Manual Práctico de Bioquímica Clínica y Fisiología Humana

Tema 1: Fundamentos de inmunología clínica y técnicas inmunoquímicas

A partir del fundamento de las técnicas inmunoquímicas analíticas y preparativas, responda a las siguientes cuestiones:

a.

¿Qué tipo de interacciones median la unión entre el antígeno y el anticuerpo, y qué consecuencia física tiene la multivalencia de ambos elementos?

b.

Explique en qué consiste el «fenómeno de zona» en las reacciones de precipitación y defina la condición de equivalencia.

c.

Indique la diferencia funcional entre un antisuero policlonal y la resolución analítica esperada frente a técnicas que emplean electroforesis previa (inmunoelectroforesis).

d.

Mencione los marcadores más habituales empleados para incrementar la sensibilidad en las técnicas de inmunoensayo (ELISA, RIA, FIA).

Tema 2: Bioquímica clínica y tipos de muestras biológicas

En el laboratorio de bioquímica clínica se procesan distintos fluidos biológicos para el diagnóstico y seguimiento médico:

a.

Detalle la diferencia fundamental entre el plasma y el suero, describiendo su proceso de obtención en tubos de extracción.

b.

Indique tres aplicaciones o analitos diagnósticos que se investigan de forma rutinaria en muestras de orina, heces y líquido cefalorraquídeo (LCR).

Práctica 1: Determinación de proteína C reactiva (PCR)

Respecto a la evaluación diagnóstica de la proteína C reactiva como reactante de fase aguda:

a.

¿Cómo se comporta la síntesis hepática de PCR, alfa-2-macroglobulina, fibrinógeno, albúmina y transferrina durante una respuesta inflamatoria de fase aguda?

b.

Describa el principio técnico de la prueba de aglutinación con látex para la detección de PCR en suero humano.

Práctica 2: Separación de proteínas plasmáticas por electroforesis

Describa las bases biofísicas de la electroforesis de proteínas séricas y enumere de manera ordenada las cuatro etapas que constituyen un protocolo estándar de inmunoelectroforesis.

a)

b)

Práctica 3: Valoración de una curva de sobrecarga oral de glucosa

En relación a la prueba de sobrecarga oral de glucosa (SOG):

a.

¿Cuál es el intervalo de normalidad para la glucemia basal tras un ayuno nocturno de 12 a 14 horas?

mg/dL

b.

Indique la carga estandarizada de glucosa que se administra en adultos y la pauta de dosificación en población pediátrica.

Adultos: g

Pediatría: g/kg

c.

Resuma el protocolo preparatorio y temporal de extracción de muestras de sangre para esta prueba funcional.

Práctica 4: Determinación de creatina quinasa (CK) e isoenzima MB

Responda a las siguientes cuestiones sobre la isoenzima CK y su utilidad clínica:

a.

¿Cuáles son las tres isoenzimas de la creatina quinasa y cuál es su distribución tisular predominante?

b.

¿Por qué la cuantificación de CK-MB resulta crucial en el diagnóstico del infarto agudo de miocardio (IAM) y qué cinética sérica presenta tras el evento isquémico?

7. Primeros auxilios: Protocolo PAS y reconocimiento de signos vitales

Observe el algoritmo de soporte y responda a las cuestiones:

a.

¿Qué significan las siglas del protocolo general PAS en la activación del sistema de emergencias?

b.

Explique los pasos a seguir ante una víctima inconsciente para evaluar su permeabilidad de la vía aérea y respiración espontánea, indicando la maniobra física recomendada y su contraindicación.

c.

¿En qué zonas anatómicas se valora la frecuencia del pulso en adultos y en lactantes mientras se espera la llegada de los servicios sanitarios (112)?

8. Emergencias vitales: Reanimación cardiopulmonar (RCP) y desobstrucción de vía aérea

Describa los procedimientos de soporte vital conforme a los siguientes casos:

a.

Describa la secuencia de RCP en adultos (relación compresión-ventilación, profundidad del tórax, frecuencia de masaje y protocolo de reevaluación de constantes).

b.

Indique las adaptaciones de la RCP en niños de 1 a 8 años y en lactantes menores de 1 año.

c.

Explique la secuencia escalonada ante una obstrucción de la vía aérea (OVA) por cuerpo extraño en adultos (incluyendo la técnica de Heimlich) y sus particularidades en lactantes.

9. Manejo de emergencias: Ahogamiento, hemorragia grave, shock y quemaduras

Plantee las medidas asistenciales requeridas en las siguientes contingencias médicas:

a)

Diferencie fisiopatológicamente el ahogamiento seco frente al húmedo, y la aspiración de agua dulce frente a la salada. ¿Por qué la hipotermia condiciona el mantenimiento de la RCP?

b)

Enumere las directrices de actuación frente a una hemorragia externa profusa y señale las precauciones estrictas respecto a apósitos y objetos enclavados.

c)

Describa las manifestaciones clínicas cardinales de un estado de shock y la postura de posicionamiento de la víctima.

d)

Indique el manejo inmediato ante quemaduras y los criterios de derivación urgente.

10. Urgencias neurológicas y lesiones por mordeduras o picaduras

Describa las pautas de actuación y contraindicaciones de primeros auxilios ante las siguientes situaciones:

a)

Distinga entre conmoción y contusión cerebral, y señale qué precauciones deben tomarse durante una crisis convulsiva.

b)

Indique el protocolo ante una picadura de insecto o mordedura animal, y detalle las actuaciones prohibidas ante una mordedura de serpiente/víbora.

c)

Explique el tratamiento tópico inmediato ante el contacto con cnidocitos de medusas o corales y ante pinchazos por pez araña, manta o erizos de mar.

11. Intoxicaciones agudas según vía de entrada

A partir de la clasificación de tóxicos y vías de entrada, complete la siguiente tabla de efectos y medidas terapéuticas primarias:

Vía de entrada · Tóxico implicado · Posibles manifestaciones clínicas · Medidas de primeros auxilios

Ingestión · Fármacos, productos de aseo, tóxicos bacterianos/vegetales

Contacto cutáneo · Cáusticos de limpieza, agentes industriales, fitotoxinas

Inhalatoria · Gases industriales, humos de combustión/incendios

Contacto ocular · Químicos industriales, aerosoles de jardinería

Inoculación percutánea · Venenos de mordeduras/picaduras, sobredosis de drogas

12. Electroencefalograma (EEG): Fundamentos e interpretación de ondas

En relación al registro bioeléctrico encefálico mediante electroencefalografía:

a)

¿Cuál es el origen biofísico de la señal registrada por los electrodos superficiales del EEG?

b)

Clasifique los cuatro tipos principales de ondas cerebrales según su banda de frecuencias (Hz), amplitud (µV), localización topográfica y estado funcional del individuo.

c)

Distinga los patrones electroencefalográficos característicos entre el sueño REM y el sueño no REM.

13. Exploración clínica de pares craneales y función cerebelosa

Respecto a la exploración sistematizada del sistema nervioso central y periférico:

a.

Describa la prueba semiológica para valorar el nervio olfatorio (I par) y los nervios motores oculares (III, IV y VI).

b.

Detalle en qué consisten y cómo se interpretan las maniobras acústicas de Rinne y de Weber durante la exploración del nervio vestibulococlear (VIII par).

c.

Resuma las tres divisiones funcionales del cerebelo (vestibulocerebelo, espinocerebelo y cerebrocerebelo) y el papel motor coordinativo de cada una.