Problema 15 · ètica i legislaciò en infermeria UB 2002

Defina el concepto de limitación del esfuerzo terapéutico (LET) o adecuación del esfuerzo terapéutico. Argumente su legitimidad ética y plantee un ejemplo clínico.

Solución: La limitación o adecuación del esfuerzo terapéutico consiste en la decisión médico-asistencial de no iniciar o retirar determinadas medidas diagnósticas o tratamientos de soporte vital (como ventilación mecánica, fármacos vasoactivos, nutrición artificial invasiva o diálisis) cuando estos resultan desproporcionados o fútiles de acuerdo con el pronóstico del paciente y no aportan beneficio clínico real, orientando los objetivos al confort y la paliación. Es éticamente obligatoria para evitar el encarnizamiento u obstinación terapéutica (distanasia), respetando el principio de no maleficencia y la dignidad del morir. Ejemplo: Establecer una orden de «no reanimación cardiopulmonar» (RCE) y no ingreso en UCI en un paciente con neoplasia diseminada en fase terminal irreversible, garantizando analgesia y sedación paliativa adecuada.