidez y soporte a los capilares frente a las presiones intravasculares.

Además, desempeñan una actividad fagocítica orientada al recambio y limpieza de la lámina basal. Endotelio capilar fenestrado: Primera barrera física contra componentes celulares sanguíneos. 1 Lámina basal glomerular: Red matricial intermedia que brinda soporte y filtro molecular. 2 Ranuras de filtración: Espacios intercelulares formados por la interdigitación de los pedículos de los podocitos. 3 Histofisiología Renal y Vías Urinarias: Apuntes 6 ERROR FRECUENTE Confundir la capa parietal de la cápsula de Bowman con la capa visceral.

La capa parietal es un epitelio plano simple de revestimiento externo; la capa visceral está en contacto íntimo con los capilares y está formada exclusivamente por podocitos cuyos pedículos construyen las ranuras de filtración. PROCESO Trayecto del fluido en la filtración glomerular IDEAS CLAVE El corpúsculo renal mide 200 µm y posee un polo vascular (arteriolas aferente y eferente) y un polo urinario (hacia el túbulo proximal). La cápsula de Bowman consta de una capa parietal (epitelio plano simple) y una capa visceral (podocitos). La barrera de filtración comprende tres elementos: endotelio capilar, lámina basal y ranuras de filtración entre pedículos.

Las glicoproteínas aniónicas repelen electrostáticamente las partículas cargadas negativamente e incrementan la permeabilidad de cationes. El mesangio actúa como sostén estructural intraglomerular y ejerce funciones fagocíticas. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 11. ¿Cuáles son los tres componentes histológicos que integran la barrera de filtración glomerular? 12. ¿Qué rol funcional asumen las células mesangiales intraglomerulares?

Luz capilar Sangre ingresa por la arteriola aferente 1 Endotelio fenestrado Primer filtro que retiene eritrocitos 2 Lámina basal Malla aniónica con rechazo de cargas negativas 3 Ranuras podocitarias Filtración fina entre pedículos podocitarios 4 Espacio urinario Recepción del ultrafiltrado hacia túbulo proximal 5 Histofisiología Renal y Vías Urinarias: Apuntes 7 Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 13. ¿Qué estructura celular conforma la capa visceral de la cápsula de Bowman? 14. ¿Por qué las moléculas con carga negativa cruzan con dificultad la barrera glomerular? 15. ¿Qué vaso sanguíneo abandona el corpúsculo renal en su polo vascular? 16.

¿Hacia dónde drena directamente el fluido acumulado en el espacio de Bowman? 3 Histología del sistema tubular renal y aparato yuxtaglomerular AL ACABAR SABRÁS Identificar las diferencias de epitelio entre los segmentos proximal, delgado y distal de la nefrona. Diferenciar las subpoblaciones celulares y funciones de los túbulos colectores corticales y medulares. Describir la composición histológica y la función endocrina del aparato yuxtaglomerular. PIÉNSALO ANTES DE LEER 17 ¿Qué cambio histológico experimenta el revestimiento tubular del colector a medida que desciende desde la corteza hasta la papila renal?

A lo largo de los segmentos tubulares y colectores, el ultrafiltrado se transforma cuantitativa y cualitativamente mediante transporte activo y pasivo a través de células epiteliales altamente diferenciadas.

Epitelio cúbico con borde en cepillo a) Miofibroblastos contráctiles b) Podocitos c) Células mesangiales d) Por choque con eritrocitos a) Por degradación enzimática intraluminal b) Por rechazo electrostático con glicoproteínas c) Por cierre de los poros endoteliales d) Capilar peritubular a) Vénula interlobulillar b) Arteriola aferente c) Arteriola eferente d) Al túbulo contorneado proximal a) Al asa de Henle b) Al túbulo contorneado distal c) Al intersticio medular d) Histofisiología Renal y Vías Urinarias: Apuntes 8 Revestimiento epitelial de los segmentos tubulares Cada zona del túbulo renal presenta especializaciones citológicas asociadas a sus requerimientos de transporte: Segmento tubular Tipo de epitelio Características citoplasmáticas y de membrana Túbulo proximal Epitelio cilíndrico bajo o cuboideo simple.

Ancho borde en cepillo apical, citoplasma marcadamente eosinófilo y granuloso, núcleo esférico de posición central y membrana basal nítida. Segmento delgado (asa de Henle) Epitelio aplanado simple. Núcleo alargado cuyo citoplasma protruye hacia el lumen, microvellosidades cortas e irregulares y escasa dotación de orgánulos. Túbulo distal Epitelio cúbico bajo. Células con microvellosidades cortas en su borde luminal y luz más limpia sin ribete prominente. Estructura y celularidad de los túbulos colectores Los túbulos colectores se originan en la corteza renal y descienden a través de los rayos medulares hacia la profundidad de la médula.

Sus células basales son predominantemente cúbicas con núcleos centrales redondeados. Se distinguen tres segmentos según su profundidad anatómica: COMPRUEBA 18 ¿Qué papel desempeñan las células intercalares oscuras en los conductos colectores corticales? El aparato yuxtaglomerular El aparato yuxtaglomerular es un complejo celular especializado situado en el triángulo comprendido entre las dos arteriolas (aferente y eferente) y la pared del túbulo contorneado distal. Su función primordial es la regulación de la presión arterial y la producción y secreción de renina. Está integrado por tres poblaciones celulares: Túbulos colectores corticales: Localizados en los rayos medulares de la corteza.

Cuentan con dos tipos celulares: - Células principales (claras): Población predominante con núcleos ovalados. - Células intercalares (oscuras): Disminuyen en número hacia la médula; poseen núcleos esféricos y abundantes mitocondrias. Su papel es secretar activamente iones de hidrógeno contra gradiente electroquímico para preservar el balance ácido-base. 1 Túbulos colectores medulares: Poseen mayor calibre luminal. En su zona externa contienen simultáneamente células principales e intercaladas, mientras que en la médula interna conservan únicamente células principales. 2 Túbulos colectores papilares: Se forman tras la confluencia de varios conductos colectores medulares.

Son gruesos conductos formados por células principales cilíndricas altas que desembocan en el área cribosa de la papila para vaciar la orina hacia los cálices menores. 3 Histofisiología Renal y Vías Urinarias: Apuntes 9 Mácula densa del túbulo distal: Placa celular modificada en la pared tubular frente a las células yuxtaglomerulares. Son células de perfil cúbico o cilíndrico (bajo o alto), estrechas, pálidas, dotadas de abundantes microvellosidades, mitocondrias pequeñas y un aparato de Golgi situado por debajo de la posición nuclear. Células yuxtaglomerulares: Miocitos lisos modificados localizados en la túnica media de la arteriola aferente.

Poseen forma redondeada epitelioide, citoplasma claro con gránulos secretores de renina, núcleo esférico y retículo endoplásmico rugoso junto a un aparato de Golgi muy desarrollados. Células mesangiales extraglomerulares: También conocidas como células de Lacis o de Polkissen. Se continúan con el mesangio del interior del glomérulo rellenando el espacio entre ambas arteriolas, la mácula densa y el polo vascular. Presentan citoplasma pálido con escasos gránulos y su mecanismo funcional es poco conocido.

PARA RECORDARLO Las células productoras de renina son las yuxtaglomerulares (músculo liso modificado en la arteriola aferente), mientras que la mácula densa es un sensor epitelial tubular distal que se orienta en contacto directo con ellas. ERROR FRECUENTE No confundas las células de la mácula densa con las células yuxtaglomerulares. La mácula densa está compuesta por células epiteliales del túbulo distal que detectan la composición luminal, mientras que las células yuxtaglomerulares derivan de la túnica media arteriolar y sintetizan directamente la hormona renina.

ESQUEMA Aparato yuxtaglomerular Mácula densa Pared epitelial del túbulo distal Sensor luminal Mitocondrias y microvellosidades Células yuxtaglomerulares Músculo liso de arteriola aferente Secreción de renina RER y Golgi desarrollados Células mesangiales extraglomerulares Células de Lacis o Polkissen Eje interarteriolar Continuidad con mesangio interno Histofisiología Renal y Vías Urinarias: Apuntes 10 IDEAS CLAVE El túbulo contorneado proximal exhibe un ribete en cepillo apical denso y citoplasma eosinófilo adaptado a la reabsorción. El segmento delgado posee un epitelio plano y fino con núcleos salientes a la luz.

Los conductos colectores corticales poseen células claras principales y células oscuras intercalares encargadas de la secreción ácida. Los conductos papilares confluyen y vierten la orina definitiva en el cáliz menor a través del área cribosa. El aparato yuxtaglomerular combina la mácula densa (túbulo distal), las células yuxtaglomerulares (productoras de renina en la arteriola aferente) y las células de Lacis. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 19. ¿Qué rasgo histológico permite diferenciar visualmente el epitelio del túbulo proximal del túbulo distal? 20. ¿De qué tipo celular derivan las células secretoras de renina en el aparato yuxtaglomerular? Test Rodea la respuesta correcta.

Las soluciones están al final. 21. ¿Qué células del túbulo colector son responsables de la secreción activa de iones de hidrógeno? 22. ¿Dónde se localizan específicamente las células yuxtaglomerulares productoras de renina? 23. ¿Qué nombre reciben también las células mesangiales extraglomerulares? 24. ¿Dónde desembocan finalmente los conductos colectores papilares?

Células intercalares u oscuras a) Células principales o claras b) Células de la mácula densa c) Células de Polkissen d) En el epitelio parietal de Bowman a) En el endotelio del capilar fenestrado b) En la túnica media de la arteriola aferente c) En la lámina propia del cáliz menor d) Células de Littré a) Células intercaladas b) Células de Lacis o Polkissen c) Células podocíticas d) Directamente en la arteriola eferente a) En el área cribosa hacia el cáliz menor b) En el espacio urinario de Bowman c) En el asa de Henle d) Histofisiología Renal y Vías Urinarias: Apuntes 11 4 Vías urinarias y uretra AL ACABAR SABRÁS Describir la composición de las capas que constituyen la pared de las vías urinarias.

Diferenciar las adaptaciones citológicas del urotelio en los estados de relajación y distensión. Contrastar los tipos de epitelio a lo largo de las distintas divisiones de la uretra masculina y femenina. PIÉNSALO ANTES DE LEER 25 ¿Por qué la composición química de la orina almacenada en la vejiga no se reabsorbe de nuevo hacia los vasos de la mucosa? Las vías urinarias conducen y almacenan la orina desde los cálices hasta su excreción por la uretra. Su revestimiento está especializado para soportar la distensión y ofrecer una barrera impermeable a solutos tóxicos.

Organización de la pared de las vías urinarias Con excepción del tramo final uretral, los conductos excretores (cálices, pelvis, uréter y vejiga) comparten una arquitectura histológica en capas: Túnica mucosa: Formada por el urotelio (epitelio de transición). Posee de 2 a 3 capas de células en los cálices y la pelvis renal, aumentando notablemente a 6 a 8 capas celulares en la vejiga. Es extremadamente poco permeable, lo que impide que la composición de la orina se altere durante su almacenamiento.

Sus células modifican su morfología según el estado de llenado: - Estado contraído: Capas basales cúbicas o cilíndricas, seguidas por células poliédricas intermedias y una capa apical superficial de células globulares convexas orientadas hacia el lumen. - Estado distendido: Las células se aplanan transversalmente y los pliegues de la mucosa se borran por completo. Lámina propia: Constituida por tejido conectivo colágeno denso. Túnica muscular: Compuesta por fibras musculares lisas organizadas en una capa longitudinal interna y una capa circular externa. A nivel del trígono vesical se estructura el esfínter interno (de musculatura lisa involuntaria).

Para el vaciamiento, se coordinan las tres capas musculares constituyentes del músculo detrusor vesical. Túnica adventicia: Tejido conjuntivo fibroelástico acompañado de tejido adiposo periférico. COMPRUEBA 26 ¿Cómo varía la estratificación del urotelio entre la pelvis renal y la vejiga urinaria? Histofisiología Renal y Vías Urinarias: Apuntes 12 Histología comparada de la uretra femenina y masculina La uretra es el conducto impar final encargado del vaciamiento vesical al exterior. Al perforar el diafragma urogenital, queda envuelta por un esfínter externo de músculo esquelético que otorga el control voluntario sobre la micción.

Región uretral Epitelio predominante Túnicas asociadas y glándulas Uretra femenina Transicional contiguo a la vejiga; evoluciona a plano estratificado no queratinizado en casi toda su extensión (con placas entremezcladas de epitelio cilíndrico pseudoestratificado). Lámina propia con profusos plexos venosos. Capa muscular longitudinal interna y circular externa lisa. Rodeada externamente por esfínter estriado en el diafragma. Carece de adventicia propia (el tejido conectivo vaginal asume esta función). Contiene glándulas intraepiteliales de Littré productoras de moco claro. Uretra masculina: Porción prostática Epitelio de transición (urotelio).

Lámina propia de tejido conectivo laxo muy vascularizada, cubierta por músculo liso longitudinal. Uretra masculina: Porción membranosa Epitelio cilíndrico estratificado. Envuelta por fibras musculares estriadas que constituyen el esfínter uretral voluntario. Uretra masculina: Porción esponjosa Epitelio cilíndrico estratificado que cambia a plano estratificado a nivel de la fosa navicular. Lámina propia con glándulas mucosas intraepiteliales anexas.

ERROR FRECUENTE Confundir la inervación y naturaleza tisular de ambos esfínteres: el esfínter interno del cuello/trígono vesical es de músculo liso (involuntario), mientras que el esfínter externo del diafragma urogenital es de músculo esquelético estriado (voluntario).

PROCESO Segmentos epiteliales de la uretra masculina 1 Porción prostática Urotelio con lámina propia vascular 2 Porción membranosa Epitelio cilíndrico es tratificado y esfínter estriado 3 Porción esponjosa Epitelio cilíndrico es tratificado con glándulas 4 Fosa navi cular Transición final a epi telio plano estratificado Histofisiología Renal y Vías Urinarias: Apuntes 13 IDEAS CLAVE El urotelio es impermeable y adapta su número aparente de capas celulares y forma según la repleción vesical (de globular a plano). El músculo detrusor vesical está integrado por tres capas musculares lisas que se contraen sincrónicamente para el vaciado de orina.

El esfínter interno vesical está formado por músculo liso, mientras que el esfínter externo uretral es de músculo estriado esquelético bajo control voluntario. La uretra femenina carece de túnica adventicia propia y presenta glándulas intraepiteliales de Littré. La uretra masculina transita por tres porciones con epitelio variable: prostática (urotelio), membranosa (cilíndrico estratificado) y esponjosa (cilíndrico estratificado a plano estratificado en la fosa navicular). COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 27. ¿Qué capa histológica ejerce el papel funcional de adventicia en la uretra de la mujer? 28.

¿En qué porción anatómica de la uretra masculina el revestimiento cambia a epitelio plano estratificado? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 29. ¿Cuántas capas celulares caracterizan al urotelio de la vejiga urinaria? 30. ¿Qué tipo de tejido muscular conforma el esfínter uretral externo? 31. ¿Qué secreción vierten las glándulas intraepiteliales de Littré en la uretra femenina? 32. ¿Qué epitelio recubre la porción prostática de la uretra masculina?

6 a 8 capas a) 2 a 3 capas b) Más de 15 capas c) 1 capa única d) Músculo liso involuntario a) Músculo cardíaco especializado b) Miofibroblastos conectivos c) Músculo estriado esquelético d) Solución concentrada de renina a) Moco claro b) Líquido seroso ácido c) Lípido lubricante d) Epitelio de transición (urotelio) a) Plano simple b) Cilíndrico estratificado c) Cúbico pseudoestratificado d) Histofisiología Renal y Vías Urinarias: Apuntes 14 5 Resumen para repasar Organización y componentes renales Concepto Definición y características clave Blastema metanéfrico Mesodermo embrionario que origina la nefrona completa (corpúsculo, TCP, asa de Henle y TCD).

Divertículo metanéfrico Brote embrionario que origina el sistema colector (túbulos colectores, cálices, pelvis y uréter). Cápsula renal Cubierta de tejido conectivo denso irregular con miofibroblastos contráctiles para adaptarse a cambios de presión. Nefronas corticales Representan el 80-85 %; corpúsculo en la corteza externa y asa de Henle corta con segmento delgado reducido o ausente. Nefronas yuxtamedulares Representan el 15 %; corpúsculo cercano a la médula y asa de Henle larga que penetra profundamente en la médula. Corpúsculo renal y filtración Elemento Función y morfología Corpúsculo renal Estructura de filtración de 200 µm formada por el glomérulo vascular y la cápsula de Bowman.

Barrera de filtración Filtro tricelular (endotelio fenestrado, lámina basal y ranuras entre pedículos) con carga negativa que repele aniones. Podocitos Células de la capa visceral de Bowman cuyos pedículos forman las ranuras de filtración. Mesangio intraglomerular Células axiales de soporte estructural mecánico (esqueleto del ovillo) con actividad fagocítica. Polos del corpúsculo Polo vascular (entrada de arteriola aferente y salida de eferente) y polo urinario (drenaje hacia el túbulo proximal).

Sistema tubular y aparato yuxtaglomerular Estructura Histología y función principal Túbulo proximal Epitelio cilíndrico bajo/cúbico con ancho ribete en cepillo apical y citoplasma eosinófilo; alta reabsorción. Segmento delgado Epitelio aplanado con núcleo alargado saliente y escasos orgánulos. Túbulo distal Epitelio cúbico bajo con microvellosidades cortas y luz amplia. Histofisiología Renal y Vías Urinarias: Apuntes 15 Estructura Histología y función principal Células intercalares (oscuras) Células de los túbulos colectores corticales ricas en mitocondrias que secretan protones activos contra gradiente.

Túbulos papilares Conductos amplios de células cilíndricas altas que desembocan en el área cribosa hacia el cáliz menor. Mácula densa Especialización epitelial pálida del túbulo distal con Golgi infranuclear que contacta con la arteriola aferente. Células yuxtaglomerulares Miocitos lisos modificados de la túnica media de la arteriola aferente que producen y secretan renina. Células de Lacis (Polkissen) Células mesangiales extraglomerulares situadas en el ángulo entre ambas arteriolas y la mácula densa. Vías urinarias y uretra Estructura Características histológicas principales Urotelio Epitelio de transición impermeable; de 2-3 capas celulares en cálices/pelvis a 6-8 capas en la vejiga.

Músculo detrusor Tres capas musculares lisas coordinadas en la pared vesical para el vaciamiento de la orina. Esfínteres urinarios Esfínter interno de músculo liso involuntario (trígono) y esfínter externo de músculo esquelético voluntario (diafragma). Uretra femenina De urotelio vesical a plano estratificado no queratinizado; con glándulas mucosas de Littré y sin adventicia propia. Uretra masculina Tres porciones: prostática (urotelio), membranosa (cilíndrico estratificado) y esponjosa (termina en plano estratificado en la fosa navicular). Histofisiología Renal y Vías Urinarias: Apuntes 16 Soluciones de las preguntas de repaso 1.

Porque en la corteza se sitúa la maquinaria inicial de ultrafiltración capilar y contorneo tubular, mientras que la médula concentra las asas y conductos colectores para el transporte y gradiente urinario. 2. Da origen a los túbulos colectores, los cálices mayores y menores, la pelvis renal y el uréter; la nefrona procede del blastema metanéfrico. 3. Aportan propiedades contráctiles al tejido conectivo denso para permitir que la cápsula se adapte dinámicamente a los cambios en la presión interna del riñón. 4. Las nefronas corticales corresponden a un 80 % - 85 %, mientras que las yuxtamedulares abarcan el 15 % restante. 5. b) Del mesodermo metanéfrico.

El blastema o mesodermo metanéfrico forma el corpúsculo, túbulos contorneados y asa de Henle. 6. c) Poseen un asa de Henle larga. Las nefronas yuxtamedulares se distinguen por presentar asas de Henle largas con segmentos delgados extensos. 7. b) Eritropoyetina. Entre sus productos endocrinos, el riñón libera eritropoyetina, renina y prostaglandinas. 8. d) 6 a 12 pirámides. La médula está organizada en un rango de 6 a 12 regiones estriadas de aspecto piramidal. 9. Porque además del tamaño molecular, intervienen la lámina basal y los pedículos podocitarios cargados negativamente, que repelen electrostáticamente a la albúmina y otras proteínas aniónicas. 10.

Porque son repelidas electrostáticamente por las glicoproteínas aniónicas de la lámina basal y del glucocáliz de los pedículos de los podocitos. 11. El endotelio de los capilares glomerulares, la lámina basal y las ranuras de filtración presentes entre los pedículos de los podocitos. 12. Aportan sostén rígido a las asas capilares funcionando como un esqueleto intraglomerular y participan en procesos de fagocitosis. 13. c) Podocitos. La capa visceral está integrada por podocitos que emiten prolongaciones sobre los capilares. 14. c) Por rechazo electrostático con glicoproteínas. Las glicoproteínas ácidas de la lámina basal y de los pedículos repelen mecánicamente las cargas negativas. 15.

d) Arteriola eferente. La sangre ingresa por la arteriola aferente y egresa por la arteriola eferente en el polo vascular. 16. a) Al túbulo contorneado proximal. El polo urinario comunica el espacio de Bowman con el inicio del túbulo contorneado proximal. 17. Pasa de un epitelio cúbico con dos tipos celulares a un conducto mucho más amplio revestido por células cilíndricas altas puramente principales. 18. Transportan y secretan de manera activa protones (iones de hidrógeno) contra gradiente, regulando el equilibrio ácido-base sistémico. 19.

El túbulo proximal cuenta con un ancho borde en cepillo con microvellosidades muy desarrolladas y citoplasma granular muy eosinófilo, mientras que el túbulo distal muestra microvellosidades cortas y menor ribete apical. Histofisiología Renal y Vías Urinarias: Apuntes 17 20. Son células musculares lisas modificadas presentes en la capa media de la arteriola aferente. 21. a) Células intercalares u oscuras. Las células intercalares ricas en mitocondrias transportan y secretan activamente protones. 22. c) En la túnica media de la arteriola aferente. Las células yuxtaglomerulares son células musculares modificadas situadas en la túnica media de la arteriola aferente. 23.

c) Células de Lacis o Polkissen. Las células mesangiales del polo vascular reciben el nombre de células de Polkissen o de Lacis. 24. b) En el área cribosa hacia el cáliz menor. Los colectores papilares se abren en el área cribosa vertiendo la orina directamente al cáliz menor. 25. Porque el urotelio presenta una barrera apical celular extraordinariamente impermeable que impide el intercambio retrógrado de solutos y agua entre la orina y el tejido. 26. En los cálices y pelvis tiene un grosor de 2 a 3 capas celulares, mientras que en la vejiga se engrosa notablemente alcanzando entre 6 y 8 capas de células. 27. La capa de tejido conectivo procedente de la pared de la vagina contigua. 28.

En su extremo distal, específicamente al nivel de la fosa navicular de la uretra esponjosa. 29. a) 6 a 8 capas. El urotelio vesical consta de 6 a 8 estratos celulares, a diferencia de cálices y pelvis donde solo hay 2 a 3 capas. 30. d) Músculo estriado esquelético. El esfínter externo está formado por fibras esqueléticas voluntarias del diafragma urogenital. 31. b) Moco claro. Las glándulas de Littré producen un moco claro protector para la mucosa. 32. a) Epitelio de transición (urotelio). La uretra prostática conserva el epitelio de transición que tapiza la vejiga urinaria. Histofisiología Renal y Vías Urinarias: Apuntes 18