Psicología y Comunicación: Modelos, Relación Clínica y Duelo

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APUNTES PSICOLOGÍA Y COMUNICACIÓN Grado en Fisioterapia Universidad Ramon Llull AprenAI 2026-2027 Modelos psicológicos, procesos básicos, axiomas comunicativos, entrevista clínica y fases del duelo aplicados a la relación asistencial y la salud.

APREN.AI Índice 1 Introducción a la psicología y principales modelos teóricos Definición, objetivos y campos de la disciplina Evolución histórica y corrientes fundamentales Cognitivismo, psicoanálisis y enfoque humanista 2 Procesos psicológicos básicos: percepción, memoria, pensamiento y afecto Percepción y principios de la Gestalt Mecanismos y arquitectura de la memoria Pensamiento, resolución de dilemas y dinámica afectivo-motivacional 3 El modelo de la comunicación humana y la relación asistencial Naturaleza, elementos y axiomas comunicativos Axiomas axiales del intercambio relacional Escucha activa, entrevista clínica y sistemas aumentativos 4 El proceso de duelo, sus fases y la adaptación a la discapacidad Concepto, tipología de pérdidas y temporalidad Fases del proceso de duelo adaptativo Duelo patológico, discapacidad y práctica deportiva adaptada 5 Resumen para repasar Modelos psicológicos y procesos cognitivos básicos Comunicación humana y relación asistencial El proceso de duelo y adaptación a la discapacidad Soluciones de las preguntas de repaso Estos apuntes pueden contener errores u omisiones.

Son un material de apoyo y no sustituyen al temario oficial ni al profesorado: contrasta la información importante. Psicología y Comunicación: Modelos, Relación Clínica y Duelo 1 1 Introducción a la psicología y principales modelos teóricos AL ACABAR SABRÁS Distinguir los métodos de condicionamiento clásico, operante y vicario. Identificar los postulados nucleares del cognitivismo, psicoanálisis y humanismo. Enumerar los principales campos de aplicación de la psicología científica. PIÉNSALO ANTES DE LEER 1 ¿Basta con recibir un estímulo ambiental para actuar, o influye decisivamente cómo lo interpretamos?

Definición, objetivos y campos de la disciplina La psicología se define como la ciencia que estudia la conducta humana y los procesos mentales, abarcando el pensamiento, las emociones y las acciones. Sus metas esenciales son describir, comprender, predecir y modificar el comportamiento de las personas. El ejercicio profesional del psicólogo integra funciones estructuradas: Evaluación y diagnóstico: detección precisa de desajustes y cuadros clínicos. Planificación y asesoramiento: diseño de programas de intervención técnica. Intervención: labores directas de tratamiento, acompañamiento y soporte terapéutico. Educación y formación: capacitación dirigida a individuos o colectivos.

Investigación: generación de evidencia empírica para optimizar métodos diagnósticos y terapéuticos. Área aplicada Ámbito y finalidad principal Clínica Aborda la salud mental en centros sanitarios, hospitales y consultas privadas. Educativa Analiza dificultades escolares, estilos de aprendizaje y orientación a familias. Social Examina la influencia recíproca entre grupos sociales y personas. Industrial o laboral Selección de personal y optimización de las condiciones de trabajo. Del deporte Fomenta la motivación y maximiza el rendimiento físico y competitivo. Jurídica o forense Peritaje psicológico y valoración pericial en procedimientos judiciales.

Psicología y Comunicación: Modelos, Relación Clínica y Duelo 2 Evolución histórica y corrientes fundamentales Las raíces conceptuales proceden de la filosofía griega clásica. En el siglo XIX, la disciplina alcanza rango científico independiente gracias a Wilhelm Wundt, quien funda el primer laboratorio experimental en Leipzig en 1879. CONDUCTISMO Corriente enfocada exclusivamente en la conducta observable y cuantificable. Sostiene que todo comportamiento es fruto del aprendizaje ambiental mediado por condicionamiento.

Dentro del paradigma conductual destacan tres aproximaciones operativas: COMPRUEBA 2 ¿Cómo se diferencia un reforzamiento negativo de un castigo positivo en el condicionamiento operante? Cognitivismo, psicoanálisis y enfoque humanista El cognitivismo, desarrollado notablemente por Beck y Ellis, postula que no son los hechos los que perturban al sujeto, sino el procesamiento subjetivo de estos. Los esquemas disfuncionales e ideas irracionales desembocan en malestar patológico.

Dicha perspectiva analiza el locus de control: es interno cuando el sujeto cree controlar su propio destino, o externo si atribuye los resultados a factores ajenos, reestructurando dichos pensamientos mediante terapia cognitiva. ESTRUCTURA PSÍQUICA SEGÚN EL PSICOANÁLISIS Para Sigmund Freud, la conducta está dirigida por fuerzas inconscientes. El aparato psíquico consta de tres instancias: el Ello (impulsos primarios regidos por el placer), el Yo (núcleo racional mediador) y el Superyó (normas morales introyectadas). Frente a la angustia interna emergen mecanismos de defensa como la represión, la negación o la proyección.

Condicionamiento clásico (Pavlov): aprendizaje por asociación de estímulos. Consta de un estímulo incondicionado (EI, alimento) que provoca una respuesta incondicionada (RI, salivación natural). Tras emparejarlo reiteradamente con un estímulo neutro, este deviene estímulo condicionado (EC, campana) capaz de evocar por sí solo la respuesta condicionada (RC, salivación anticipatoria). 1 Condicionamiento operante (Skinner): la frecuencia de una respuesta depende directamente de sus consecuencias. El reforzamiento positivo suministra un premio agradable tras la conducta; el reforzamiento negativo retira un estímulo aversivo para consolidar la acción.

Por su parte, el castigo positivo aplica un estímulo desagradable y el castigo negativo suprime una gratificación preexistente para extinguir la conducta. 2 Aprendizaje vicario u observacional (Bandura): asimilación de patrones mediante imitación de referentes externos, validada en el experimento del muñeco Bobo respecto a conductas agresivas. 3 Psicología y Comunicación: Modelos, Relación Clínica y Duelo 3 Por último, el enfoque humanista de Carl Rogers defiende una concepción optimista del ser humano, dotado de capacidad innata para la autorrealización. El trastorno psíquico sobreviene al bloquearse el desarrollo del propio potencial.

La intervención terapéutica rechaza directrices o consejos prefijados y se asienta en la calidez relacional: Comprensión empática: sintonizar con el marco de referencia subjetivo ajeno. Respeto incondicional: validación plena sin enjuiciamientos de valor. Autenticidad: coherencia y transparencia personal del facilitador. ERROR FRECUENTE Confundir la postura del terapeuta humanista con la provisión de consejos y soluciones al paciente. En la relación de ayuda de Rogers, el clínico jamás prescribe soluciones; acompaña respetuosamente para que la persona descubra sus propios recursos internos.

ESQUEMA Modelos psicológicos clásicos IDEAS CLAVE Wundt estableció la psicología como disciplina científica en 1879 en Leipzig. El conductismo aborda la conducta observable mediante condicionamiento clásico, operante y vicario. El cognitivismo demuestra que las distorsiones del pensamiento determinan las emociones y acciones. Freud divide el psiquismo en Ello, Yo y Superyó, mediado por defensas inconscientes ante la ansiedad. El modelo rogeriano fundamenta el cambio en la empatía, autenticidad y aceptación incondicional sin juzgar ni aconsejar. Conductismo Conducta observable y ambiente C.

Clásico y Operante Pavlov y Skinner Aprendizaje vicario Modelado de Bandura Cognitivismo Interpretación y esquemas mentales Esquemas y Locus Beck y Ellis Psicoanálisis Conflicto inconsciente y defensas Ello, Yo y Superyó Freud Humanismo Autorrealización y relación de ayuda Actitudes básicas Rogers: empatía y autenticidad Psicología y Comunicación: Modelos, Relación Clínica y Duelo 4 COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 3. ¿Qué distingue la adquisición por condicionamiento clásico del condicionamiento operante? 4. ¿Cuáles son las tres actitudes cardinales que propone Rogers para la relación de ayuda? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 5.

¿Qué hito marca el nacimiento de la psicología como ciencia independiente? 6. Eliminar una tarea desagradable al realizar bien un trabajo es un ejemplo de: 7. En la teoría psicoanalítica, ¿qué elemento representa las directrices éticas y morales? 8. ¿Qué caracteriza al locus de control externo en la teoría cognitiva? 2 Procesos psicológicos básicos: percepción, memoria, pensamiento y afecto AL ACABAR SABRÁS Diferenciar las leyes gestálticas de organización perceptiva. Describir la cronología y subtipos funcionales de los almacenes de memoria. Esquematizar el proceso metodológico de resolución racional de problemas.

El descubrimiento del condicionamiento operante a) La publicación de los mecanismos de defensa b) La apertura del laboratorio de Leipzig en 1879 c) El experimento con el muñeco Bobo d) Castigo negativo a) Reforzamiento positivo b) Castigo positivo c) Reforzamiento negativo d) El Superyó a) El locus de control b) El Ello c) El Yo d) Atribuir las vivencias a los demás o al destino a) Bloquear recuerdos molestos en el inconsciente b) Repetir conductas tras recibir recompensas sistemáticas c) Asumir plena responsabilidad de los éxitos personales d) Psicología y Comunicación: Modelos, Relación Clínica y Duelo 5 PIÉNSALO ANTES DE LEER 9 ¿Es posible evocar voluntariamente un hecho biográfico si este no fue codificado previamente?

Percepción y principios de la Gestalt La percepción consiste en interpretar y otorgar significado a los datos recibidos mediante los receptores sensoriales. Se desarrolla en tres momentos sucesivos: La escuela de la Gestalt determinó que el cerebro organiza perceptualmente las sensaciones en totalidades estructuradas siguiendo leyes definidas: Principio Descripción operativa Proximidad Los elementos visualmente contiguos se perciben como una unidad integrada. Semejanza Los estímulos que comparten forma, tamaño o tonalidad tienden a agruparse mentalmente. Continuidad El aparato perceptivo prioriza trayectorias fluidas y patrones regulares frente a cambios abruptos.

Figura-fondo Diferenciación selectiva entre el objeto central de interés y el contexto secundario. Pregnancia o cierre Tendencia automática a clausurar mentalmente siluetas inacabadas o incompletas. COMPRUEBA 10 ¿En qué consiste el principio de pregnancia o cierre? Mecanismos y arquitectura de la memoria La memoria se define como la facultad mental destinada a registrar, consolidar y evocar información.

Este sistema procesa la experiencia mediante tres fases secuenciales: codificación (transformación de impresiones perceptivas en huellas mnemónicas estables), almacenamiento (retención continuada en depósitos neurales) y recuperación (acceso y evocación consciente del dato cuando resulta pertinente). Atención: focalización consciente o involuntaria sobre un estímulo específico del entorno. 1 Sensación: captación fisiológica pasiva de la señal física o química. 2 Símbolos y afectos: integración cognitiva que dota al estímulo de sentido personal, cultural y emotivo, condicionado por la biografía previa.

3 Psicología y Comunicación: Modelos, Relación Clínica y Duelo 6 PROCESO Etapas secuenciales del procesamiento mnemónico 1 Codificación Transformación del input senso rial en recuerdo 2 Almacenamiento Consolidación y custodia tem poral o duradera 3 Recuperación Evocación consciente del mate rial guardado Estructuralmente, el almacén de memoria se clasifica por su persistencia temporal y contenido: Memoria sensorial: registro ultracorto con una permanencia aproximada de 1 a 2 segundos (canales visual y auditivo). Memoria a corto plazo: espacio operativo inmediato capaz de almacenar 7 ± 2 elementos durante unos breves segundos.

Memoria a largo plazo: almacén ilimitado y duradero estructurado en dos vertientes: Declarativa o explícita: conocimiento accesible verbalmente. Se subdivide en memoria semántica (datos fácticos y conceptos abstractos desprovistos de contexto temporal) y memoria episódica (vivencias biográficas situadas temporalmente). Procedimental o implícita: consolidación de patrones motores y hábitos instrumentales aprendidos (montar en bicicleta, mecanografiar). Pensamiento, resolución de dilemas y dinámica afectivo-motivacional El pensamiento utiliza ideas, conceptos y memorias para resolver incidencias y adoptar determinaciones conductuales.

Se materializa externamente mediante el lenguaje como vehículo primordial de expresión. Existen dos modalidades lógicas básicas: el razonamiento inductivo (extracción de conclusiones generales partiendo de premisas singulares) y el razonamiento deductivo (deducción de hechos particulares desde axiomas generales). La resolución eficaz de problemas comprende cinco estadios ordenados: INTERACCIÓN EMOCIÓN-MOTIVACIÓN La emoción constituye una reacción orgánica automática frente a un estímulo significativo, con impacto inmediato en el juicio cognitivo.

La motivación es la energía pulsional orientada a la acción; puede ser intrínseca (guiada por placer o afinidad temática) o extrínseca (gobernada por refuerzos tangibles externos o elusión de represalias). Ambas se retroalimentan: el tono afectivo sentido canaliza y modula la dirección del esfuerzo. Definición y delimitación del problema existente. 1 Generación creativa de vías alternativas de resolución. 2 Evaluación crítica y pronóstica de cada una de las opciones. 3 Elección de la mejor alternativa táctica. 4 Comprobación sistemática de la eficacia de los resultados.

5 Psicología y Comunicación: Modelos, Relación Clínica y Duelo 7 ERROR FRECUENTE Confundir la memoria semántica con la memoria episódica. La semántica almacena conceptos universales sin anclaje vivencial (por ejemplo, saber qué es un quirófano), mientras que la episódica retiene vivencias autobiográficas fechadas (recordar el día de la propia intervención quirúrgica). IDEAS CLAVE La percepción organiza datos sensoriales a través de la atención, la captación física y la atribución de significado simbólico. La Gestalt postula principios perceptivos autónomos: proximidad, semejanza, continuidad, figura-fondo y cierre.

La memoria procesa los datos en codificación, almacenamiento y recuperación a través de canales sensoriales, a corto y a largo plazo. El pensamiento opera por inducción o deducción y requiere un protocolo sistemático de cinco etapas de resolución. Las emociones modulan los esquemas de juicio y guían las pulsiones motivacionales internas o externas. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 11. ¿Cuál es la capacidad media operativa asignada a la memoria de trabajo a corto plazo? 12. ¿Qué diferencia sustancial separa el razonamiento inductivo del deductivo? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 13.

¿Qué fase de la memoria se encarga de convertir la experiencia en representaciones estables? 14. Saber montar en bicicleta o escribir en un teclado es competencia de la memoria: 15. ¿Cómo se clasifica la motivación orientada a lograr recompensas externas? Pregnancia a) Atención involuntaria b) Codificación c) Recuperación d) Semántica a) Episódica b) Procedimental c) Sensorial d) Intrínseca a) Inductiva b) Extrínseca c) Operante clásica d) Psicología y Comunicación: Modelos, Relación Clínica y Duelo 8 16. ¿Qué principio gestáltico agrupa estímulos semejantes en tonalidad o volumen?

3 El modelo de la comunicación humana y la relación asistencial AL ACABAR SABRÁS Describir los axiomas relacionales formulados por el modelo de la comunicación. Enumerar cronológicamente las fases de la entrevista clínica. Identificar pautas de escucha activa y su pertinencia en los SAAC. PIÉNSALO ANTES DE LEER 17 ¿Puede una persona emitir mensajes sin articular una sola palabra ni mover el cuerpo? Naturaleza, elementos y axiomas comunicativos La comunicación humana es un proceso bidireccional mediante el cual las personas intercambian información, emociones y significados dentro de una relación.

No se reduce al simple trasvase informativo, pues toda interacción establece un vínculo donde es imposible no comunicar: la inactividad o el silencio absoluto transmiten inevitablemente un mensaje. Para que la comunicación culmine exitosamente deben coexistir seis componentes estructurales: Emisor: quien produce e inicia el mensaje. Receptor: destinatario que decodifica e interpreta el contenido. Mensaje: paquete informativo o emocional codificado. Canal: medio físico por el cual transita la señal. Contexto: entorno psicosocial y circunstancia ambiental del intercambio. Código compartido: lenguaje o repertorio de signos mutuo y comprensible.

Cuando surge una discrepancia en alguno de estos factores se desencadena un fracaso comunicativo. Este sobreviene por carencia de código compartido, selección inadecuada del canal, malinterpretación del contexto, incongruencia de canales expresivos o negligencia de las particularidades del receptor.

Principio de proximidad a) Principio de figura-fondo b) Principio de semejanza c) Principio de continuidad d) Psicología y Comunicación: Modelos, Relación Clínica y Duelo 9 CAUSAS Y CONSECUENCIAS Código dispar Falta de un sistema de signos común Canal inadecuado Vía física inapropiada para el mensaje Incoherencia de canales Contradicción entre lenguaje verbal y gestual Contexto desatendido Malinterpretación del marco situacional Causas del fracaso comunicativo Ruptura del mensaje Confusión e incomprensión en el receptor Pérdida de alianza Deterioro del clima de confianza mutua Axiomas axiales del intercambio relacional La formulación pragmática de la interacción interpersonal subraya una serie de reglas inmutables: Axioma Concepto cardinal Implicación práctica Imposibilidad de no comunicar Toda conducta es mensaje.

El silencio o la inmovilidad poseen significado explícito para el interlocutor. Contenido y relación Nivel referencial frente a nivel conativo. El contenido transmite el dato factual; la relación explicita cómo debe entenderse según el vínculo establecido. Proceso circular Puntuación de secuencias no lineales. La interacción carece de causalidad unilateral rígida; es una pauta de retroalimentación recíproca. Modalidad digital y analógica Verbal frente a no verbal. Lo analógico (mirada, tono, gestos) constituye el 65-70 % del mensaje global; las contradicciones desatan perplejidad. Simetría y complementariedad Grado de equivalencia de poder.

Relaciones simétricas basadas en la igualdad de estatus frente a relaciones complementarias asentadas en la asimetría de funciones (profesional sanitario-paciente). COMPRUEBA 18 ¿Qué porcentaje del impacto de un mensaje recae en el canal de comunicación analógica? Escucha activa, entrevista clínica y sistemas aumentativos La escucha activa es el pilar de la interacción clínica. Exige presencia física y afectiva plena, silenciar juicios precipitados, respetar pausas y silencios reflexivos, no trivializar el dolor y refrenar el «síndrome del experto».

Psicología y Comunicación: Modelos, Relación Clínica y Duelo 10 INTERVENCIÓN COMUNICATIVA CON EL PACIENTE Implica emplear un léxico pedagógico desprovisto de tecnicismos, convalidar vivencias emocionales sin minimizarlas, dosificar el tiempo asistencial, comprobar sistemáticamente la asimilación del mensaje y generar rapport (clima de calidez y mutua credibilidad). La entrevista clínica se estructura en seis fases estrictas: COMUNICACIÓN AUMENTATIVA Y ALTERNATIVA (SAAC) Carecer de lenguaje articulado oral no equivale a ser incapaz de comunicarse.

Los Sistemas Aumentativos y Alternativos de Comunicación (SAAC) complementan o sustituyen el habla sin presuponer bajo ninguna circunstancia limitación intelectual. Su adaptación a la vida cotidiana del paciente debe ser estricta y personalizada. ERROR FRECUENTE Incurrir en el «síndrome del experto», asumiendo que el profesional debe hablar continuamente y solucionar en el primer minuto las dudas del paciente. En salud y ayuda terapéutica, escuchar empáticamente y validar el sentir ajeno resulta más determinante que acumular discursos técnicos unidireccionales.

IDEAS CLAVE Es imposible no comunicar: la ausencia voluntaria o involuntaria de palabras transmite significados relacionales ineludibles. La dimensión analógica o lenguaje no verbal comprende entre el 65 % y el 70 % del impacto comunicativo total. La interacción clínica suele adoptar una estructura complementaria caracterizada por la disparidad funcional de roles. La escucha activa requiere respetar tiempos de silencio y contener la urgencia de juzgar o solucionar mediante el síndrome del experto. La privación de lenguaje oral jamás presupone limitaciones en la esfera del razonamiento intelectual. Preparación: diseño de metas previas a la entrada del paciente.

1 Acogida: recepción humana y facilitación del confort inicial. 2 Exploración: pesquisa clínica, indagación sintomática y emocional. 3 Desenvolvimiento: intercambio resolutivo mediante información diagnóstica y pacto terapéutico. 4 Cierre: recapitulación, despeje de incertidumbres y delimitación de acuerdos. 5 Registro: formalización diferida de las notas clínicas y datos clínicos (post-data). 6 Psicología y Comunicación: Modelos, Relación Clínica y Duelo 11 COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 19. ¿Cuáles son las seis etapas secuenciales constitutivas de la entrevista clínica protocolizada? 20. ¿A qué hace referencia el axioma comunicativo de complementariedad relacional?

Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 21. ¿Qué axioma indica que no podemos despojarnos de la cualidad comunicativa? 22. El volumen relativo de la comunicación no verbal respecto al conjunto del mensaje alcanza el: 23. En la entrevista clínica estructurada, ¿qué fase sucede a la exploración de demandas? 24. Al utilizar Sistemas Aumentativos y Alternativos de Comunicación (SAAC) nunca debe presumirse: 4 El proceso de duelo, sus fases y la adaptación a la discapacidad AL ACABAR SABRÁS Definir el duelo como proceso adaptativo diferenciando sus tipos de detonantes. Describir la fenomenología de las fases del duelo y sus pautas de apoyo.

Reconocer las manifestaciones que delimitan la instauración de un duelo patológico. PIÉNSALO ANTES DE LEER 25 ¿Afronta el proceso de duelo únicamente quien sufre la defunción de un ser querido?

Imposibilidad de no comunicar a) Proceso circular no lineal b) Complementariedad de roles c) Predominio del contenido sobre la relación d) 90-95 % a) 10-15 % b) 30-40 % c) 65-70 % d) Preparación previa a) Registro b) Desenvolvimiento c) Acogida inicial d) Incapacidad para gesticular a) Déficit en las cuerdas vocales b) Discapacidad intelectual asociada c) Necesidad de apoyo visual d) Psicología y Comunicación: Modelos, Relación Clínica y Duelo 12 Concepto, tipología de pérdidas y temporalidad El duelo constituye una reacción psicológica normal y adaptativa ante la pérdida significativa de un objeto, vínculo o condición.

Lejos de tipificarse como una enfermedad, representa un proceso natural, singular y dinámico mediante el cual el sujeto reorganiza su mundo personal frente a una realidad alterada. Las pérdidas detonantes no se limitan a fallecimientos; engloban un catálogo multidimensional: La integridad de la salud física. Personas queridas o seres del entorno afectivo. La identidad personal previa (cambios drásticos de rol social). Vínculos relacionales significativos. Proyectos de futuro, sueños e ilusiones profesionales. Capacidades funcionales orgánicas (advenimiento de discapacidades sobrevenidas).

MOMENTOS EVOLUTIVOS DEL DUELO El tránsito puede catalogarse temporalmente como duelo anticipado (previo a la pérdida inminente), agudo (impacto frontal inicial), temprano, intermedio y tardío. Lo cardinal radica en comprender la dinámica de elaboración psíquica, no en memorizar intervalos cronológicos prefijados. COMPRUEBA 26 ¿Por qué el duelo no debe catalogarse inicialmente como una entidad psicopatológica? Fases del proceso de duelo adaptativo Las etapas de asimilación no discurren de forma lineal ni homogénea entre individuos.

Es habitual retroceder o vivenciar varias simultáneamente: Psicología y Comunicación: Modelos, Relación Clínica y Duelo 13 PROCESO Fases dinámicas del duelo según el modelo adaptativo Duelo patológico, discapacidad y práctica deportiva adaptada Cuando la persona colapsa desbordada por la intensidad emocional, el dolor no evoluciona con el transcurrir cronológico, interfiere con el día a día y brotan repertorios desadaptativos, el proceso degenera en un duelo patológico.

Conmoción (xoc) Bloqueo inicial y dificultad de asimilación 1 Negación Rechazo transitorio de la realidad fáctica 2 Ira o rabia Enfado e indignación ante la injusticia sentida 3 Negociación Tentativas internas de postergación 4 Depresión Sensación de vacío y tristeza reflexiva 5 Aceptación Reconstrucción activa de la cotidianidad 6 Fase de conmoción (xoc): embotamiento cognitivo, bloqueo emocional e incapacidad inmediata de asimilar la información. Demanda que el profesional suministre datos sencillos, sinceros y reiterados. 1 Fase de negación: el afectado constata los hechos pero rehúsa admitirlos internamente.

Busca segundas opiniones; no procede desarticular sus defensas de manera agresiva. 2 Fase de ira y rabia: brotes de enfado hacia uno mismo, hacia el entorno o hacia los sanitarios por sentimiento de injusticia. Hay que habilitar un desahogo respetuoso sin quebrantar límites éticos. 3 Fase de negociación: maniobras simbólicas de tregua interior con el propósito de postergar o revertir el desenlace, facilitando la transición hacia la aceptación. 4 Fase de depresión: tristeza profunda, llanto desinhibido y vacío ante la evidencia de lo irreversible. Se debe evitar forzar falsos optimismos; la prioridad reside en acompañar afectivamente en silencio.

5 Fase de aceptación: reconocimiento pragmático de la ausencia sin capitulación resignada, integrando paulatinamente al sujeto en los quehaceres habituales y reorganizando su proyecto vital. 6 Psicología y Comunicación: Modelos, Relación Clínica y Duelo 14 Variedad patológica Patrón manifestado Oscilante Fluctuaciones bruscas entre la desconexión emocional y el derrumbe psíquico. Crónico Permanencia indefinida del dolor en niveles agudos de sufrimiento sin avance integrativo. Ausente Negación total del dolor y bloqueo afectivo ante la evidencia objetiva. Explosivo Reacciones desproporcionadas de ira violenta, hostilidad y crisis desbordadas.

La adaptación a la discapacidad comporta pérdidas funcionales, corporales y simbólicas de primer orden. Más que una aceptación absoluta, la literatura médica actual enfatiza la adaptación continua a la nueva circunstancia personal. EL DEPORTE COMO HERRAMIENTA INTEGRADORA La práctica de deporte en situaciones de discapacidad promueve la cohesión social, incrementa la percepción de bienestar y minimiza el riesgo de comorbilidades clínicas secundarias. Sus barreras derivan de la precariedad de infraestructuras, la falta de difusión y la desconfianza personal ante riesgos médicos percibidos.

ERROR FRECUENTE Tratar las fases del duelo como un camino rígido, lineal e idéntico para todos los pacientes. Cada persona vivencia el proceso de forma única, pudiendo transitar, retroceder u omitir fases sin que ello implique patología per se. IDEAS CLAVE El duelo es una respuesta adaptativa normal desencadenada por pérdidas afectivas, de salud, de roles o funcionales. Las fases del duelo (choque, negación, ira, negociación, depresión y aceptación) nunca son lineales ni uniformes. El duelo deviene patológico cuando existe desbordamiento prolongado, interferencia cotidiana grave y conductas lesivas.

Ante la discapacidad adquirida, la respuesta psicológica consiste en un proceso continuo de adaptación. La actividad deportiva en personas con discapacidad optimiza la integración comunitaria y reduce complicaciones secundarias. Psicología y Comunicación: Modelos, Relación Clínica y Duelo 15 COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 27. ¿Bajo qué condiciones un duelo normal transmuta en manifestación clínica patológica? 28. ¿Cuál es la recomendación asistencial prioritaria frente a la fase depresiva de un duelo adaptativo? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 29. En la fase de conmoción (xoc), la pauta asistencial más recomendable radica en: 30.

¿Qué variante de duelo patológico se define por anular la expresión afectiva? 31. Respecto a la asimilación psicológica de la discapacidad sobrevenida, los especialistas coinciden en que: 32. ¿Cuál representa una barrera común en el acceso al deporte de personas con discapacidad? 5 Resumen para repasar Modelos psicológicos y procesos cognitivos básicos Concepto o autor Definición o postulado clave Wilhelm Wundt (1879) Funda el primer laboratorio experimental en Leipzig, independizando la psicología como disciplina científica.

Aportar información veraz, clara y repetida a) Exigir la inmediata reincorporación laboral b) Prescribir antidepresivos profilácticos c) Confrontar de inmediato su negación d) Duelo explosivo a) Duelo anticipado b) Duelo oscilante c) Duelo ausente d) Acontece al margen de las fases del duelo a) Culmina en tres semanas reglamentarias b) Consiste en un proceso continuo de adaptación c) Requiere la dimisión definitiva de aficiones d) Aumento inevitable del sufrimiento a) Desaparición del beneficio muscular b) Falta de infraestructuras adaptadas c) Imposibilidad biológica de socializar d) Psicología y Comunicación: Modelos, Relación Clínica y Duelo 16 Concepto o autor Definición o postulado clave Condicionamiento clásico (Pavlov) Aprendizaje por asociación de estímulos antecedentes (estímulo incondicionado y estímulo condicionado).

Condicionamiento operante (Skinner) Modulación de la conducta según consecuencias: refuerzos (aumentan la acción) y castigos (la reducen). Aprendizaje vicario (Bandura) Asimilación de repertorios conductuales por modelado e imitación (experimento del muñeco Bobo). Cognitivismo (Beck y Ellis) La interpretación cognitiva media entre hechos y emociones; analiza distorsiones y el locus de control. Psicoanálisis (Freud) Aparato psíquico dividido en Ello (placer), Yo (racionalidad) y Superyó (normas), mediado por defensas inconscientes. Humanismo (Rogers) Tendencia innata a la autorrealización; relación de ayuda asentada en empatía, respeto incondicional y autenticidad.

Leyes de la Gestalt Principios de organización perceptiva: proximidad, semejanza, continuidad, figura-fondo y pregnancia o cierre. Memoria Fases de codificación, almacenamiento y recuperación; almacenes sensorial, a corto plazo ( elementos) y a largo plazo (declarativa y procedimental). Pensamiento Modalidad inductiva (particular a general) o deductiva (general a particular); resolución sistemática de problemas en 5 fases. Comunicación humana y relación asistencial Axioma o componente Implicación clínica y funcional Imposibilidad de no comunicar Toda conducta (incluidos el silencio y la inmovilidad) actúa inexorablemente como mensaje.

Contenido y relación El contenido transmite el dato referencial; el nivel relacional define el vínculo y modula la interpretación. Proceso circular La interacción constituye un flujo continuo de retroalimentación recíproca sin causalidad lineal simple. Digital y analógica La dimensión analógica (comunicación no verbal) constituye el 65-70 % del impacto global del mensaje. Simetría y complementariedad Relaciones basadas en la igualdad estatuaria frente a vínculos basados en la disparidad de rol (sanitario-paciente). Escucha activa Presencia física y empática, respeto de pausas, no enjuiciamiento y evitación del síndrome del experto.

7 ± 2 Psicología y Comunicación: Modelos, Relación Clínica y Duelo 17 Axioma o componente Implicación clínica y funcional Entrevista clínica Estructura secuencial en 6 etapas: preparación acogida exploración desarrollo cierre registro (post-data). SAAC Sistemas alternativos y aumentativos; no poseer habla oral nunca presupone limitaciones intelectuales. El proceso de duelo y adaptación a la discapacidad Fase o entidad Manifestación central y pauta de acompañamiento Duelo adaptativo Reacción normal, personal y no lineal ante la pérdida (salud, rol, seres queridos, capacidades corporales).

Fase 1: Conmoción (shock) Bloqueo emocional e incapacidad para asimilar la pérdida; aportar información clara, sincera y repetida. Fase 2: Negación Rechazo defensivo de la realidad y búsqueda de alternativas; evitar la confrontación agresiva. Fase 3: Ira / rabia Sentimiento agudo de injusticia dirigido al entorno; permitir desahogo emocional dentro de límites de respeto. Fase 4: Negociación Intentos simbólicos de revertir o postergar la situación; transición psicológica hacia la asimilación. Fase 5: Depresión Sensación de vacío y tristeza profunda; sostener con presencia y silencio respetuoso sin forzar optimismo.

Fase 6: Aceptación Asimilación de la nueva realidad sin resignación pasiva; reenganche progresivo a la vida cotidiana. Duelo patológico Desbordamiento prolongado sin avance que paraliza la autonomía; variantes: oscilante, crónico, ausente y explosivo. Discapacidad y deporte Proceso continuado de adaptación a pérdidas funcionales; la práctica deportiva potencia la autonomía y previene comorbilidades. Psicología y Comunicación: Modelos, Relación Clínica y Duelo 18 Soluciones de las preguntas de repaso 1. La perspectiva cognitiva demostró que la mente no es un receptor pasivo: interpreta la realidad mediante pensamientos que modulan nuestras emociones y respuestas conductuales. 2.

El reforzamiento negativo busca aumentar o consolidar una conducta retirando un estímulo desagradable, mientras que el castigo positivo busca disminuir o eliminar una conducta administrando un estímulo aversivo. 3. El clásico asocia estímulos antecedentes involuntarios (campana-comida), mientras que el operante modula la conducta voluntaria según sus consecuencias posteriores (premios o castigos). 4. Comprensión empática, respeto incondicional y autenticidad o transparencia por parte del profesional. 5. c) La apertura del laboratorio de Leipzig en 1879. Wilhelm Wundt independizó la disciplina al fundar el laboratorio de Leipzig en 1879. 6. d) Reforzamiento negativo.

Se retira un estímulo adverso para incrementar la probabilidad de la conducta correcta. 7. a) El Superyó. El Superyó alberga la conciencia moral y las exigencias normativas asimiladas. 8. a) Atribuir las vivencias a los demás o al destino. El locus externo ubica la causalidad de los hechos fuera del dominio individual. 9. No; la memoria opera en estadios dependientes: sin una adecuada codificación inicial resulta imposible la consolidación y la posterior recuperación del recuerdo. 10. En la tendencia mental espontánea a completar los contornos de figuras abiertas o incompletas para percibirlas como figuras enteras y simétricas. 11.

Tiene una capacidad de retención de unidades informativas retenidas de forma transitoria durante pocos segundos. 12. El inductivo construye principios generales a partir de observaciones particulares, mientras que el deductivo aplica leyes generales para inferir conclusiones particulares. 13. c) Codificación. La codificación traduce el estímulo sensorial en representaciones neuronales duraderas. 14. c) Procedimental. La memoria procedimental custodia destrezas motoras automatizadas inconscientes. 15. c) Extrínseca. La motivación extrínseca depende de incentivos externos al individuo. 16. c) Principio de semejanza.

El principio de semejanza aglutina elementos que presentan características idénticas o similares. 17. Sí, el silencio obstinado y la inmovilidad constituyen actos conductuales que transmiten activamente un significado analógico a los observadores circundantes. 18. La comunicación analógica o no verbal representa aproximadamente entre el 65 % y el 70 % del valor global de la interacción comunicativa. 19. Preparación previa, acogida al usuario, exploración de demandas, desenvolvimiento/negociación, cierre pactado y registro documental o post-data. 20.

Describe vínculos caracterizados por una asimetría funcional o de autoridad reconocida entre los agentes, como el vínculo entre un facultativo y un paciente. 7 ± 2 Psicología y Comunicación: Modelos, Relación Clínica y Duelo 19 21. a) Imposibilidad de no comunicar. Cualquier comportamiento o silencio posee inevitablemente un valor de mensaje. 22. d) 65-70 %. El componente analógico asume un peso dominante de entre el 65 y el 70 por ciento. 23. c) Desenvolvimiento. Tras explorar los síntomas y necesidades se entra en el desenvolvimiento para informar y negociar. 24. c) Discapacidad intelectual asociada.

Tener bloqueado o dificultado el canal oral de habla no guarda correlación con la capacidad cognitiva del individuo. 25. No; se experimenta igualmente ante el diagnóstico de enfermedades crónicas, rupturas biográficas, amputaciones de autonomía o la instauración de una discapacidad. 26. Porque constituye una respuesta psicológica universal, adaptativa y necesaria que capacita a la persona para asimilar una pérdida y reestructurar su vida. 27. Cuando sobrepasa la capacidad de contención de la persona, no evoluciona con el tiempo, paraliza la funcionalidad básica y acarrea conductas desadaptativas. 28.

Proporcionar presencia y escucha respetuosa sin presionar para cambiar su ánimo ni recurrir a falsos mensajes de consuelo. 29. a) Aportar información veraz, clara y repetida. El bloqueo cognitivo inicial demanda explicaciones directas, honestas y reiteradas con paciencia. 30. d) Duelo ausente. El duelo ausente elude y enmascara cualquier manifestación externa de pesar. 31. c) Consiste en un proceso continuo de adaptación. Constituye un reajuste funcional y simbólico continuado a lo largo del ciclo vital. 32. c) Falta de infraestructuras adaptadas. La insuficiencia de instalaciones adaptadas y la desinformación limitan el acceso al deporte adaptado.

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