Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune

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APUNTES ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL CUERPO HUMANO II Grado en Enfermería Universidad de Vic - Universidad Central de Cataluña AprenAI 2026-2027 Apuntes completos de Estructura y Función del Cuerpo Humano II para Enfermería: hormonas, sangre, ciclo cardíaco, hemodinámica, vasos, linfa e inmunidad.

APREN.AI Índice Sistema endocrino 1 Comunicación hormonal y mecanismos de acción Concepto de hormona y funciones homeostáticas generales Distribución de las señales: hormonas circulantes frente a hormonas locales Clasificación bioquímica y transporte sanguíneo Mecanismos de acción celular: receptores intracelulares y de membrana Regulación de la respuesta en la célula diana Organización glandular: glándulas endocrinas y exocrinas 2 Eje hipotálamo-hipofisario y glándulas periféricas Organización anatómica y funcional del eje hipotálamo-hipofisario Hormonas de la adenohipófisis y neurohipófisis Glándula tiroides y glándulas paratiroides Glándulas suprarrenales y fisiología del estrés Páncreas endocrino y gónadas Glándula pineal y timo Sistema cardiovascular 3 Sangre, hematopoyesis y hemostasia 1.

Características fisicoquímicas y componentes del plasma sanguíneo 2. Hematopoyesis y linajes celulares 3. Eritrocitos: morfología, hemoglobina y eritropoyesis 4. Antígenos eritrocitarios y compatibilidad de grupos sanguíneos 5. Leucocitos y trombocitos 6. Mecanismos de la hemostasia 7.

Cascada de la coagulación y red de fibrina 4 Anatomía cardíaca y sistema de conducción Localización, morfología externa y envolturas cardíacas Estructura parietal y anatomía interna de las cámaras Aparato valvular, esqueleto fibroso y circuitos vasculares Histología del miocardiocito y sistema de excitación-conducción Bases electrofisiológicas del potencial de acción contráctil 5 Ciclo cardíaco y regulación hemodinámica El ciclo cardíaco y su dinámica mecánica Fases cronológicas del ciclo cardíaco Gasto cardíaco y reserva funcional Determinantes del volumen sistólico Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 1 Regulación de la frecuencia cardíaca Distribución vascular sistémica 6 Vasos sanguíneos, hemodinámica e intercambio capilar Organización histológica de la pared vascular Arterias, arteriolas y lechos capilares Mecanismos de intercambio capilar y dinámica de Starling Hemodinámica venosa y retorno de la sangre Parámetros hemodinámicos y regulación vascular Anatomía de las vías circulatorias mayores 7 Sistema linfático — Vasos, órganos y tejidos linfoides Funciones fisiológicas y dinámica de la linfa Capilares y vasos linfáticos Ruta anatómica y propulsión del flujo linfático Órganos linfoides primarios: médula ósea roja y timo Órganos linfoides secundarios y tejidos linfáticos 8 Sistema inmunitario — Inmunidad innata, celular y humoral Organización general de la defensa inmunitaria y leucocitos Inmunidad innata: barreras anatómicas y defensas internas Respuesta inflamatoria aguda y termorregulación sistémica Inmunidad adaptativa: antígenos y Complejo Mayor de Histocompatibilidad Inmunidad celular: linfocitos T colaboradores y citotóxicos Inmunidad humoral y dinámica de anticuerpos 9 Resumen para repasar Sistema endocrino Sistema cardiovascular: sangre y hemostasia Sistema cardiovascular: corazón y hemodinámica Sistema linfático e inmunitario Soluciones de las preguntas de repaso Estos apuntes pueden contener errores u omisiones.

Son un material de apoyo y no sustituyen al temario oficial ni al profesorado: contrasta la información importante. Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 2 1 Comunicación hormonal y mecanismos de acción AL ACABAR SABRÁS Diferenciar las hormonas circulantes de las locales según su distribución y rango de acción. Clasificar las hormonas en liposolubles e hidrosolubles atendiendo a su naturaleza química y transporte plasmático. Contrastar el mecanismo intracelular genómico de las hormonas liposolubles frente a la cascada de cAMP de las hidrosolubles. Distinguir funcional y morfológicamente las glándulas endocrinas de las exocrinas merocrinas, apocrinas y holocrinas.

PIÉNSALO ANTES DE LEER 1 ¿Por qué algunas hormonas necesitan unirse a proteínas plasmáticas para viajar en sangre mientras que otras circulan disueltas libremente? El organismo coordina sus procesos fisiológicos mediante señales químicas a distancia. El sistema endocrino comprende el conjunto de glándulas y células secretoras encargadas de liberar mensajeros moleculares para preservar la homeostasis interna.

Sistema endocrino 1 Comunicación hormonal y mecanismos de acción 2 Eje hipotálamo-hipofisario y glándulas periféricas Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 3 ESQUEMA Organización del sistema endocrino Concepto de hormona y funciones homeostáticas generales Una hormona es una molécula mediadora secretada hacia el medio interno que modula las funciones de células situadas en otras localizaciones corporales. Estas sustancias actúan uniéndose a receptores específicos ubicados en la superficie celular o dentro de las células diana.

Las funciones del control hormonal abarcan múltiples procesos fisiológicos esenciales: Regulación de la composición química y del volumen del líquido intersticial. Control del metabolismo basal y del equilibrio energético global. Modulación de la contracción en el músculo liso y en las fibras musculares cardíacas. Regulación de las secreciones de glándulas exocrinas y endocrinas. Modulación de actividades específicas del sistema inmunitario. Supervisión del crecimiento corporal y del desarrollo tisular. Control funcional de los aparatos reproductores masculino y femenino. Establecimiento de los ritmos circadianos y ciclos biológicos.

Distribución de las señales: hormonas circulantes frente a hormonas locales Según la distancia que recorren hasta alcanzar sus receptores, las hormonas se clasifican en dos grupos principales: Tipo de hormona Vía de transporte Sitio de acción diana Circulantes Pasan de las células secretoras al líquido intersticial y después ingresan en el torrente sanguíneo. Células diana lejanas distribuidas por diversos tejidos corporales.

Comunicación endocrina Señales químicas y homeostasis Tipos por alcance Circulantes y locales Clasificación química Liposolubles e hidrosolubles Mecanismos diana Vía genómica vs segundo mensajero Estructura glandular Endocrinas y exocrinas Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 4 Tipo de hormona Vía de transporte Sitio de acción diana Locales paracrinas Difunden exclusivamente a través del líquido intersticial sin ingresar a la circulación. Células adyacentes o vecinas a la célula emisora. Locales autocrinas Actúan en el espacio intersticial inmediato sin penetrar en los vasos sanguíneos. La misma célula individual que produjo y secretó la hormona.

COMPRUEBA 2 ¿En qué se diferencia el transporte de una hormona paracrina del de una hormona circulante? Clasificación bioquímica y transporte sanguíneo La solubilidad molecular determina la forma de transporte sanguíneo y la ubicación del receptor celular. Hormonas liposolubles Las moléculas liposolubles circulan unidas a proteínas de transporte plasmáticas. Se subdividen en tres categorías químicas: Hormonas esteroideas: derivan del colesterol. Presentan cuatro anillos centrales de carbono con grupos químicos funcionales variables que otorgan funciones biológicas distintas.

Ejemplos de este grupo son la aldosterona (véase «Sistema endocrino — Eje hipotálamo-hipofisario y glándulas periféricas»), el cortisol y los andrógenos (secretados por la corteza suprarrenal), el calcitriol (producido por los riñones), la testosterona (sintetizada en los testículos), y los estrógenos junto a la progesterona (secretados por los ovarios). Hormonas tiroideas: corresponden a (triyodotironina) y (tiroxina, véase «Sistema endocrino — Eje hipotálamo-hipofisario y glándulas periféricas»). Se sintetizan en las células foliculares de la glándula tiroides mediante la adición de átomos de yodo al aminoácido tirosina. Gases: el óxido nítrico (NO) funciona como hormona y neurotransmisor.

Su síntesis celular la cataliza la enzima óxido nítrico sintasa en el endotelio vascular. Hormonas hidrosolubles Estas hormonas se desplazan disueltas en forma libre en el plasma acuoso. Se agrupan en: Aminas biógenas (aminoacídicas): sintetizadas mediante modificaciones químicas sobre aminoácidos individuales: las catecolaminas (adrenalina, noradrenalina y dopamina, derivadas de tirosina en la médula suprarrenal), la histamina (derivada de histidina en mastocitos del tejido conectivo) y la serotonina y melatonina (derivadas del triptófano en plaquetas sanguíneas y glándula pineal, respectivamente). Péptidos y proteínas: cadenas poliméricas de aminoácidos.

Las cadenas de 3 a 49 residuos son hormonas peptídicas, mientras que las de 50 a 200 residuos constituyen hormonas proteicas.

A este grupo pertenecen las hormonas hipotalámicas liberadoras e inhibidoras, la oxitocina y la vasopresina/antidiurética (ambas de la neurohipófisis, véase «Sistema endocrino — Eje hipotálamo- hipofisario y glándulas periféricas»), la hormona del crecimiento humano, tirotropina, T 3 T 4 Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 5 adrenocorticotrófica, folículoestimulante, luteinizante, prolactina y melanocitoestimulante (adenohipófisis), la insulina, glucagón, somatostatina y polipéptido pancreático (páncreas), la hormona paratiroidea o parathormona (véase «Sistema endocrino — Eje hipotálamo-hipofisario y glándulas periféricas»), la calcitonina (células parafoliculares de la tiroides).

Eicosanoides: derivados del ácido araquidónico, un ácido graso poliinsaturado de 20 carbonos. Sus dos familias principales corresponden a las prostaglandinas y a los leucotrienos, producidos por casi todas las células corporales excepto los glóbulos rojos. ESQUEMA Clasificación química de las hormonas Mecanismos de acción celular: receptores intracelulares y de membrana La naturaleza química condiciona de manera estricta la interacción de la hormona con la célula efectora.

Naturaleza hormonal Solubilidad química determinante Liposolubles Requieren transportador plasmático Esteroideas Derivadas del colesterol Tiroideas T3 y T4 con yodo Gases Óxido nítrico endotelial Hidrosolubles Circulan en forma libre Aminas biógenas Catecolaminas, histamina, serotonina Péptidos y proteínas Cadenas de aminoácidos Eicosanoides Prostaglandinas y leucotrienos Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 6 Diagrama del mecanismo de acción genómico de las hormonas liposolubles intracelulares. Vía genómica de las hormonas liposolubles La hormona liposoluble libre se desprende de su proteína de transporte y atraviesa la bicapa lipídica por difusión simple hacia el citosol.

1 La molécula se enlaza a receptores específicos intracelulares situados en el citosol o en el núcleo de la célula diana. 2 El complejo hormona-receptor activo interacciona con secuencias del ADN nuclear, activando o inhibiendo la transcripción de genes concretos. 3 La transcripción genera ARN mensajero (ARNm) que migra al citosol para dirigir la síntesis de nuevas proteínas en los ribosomas. 4 Las proteínas recién sintetizadas modifican los procesos metabólicos y efectúan la respuesta biológica celular. 5 Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 7 Diagrama de la cascada de activación del cAMP en hormonas hidrosolubles.

Cascada de segundos mensajeros de las hormonas hidrosolubles La hormona hidrosoluble actúa como primer mensajero al unirse a su receptor expuesto en la superficie externa de la membrana plasmática. 1 La conformación hormona-receptor activa una proteína G unida a la cara interna de la membrana. 2 La proteína G estimula a la enzima de membrana adenilil ciclasa (adenilato ciclasa), la cual transforma moléculas de ATP citosólico en monofosfato de adenosina cíclico (cAMP). 3 El cAMP ejerce como segundo mensajero intracelular y activa a las proteincinasas citosólicas.

4 Las proteincinasas activas catalizan la fosforilación de proteínas celulares diana transfiriendo grupos fosfato desde moléculas de ATP. 5 Miles o millones de proteínas fosforiladas alteran vías bioquímicas intracelulares generando la respuesta celular. 6 La enzima citoplasmática fosfodiesterasa degrada el cAMP a una forma inactiva en un breve periodo, finalizando la señal intracelular. 7 Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 8 ERROR FRECUENTE Es un error común asumir que las hormonas liposolubles utilizan segundos mensajeros como el cAMP.

Las sustancias liposolubles atraviesan la membrana plasmática y se unen a receptores citosólicos o nucleares regulando directamente la expresión de genes; por el contrario, los segundos mensajeros son indispensables para las hormonas hidrosolubles porque no pueden cruzar la bicapa lipídica. COMPRUEBA 3 ¿Cuál es la función exacta de la fosfodiesterasa en la vía de las hormonas hidrosolubles? Regulación de la respuesta en la célula diana La intensidad de la acción hormonal no depende únicamente de la presencia de la molécula secretada.

Tres factores determinan la magnitud fisiológica: Concentración hormonal en sangre: a mayor nivel disponible en los fluidos, mayor probabilidad de interacción con los efectores celulares. Densidad de receptores funcionales: los receptores se sintetizan y degradan de manera continua. Un exceso de hormona circulante provoca un descenso regulado del número de receptores o regulación por decremento (down-regulation), reduciendo la sensibilidad celular. Por el contrario, un déficit hormonal prolongado induce un ascenso regulado o regulación por incremento (up- regulation), incrementando la densidad de receptores y la sensibilidad del tejido.

Interacciones hormonales concurrentes: se produce un efecto sinérgico cuando dos hormonas actúan de forma coordinada aumentando la respuesta global de la célula diana. En contraposición, se produce un efecto antagonista cuando la acción fisiológica de una hormona contrarresta o bloquea el efecto biológico de otra. Organización glandular: glándulas endocrinas y exocrinas Los tejidos glandulares del organismo se diferencian por la presencia de conductos y por el destino de sus secreciones. Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 9 Esquema anatómico cutáneo que muestra glándulas exocrinas sebáceas y sudoríparas.

Característica Glándulas endocrinas Glándulas exocrinas Estructura ductal Carecen por completo de conductos excretores. Poseen conductos que vierten al exterior o a cavidades. Destino de secreción Vierten hormonas hacia el líquido intersticial y la sangre. Vierten productos no hormonales hacia superficies epiteliales o luces orgánicas. Ejemplos Hipófisis, tiroides, paratiroides, glándulas suprarrenales y glándula pineal. Glándulas sudoríparas, sebáceas, mucosas y digestivas.

Mecanismos de liberación en glándulas exocrinas De acuerdo con la forma en que expulsan su producto de secreción, las glándulas exocrinas se dividen en tres clases: Glándulas merocrinas: el producto secretor se acumula en vesículas intracelulares y se libera a través de exocitosis sin daño ni pérdida de masa celular (por ejemplo, glándulas salivales y la mayoría de glándulas exocrinas corporales). Glándulas apocrinas: el material de secreción se concentra en el polo apical de la célula; posteriormente, este ápice citoplasmático se desprende para liberar el producto. La célula restante repara su membrana y reinicia el ciclo (como en las glándulas mamarias).

Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 10 Glándulas holocrinas: el producto se acumula en el citosol a medida que la célula madura. La célula entera sufre lisis, se destruye y se transforma íntegramente en la secreción final, siendo sustituida por división de las células basales (como en las glándulas sebáceas). COMPRUEBA 4 ¿Cómo se diferencia el mecanismo de secreción holocrino del merocrino a nivel de la integridad celular? IDEAS CLAVE Las hormonas circulantes viajan por el torrente sanguíneo, mientras que las hormonas locales (paracrinas y autocrinas) difunden únicamente por el líquido intersticial.

Las hormonas liposolubles atraviesan la bicapa lipídica y se unen a receptores intracelulares para modular de forma directa la transcripción génica y la síntesis de nuevas proteínas. Las hormonas hidrosolubles no cruzan la membrana; actúan como primeros mensajeros sobre receptores de superficie y activan la proteína G, la adenilil ciclasa y la cascada del cAMP. La enzima fosfodiesterasa finaliza la señalización de las hormonas hidrosolubles al degradar el segundo mensajero cAMP intracelular. La respuesta tisular se ajusta mediante el número de receptores celulares a través de regulación por incremento (up-regulation) o por decremento (down-regulation).

Las glándulas exocrinas liberan sustancias no hormonales por conductos mediante mecanismos merocrinos, apocrinos u holocrinos, mientras que las endocrinas carecen de conductos. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 5. ¿Por qué las hormonas esteroideas no requieren de un segundo mensajero como el cAMP para desencadenar su efecto? 6. ¿Qué ocurre con la sensibilidad de una célula diana expuesta de forma crónica a concentraciones excesivas de una hormona? 7. ¿En qué se diferencia el desprendimiento celular de una glándula apocrina respecto al de una glándula holocrina?

Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 11 SISTEMA ENDOCRINO 2 Eje hipotálamo-hipofisario y glándulas periféricas AL ACABAR SABRÁS Diferenciar las vías anatómicas y los productos de la adenohipófisis y la neurohipófisis. Explicar los mecanismos antagónicos del eje calcitonina-PTH y de la pareja insulina-glucagón. Describir la zonación funcional de la glándula suprarrenal y las etapas biológicas del estrés. Reconocer las células endocrinas de tiroides, páncreas, gónadas, pineal y timo. PIÉNSALO ANTES DE LEER 8 ¿Por qué un fallo circulatorio agudo provoca la secreción masiva de una hormona sintetizada en la glándula suprarrenal que a su vez depende de enzimas de riñón y pulmón?

Organización anatómica y funcional del eje hipotálamo-hipofisario El hipotálamo y la hipófisis (glándula pituitaria) actúan como el centro integrador maestro del sistema endocrino. Juntos coordinan procesos de crecimiento, desarrollo, metabolismo basal y equilibrio homeostático. La hipófisis mide entre 1 y 1,5 cm de diámetro, se aloja en la base del cráneo y se une al hipotálamo a través del infundíbulo. La glándula hipofisaria se divide en dos regiones estructural y funcionalmente distintas: Adenohipófisis (lóbulo anterior): constituye el 75% del peso total de la glándula y contiene células epiteliales secretoras.

Neurohipófisis (lóbulo posterior): compuesta por terminaciones nerviosas y tejido de soporte. El hipotálamo regula la adenohipófisis mediante neuronas neurosecretoras. Estas vierten hormonas liberadoras (liberinas) y hormonas inhibidoras (estatinas) en una red vascular especializada denominada sistema portohipofisario. Dicha red transporta los factores directamente desde el plexo capilar primario hasta el secundario en el lóbulo anterior, evitando su dilución sistémica. ERROR FRECUENTE Afirmar que la neurohipófisis sintetiza hormonas resta puntos con regularidad.

La neurohipófisis no produce ninguna sustancia hormonal: almacena y libera oxitocina y ADH, las cuales viajan por el tracto hipotálamo-hipofisario tras generarse en los somas neurosecretores hipotalámicos. Hormonas de la adenohipófisis y neurohipófisis La adenohipófisis posee cinco tipos celulares especializados que producen un total de siete hormonas trópicas y no trópicas: Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 12 Esquema de las poblaciones celulares adenohipofisarias y sus secreciones.

Tipo celular Hormona adenohipofisaria Regulación hipotalámica Efectos principales Somatotropas Hormona del crecimiento humano (hGH o somatotropina) Estimulada por GHRH; inhibida por GHIH (somatostatina) Estimula al hígado y otros tejidos a producir IGF; induce lipólisis, síntesis proteica e hiperglucemia. Tirotropas Hormona tiroestimulante (TSH o tirotropina) Estimulada por TRH; inhibida por GHIH Induce la producción y liberación de y en los folículos tiroideos. Gonadotropas FSH y LH Estimuladas por GnRH FSH estimula folículos ováricos y espermatogénesis; LH desencadena la ovulación y la síntesis de andrógenos/progesterona.

Lactotropas Prolactina (PRL) Estimulada por PRH; inhibida por PIH (dopamina) Inicia y sostiene la producción láctea en las glándulas mamarias. Corticotropas ACTH (corticotropina) y MSH (melanotropina) Estimuladas por CRH; MSH inhibida por dopamina ACTH activa la síntesis de glucocorticoides suprarrenales; MSH modula la pigmentación cutánea y el sistema nervioso central. La somatotropina actúa mediada en gran medida por los factores de crecimiento similares a la insulina (IGF). Los IGF aumentan la captación de aminoácidos, potencian el crecimiento de cartílago y hueso, y favorecen el uso de ácidos grasos mientras preservan la glucosa plasmática.

Por su parte, la neurohipófisis almacena y secreta dos neuropéptidos sintetizados en el hipotálamo: T 3 T 4 Oxitocina (OT): intensifica las contracciones del miometrio uterino durante el parto y estimula la eyección láctea mamaria durante la succión. 1 Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 13 COMPRUEBA 9 ¿Cómo se asegura el hipotálamo de que sus hormonas liberadoras lleguen con rapidez y en alta concentración a la adenohipófisis? Glándula tiroides y glándulas paratiroides La tiroides se localiza en la cara anterior de la tráquea, por debajo de la laringe. Consta de dos lóbulos unidos por un istmo (con un lóbulo piramidal accesorio presente en cerca del 50% de las personas).

El parénquima tiroideo contiene dos poblaciones celulares con funciones diferentes: Diagrama del eje hipotálamo-hipófiso-tiroideo y retroalimentación de T3 y T4. Las células foliculares atrapan yodo plasmático y secretan la glicoproteína tiroglobulina (TGB) hacia la luz del folículo. La yodación de los residuos de tirosina de la TGB permite sintetizar tiroxina ( ) y triyodotironina ( ). Estas hormonas lipofílicas se almacenan en el coloide folicular en cantidad suficiente para abastecer unos 100 días.

Al liberarse, se unen a proteínas transportadoras plasmáticas y elevan la tasa metabólica basal, facilitan la termogénesis, estimulan la captación celular de glucosa y ácidos grasos, y aumentan los receptores adrenérgicos beta. Las células parafoliculares (o células C) ocupan los espacios entre folículos y secretan calcitonina. Esta reduce la concentración plasmática de calcio al inhibir la actividad catabólica de los osteoclastos óseos. Hormona antidiurética (ADH o vasopresina): reabsorbe agua en los túbulos renales, reduce la sudoración e induce vasoconstricción arteriolar para preservar la volemia.

2 T 4 T 3 Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 14 En la cara posterior de los lóbulos tiroideos se sitúan cuatro glándulas paratiroides. Sus células principales producen parathormona (PTH), el principal antagonista funcional de la calcitonina. La PTH activa los osteoclastos para inducir resorción ósea, reabsorbe calcio en el túbulo renal, expulsa fosfato por la orina y estimula la síntesis de calcitriol (vitamina D activa) en los riñones, optimizando la absorción intestinal de calcio. EQUILIBRIO MINERAL ANTAGÓNICO Cuando la concentración plasmática de calcio decae, las células principales paratiroideas disparan la secreción de PTH.

Si la calcemia sube en exceso, las células C tiroideas liberan calcitonina para fijar calcio al hueso. COMPRUEBA 10 ¿Por qué la PTH estimula activamente la expulsión urinaria de fosfato mientras reabsorbe calcio? Glándulas suprarrenales y fisiología del estrés Ubicadas sobre los polos superiores de ambos riñones, las suprarrenales presentan una estructura bilaminar rodeada por una cápsula fibrosa: Esquema funcional de las capas suprarrenales y sus hormonas. PTH [Ca ] + 2+ plasma [Mg ] y PTH estimula la excreci n de HPO 2+ plasma o ˊ 4 2 Corteza suprarrenal (80% al 90% del peso glandular): produce esteroides esenciales para la vida dividida en tres capas anatómicas concéntricas.

1 Médula suprarrenal: tejido cromafín equivalente a un ganglio simpático posganglionar que libera adrenalina y noradrenalina a la sangre. 2 Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 15 La zona externa o glomerular secreta mineralocorticoides, principalmente aldosterona. Su función clave radica en reabsorber iones de sodio y agua, y eliminar potasio e hidrogeniones por vía renal. La aldosterona se halla bajo el estricto control del eje renina-angiotensina-aldosterona (RAA): PROCESO Eje renina-angiotensina-aldosterona (RAA) La capa intermedia o fascicular produce glucocorticoides (cortisol, cortisona y corticosterona).

Estos inducen gluconeogénesis hepática, lipólisis y degradación de proteínas tisulares, a la vez que atenúan los procesos inflamatorios y suprimen la respuesta inmunitaria. Por último, la zona profunda o reticular produce andrógenos débiles (DHEA), que en las mujeres promueven la libido y suministran precursores estrogénicos tras la menopausia. El organismo hace frente a las amenazas mediante la respuesta biológica al estrés, descrita en tres fases secuenciales: Reacción inicial de alarma (lucha o huida): mediada por el sistema simpático y la médula suprarrenal. Dilata vasos coronarios, músculo esquelético y vías respiratorias, elevando glucosa, presión y gasto cardíaco.

Fase de resistencia: orquestada por las liberinas hipotalámicas CRH, TRH y GHRH. El cortisol, las hormonas tiroideas y la hGH proporcionan aporte metabólico continuo para mantener los tejidos funcionales. Fase de agotamiento: sobreviene al extinguirse los recursos energéticos. La elevación persistente de cortisol conduce a atrofia muscular, inmunodepresión severa, ulceraciones digestivas y colapso de las células beta pancreáticas. COMPRUEBA 11 ¿Cuál es el estímulo primario renal que activa la secreción de renina en el sistema RAA? Hipotensión o hipovolemia Disminuye la perfusión en las arteriolas renales. 1 Secreción de renina Células yuxtaglomerulares la liberan al torrente sanguíneo.

2 Angiotensina I La renina escinde el angiotensinógeno hepático plasmático. 3 Acción de la ECA Enzima pulmonar convierte angiotensina I en angiotensina II. 4 Liberación de aldosterona La angiotensina II estimula la zona glomerular suprarrenal. 5 Recuperación de volemia Retención renal de Na+ y agua; aumenta la tensión arterial. 6 Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 16 Páncreas endocrino y gónadas El páncreas es una glándula mixta ubicada en el marco duodenal con porciones de cabeza, cuerpo y cola. Mientras que la porción exocrina se organiza en ácinos digestivos, el componente endocrino lo forman los islotes pancreáticos (de Langerhans).

En ellos coexisten cuatro linajes celulares reguladores: Célula del islote Proporción aprox. Hormona Acción principal Célula alfa (A) ~17% Glucagón Promueve glucogenólisis y gluconeogénesis hepáticas para incrementar la glucemia en ayunas. Célula beta (B) ~70% Insulina Induce difusión facilitada de glucosa a las células, estimula glucogenogénesis y lipogénesis, e inhibe el catabolismo glucídico. Célula delta (D) ~7% Somatostatina Inhibe de forma paracrina la secreción de insulina y glucagón, y reduce la motilidad y absorción digestiva. Célula F ~6% Polipéptido pancreático Inhibe a las células delta, reduce las secreciones enzimáticas pancreáticas y frena la contracción vesicular biliar.

CAUSAS Y CONSECUENCIAS Hiperglucemia postprandial Estímulo primario sobre las células beta del islote. Hipoglucemia en ayuno Estímulo primario sobre las células alfa del islote. Regulación glucémica pancreática Secreción de insulina Acelera captación de glucosa celular y glucogenogénesis. Secreción de glucagón Activa glucogenólisis y gluconeogénesis hepáticas.

Las gónadas originan los gametos y actúan como órganos endocrinos subordinados a la LH y la FSH: Ovarios: secretan estrógenos (estradiol, estrona) y progesterona para modular la ovulación, el endometrio y caracteres femeninos; relaxina, que flexibiliza la sínfisis púbica y dilata el cérvix en el parto; e inhibina, que suprime selectivamente la síntesis hipofisaria de FSH. Testículos: las células intersticiales producen testosterona para regular el descenso gonadal previo al parto, la espermatogénesis y la libido; las células de Sertoli secretan inhibina como señal retrógrada para frenar a la FSH.

Glándula pineal y timo La glándula pineal o epífisis cerebral, anclada al techo del tercer ventrículo, sintetiza melatonina a partir de serotonina. Su secreción asciende marcadamente en la oscuridad (llegando a multiplicarse por diez durante el descanso nocturno) y declina antes del amanecer, sincronizando los ritmos Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 17 biológicos circadianos con el ciclo de luz ambiental. El timo, alojado en el mediastino superior tras el esternón, elabora timosina, factor tímico (TF/timulina), factor humoral tímico (THF) y timopoyetina.

Estas sustancias son indispensables para instruir y completar la maduración de los linfocitos T del sistema inmunitario. IDEAS CLAVE La hipófisis se divide en adenohipófisis (75% del peso, glandular, regulada por el sistema portohipofisario) y neurohipófisis (almacena y libera oxitocina y ADH de origen hipotalámico). La tiroides utiliza tiroglobulina y yoduro para sintetizar y en sus folículos, mientras que sus células parafoliculares producen calcitonina. La calcitonina y la parathormona (PTH) son antagonistas del calcio: la primera reduce la calcemia y la segunda la eleva estimulando osteoclastos y activando la síntesis de calcitriol.

La corteza suprarrenal genera aldosterona, cortisol y andrógenos bajo el control del eje RAA y de la ACTH; la médula complementa al sistema simpático segregando catecolaminas. La glucemia se mantiene gracias al balance entre la insulina hipoglucemiante de las células beta y el glucagón hiperglucemiante de las células alfa pancreáticas. Las gónadas, la glándula pineal (melatonina circadiana) y el timo (maduración de células T) complementan la red endocrina periférica. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 12. ¿Qué dos funciones antagónicas presentan la insulina y el glucagón sobre la regulación de las reservas hepáticas? 13. ¿Cuáles son las tres fases de la respuesta biológica al estrés?

Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 14. ¿Qué tipo de molécula requiere unirse a proteínas plasmáticas para su transporte en la sangre? 15. ¿Cuál es la función efectora directa de la adenilil ciclasa en la célula? T 3 T 4 Eicosanoide a) Catecolamina b) Hormona proteica c) Hormona esteroidea d) Degradar el cAMP a AMP inactivo a) Fosforilar proteínas citoplásmicas específicas b) Convertir moléculas de ATP en cAMP c) Facilitar el paso de hormonas liposolubles d) Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 18 16. ¿Cómo se denomina la interacción donde una hormona colabora con otra potenciando su efecto global? 17.

¿Qué tipo de secreción exocrina expulsa su producto rompiendo y destruyendo toda la célula madura? 18. ¿Cuál es la función exacta de la neurohipófisis en la homeostasis endocrina? 19. ¿Qué efecto directo ejerce la parathormona (PTH) sobre los riñones? 20. ¿En qué capa suprarrenal se produce la aldosterona y mediante qué vía principal se estimula? 21. ¿Qué tipo celular de los islotes de Langerhans secreta la hormona glucagón?

Regulación por decremento a) Mecanismo autocrino b) Efecto sinérgico c) Efecto antagónico d) Merocrina a) Apocrina b) Paracrina c) Holocrina d) Producir hormonas trópicas para la tiroides a) Regular el sistema portohipofisario anterior b) Almacenar y secretar oxitocina y vasopresina c) Sintetizar prolactina y corticotropina d) Aumenta la excreción de calcio en orina a) Estimula la retención selectiva de fosfato b) Reabsorbe calcio y elimina fosfato c) Inhibe la síntesis renal de calcitriol d) Zona reticular mediante impulsos simpáticos a) Médula suprarrenal mediante estrés crónico b) Zona fascicular mediante la hormona ACTH c) Zona glomerular mediante el sistema renina-angiotensina d) Células beta a) Células delta b) Células alfa c) Células F d) Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 19 3 Sangre, hematopoyesis y hemostasia AL ACABAR SABRÁS Diferenciar las fracciones plasmática y corpuscular junto con sus rangos de normalidad fisiológica.

Explicar el ciclo del eritrocito, el papel del hematocrito y la determinación de grupos sanguíneos. Clasificar las subpoblaciones leucocitarias e identificar el origen y cinética de las plaquetas. Describir ordenadamente las fases de la hemostasia y la confluencia de la cascada de coagulación. PIÉNSALO ANTES DE LEER 22 ¿Por qué un traumatismo en un tejido acelera la coagulación mucho más rápido que el contacto de la sangre con una superficie intravascular dañada? El aparato cardiovascular integra tres elementos fundamentales: la sangre como fluido circulante, el corazón como bomba propulsora y los vasos como conductos de distribución y retorno.

Dentro de este sistema cerrado, la sangre constituye un tejido conectivo especializado compuesto por una matriz extracelular líquida y diversos elementos formes en suspensión. Sistema cardiovascular 3 Sangre, hematopoyesis y hemostasia 4 Anatomía cardíaca y sistema de conducción 5 Ciclo cardíaco y regulación hemodinámica 6 Vasos sanguíneos, hemodinámica e intercambio capilar Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 20 ESQUEMA Aparato cardiovascular y sus componentes 1. Características fisicoquímicas y componentes del plasma sanguíneo El volumen total de sangre oscila entre 5 y 6 litros en varones adultos y entre 4 y 5 litros en mujeres.

Su coloración varía desde un tono rojo brillante cuando la hemoglobina transporta saturación de oxígeno, hasta un rojo oscuro cuando se encuentra insaturada. Presenta un pH fisiológico alcalino de 7,35 a 7,45, cuyo mantenimiento estricto es imprescindible para la actividad celular. A nivel funcional, la sangre cumple tres cometidos principales en el organismo: Transporte: moviliza gases respiratorios ( y ), nutrientes, productos de desecho metabólico, calor y señales hormonales. Regulación: amortigua las variaciones del pH, controla la temperatura corporal y equilibra el contenido hídrico celular.

Protección: evita hemorragias mediante los mecanismos de coagulación y defiende frente a patógenos a través de leucocitos fagocíticos, anticuerpos, interferones y proteínas del complemento. Al someter una muestra a centrifugación, la sangre se divide en dos fases: el plasma sanguíneo, que representa cerca del 55 % del volumen total, y los elementos corpusculares o formes, que ocupan el 45 % restante junto con una delgada interfase de leucocitos y plaquetas. Fracción plasmática Proporción aproximada Componentes principales y origen Agua 91,5 % Solvente polar fundamental para el transporte y la disolución de biomoléculas.

Proteínas plasmáticas 7,0 % Sintetizadas mayoritariamente por los hepatocitos: albúmina, globulinas y fibrinógeno. Otros solutos 1,5 % Electrólitos, nutrientes, gases disueltos, sustancias reguladoras y productos de desecho orgánico. Sangre Matriz plasmática y elementos formes Plasma sanguíneo 91,5% agua y solutos con proteínas Elementos formes Eritrocitos, leucocitos y trombocitos Corazón Bomba muscular propulsora Vasos sanguíneos Circuito cerrado de distribución vascular O 2 CO 2 Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 21 COMPRUEBA 23 ¿Cuál es la función del hígado en la composición plasmática y qué implicación tiene sobre la presión osmótica y la coagulación? 2.

Hematopoyesis y linajes celulares La hematopoyesis es el proceso continuo de formación de las células sanguíneas. Durante el desarrollo fetal, a partir del tercer trimestre previo al parto, la médula ósea roja asume este cometido, consolidándose como el centro hematopoyético primario durante el resto de la vida posnatal. En la médula ósea roja residen células madre pluripotenciales que derivan en dos grandes estirpes progenitoras: la línea mieloide y la línea linfoide. Su replicación y diferenciación responden a señales bioquímicas concretas conocidas como factores de crecimiento hematopoyético: Eritropoyetina (EPO): induce el linaje de las unidades formadoras de colonias eritroides (UFC-E).

Trombopoyetina (TPO): hormona que dirige la maduración de las unidades formadoras de megacariocitos (UFC-Meg). Citocinas: regulan el crecimiento y desarrollo de precursores leucocitarios mieloides y linfoides. Esquema de las líneas de maduración hematopoyética en médula ósea. COMPRUEBA 24 ¿Qué estímulo hormonal específico comanda la transición de la célula madre mieloide hacia la producción de trombocitos? Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 22 3.

Eritrocitos: morfología, hemoglobina y eritropoyesis Los eritrocitos (glóbulos rojos) son discos bicóncavos de unas 8 µm de diámetro cuya membrana plasmática ofrece una elevada resistencia mecánica y deformabilidad para atravesar capilares estrechos sin lesionarse. Carecen de núcleo y de orgánulos citoplasmáticos; por tanto, no consumen el oxígeno que transportan y obtienen su energía exclusivamente por vías anaeróbicas. Estructura del eritrocito y organización molecular de la hemoglobina tetramérica.

En su citoplasma destaca la enzima anhidrasa carbónica, que cataliza la transformación de agua y dióxido de carbono en ácido carbónico, elemento clave del equilibrio ácido-base: La proteína fundamental del eritrocito es la hemoglobina, dotada de estructura cuaternaria con cuatro cadenas polipeptídicas (globinas). Cada globina lleva asociado un grupo prostético no proteico denominado grupo hemo, en cuyo centro reside un ion hierro ( ) capaz de ligar de forma reversible una molécula de .

Además del transporte gaseoso de y , la hemoglobina coordina la liberación de óxido nítrico sintetizado por el endotelio vascular, promoviendo la vasodilatación local para modular el flujo y la presión sanguínea. El hematocrito mide la fracción porcentual de la sangre total ocupada por eritrocitos. Durante la eritropoyesis, las células precursoras acumulan hemoglobina y expulsan su núcleo para dar lugar a reticulocitos. Estas formas celulares inmaduras penetran en la circulación atravesando las células endoteliales de la médula ósea y tardan entre 1 y 2 días en completar su transformación en eritrocitos plenamente maduros.

COMPRUEBA 25 ¿Por qué la ausencia de mitocondrias y núcleo en el eritrocito optimiza el transporte de gases? CO + 2 H O 2 H CO 2 3 H + + HCO 3 Fe2+ O 2 O 2 CO 2 Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 23 4. Antígenos eritrocitarios y compatibilidad de grupos sanguíneos La membrana de los glóbulos rojos presenta determinantes antigénicos hereditarios conformados por glucolípidos y glucoproteínas, denominados aglutinógenos. Su presencia o carencia define los grupos sanguíneos. El sistema AB0 depende de dos aglutinógenos principales (A y B).

El plasma de cada individuo alberga anticuerpos circulantes específicos o aglutininas contra los antígenos que sus propios glóbulos rojos no poseen: Grupo sanguíneo Aglutinógenos eritrocitarios (antígenos) Aglutininas plasmáticas (anticuerpos) Grupo A Antígeno A Anti-B Grupo B Antígeno B Anti-A Grupo AB Antígenos A y B Ninguno Grupo 0 Ni A ni B Anti-A y Anti-B Por su parte, el sistema Rh clasifica a los individuos según expresen el factor Rh en la membrana eritrocitaria (Rh positivo) o carezcan de este (Rh negativo). ERROR FRECUENTE Un fallo común es confundir los aglutinógenos con las aglutininas.

Recuerda que los aglutinógenos son antígenos propios fijados en la superficie del eritrocito, mientras que las aglutininas son anticuerpos que circulan disueltos en el plasma contra el antígeno no propio. En una transfusión, el riesgo primario deriva de que las aglutininas del receptor ataquen a los aglutinógenos del donante, desencadenando hemólisis masiva. 5. Leucocitos y trombocitos Los leucocitos (glóbulos blancos) poseen núcleo funcional y carecen de hemoglobina. La cifra normal en el torrente oscila entre 5.000 y 10.000 células por microlitro.

Su recuento aumenta por encima de 10.000/μL en situaciones de leucocitosis (respuesta protectora normal ante estrés fisiológico o infección) y desciende por debajo de 5.000/μL en cuadros de leucopenia. Atendiendo a la visibilidad de vesículas citoplasmáticas tras la tinción, los leucocitos se subdividen en: Granulocitos: Neutrófilos (60-70 %): fagocitos rápidos de primera línea; eliminan bacterias liberando lisozima, defensinas y potentes agentes oxidantes (anión superóxido, peróxido de hidrógeno e hipoclorito). Eosinófilos (2-4 %): fagocitan complejos antígeno-anticuerpo, contrarrestan la histamina en alergias y atacan infecciones parasitarias por helmintos.

Basófilos (0,5-1 %): vierten heparina, histamina y serotonina para intensificar la respuesta inflamatoria sistémica y alérgica. Agranulocitos: Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 24 Linfocitos (20-25 %): células de la respuesta inmunitaria adaptativa. Se dividen en células B (que dan origen a células plasmáticas secretoras de anticuerpos), células T (que destruyen células infectadas por virus y tejidos extraños) y células citolíticas naturales o NK (que eliminan células tumorales o microorganismos de manera espontánea). Monocitos (3-8 %): precursores circulantes que, tras abandonar el vaso sanguíneo, se diferencian en macrófagos tisulares con elevada capacidad fagocítica.

A diferencia de los granulocitos y monocitos, que una vez que migran al tejido inflamado nunca regresan a la circulación, los linfocitos recirculan continuamente entre el torrente sanguíneo, el líquido intersticial y los conductos linfáticos. Las plaquetas (trombocitos) se forman en la médula ósea por la fragmentación de megacariocitos en 2.000 a 3.000 fragmentos vesiculares desprovistos de núcleo. Su vida media oscila entre 5 y 9 días y su función resulta crítica para la hemostasia. COMPRUEBA 26 ¿En qué difiere el patrón de desplazamiento tisular de los neutrófilos respecto al de los linfocitos? 6.

Mecanismos de la hemostasia La hemostasia comprende el conjunto de respuestas biológicas coordinadas para frenar la pérdida de sangre ante una rotura vascular. Este proceso debe actuar de forma rápida, limitarse estrictamente al foco lesionado y mantenerse bajo riguroso control enzimático. Opera mediante tres fases consecutivas: 7. Cascada de la coagulación y red de fibrina La coagulación progresa como una secuencia enzimática amplificadora donde intervienen factores de coagulación plasmáticos producidos en el hígado. Se organiza en dos vías iniciales concurrentes que desembocan en una vía común.

Vasoespasmo: contracción refleja del músculo liso presente en la pared de arterias y arteriolas dañadas, lo que estrecha la luz y reduce de inmediato el flujo hemorrágico. 1 Tapón plaquetario: las plaquetas se adhieren a las fibras de colágeno expuestas del vaso (adhesión), liberan el contenido de sus vesículas como ADP, serotonina y tromboxano (activación y secreción) y atraen a nuevos trombocitos circulantes que se unen entre sí (agregación) hasta consolidar un tapón hemostático primario.

2 A 2 Coagulación sanguínea: la sangre extravasada experimenta una transición física a gel mediante la polimerización de una malla de fibrina insoluble que atrapa eritrocitos y plaquetas, cerrando la brecha de manera duradera. 3 Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 25 Factores plasmáticos de la coagulación y sus respectivas vías de activación.

PROCESO Cascada de coagulación hacia la red de fibrina Vía extrínseca: de activación rápida; se desencadena cuando el factor tisular (FT o tromboplastina, factor III), liberado por células traumatizadas perivasculares, pasa a la sangre y, Estímulo lesional Traumatismo tisular o daño vascular interno 1 Activación extrínseca / intrínseca Participación de FT o factor XII con calcio 2 Formación de protrombinasa Activación del factor X unido al factor V 3 Conversión a trombina Escisión de protrombina dependiente de calcio 4 Polimerización de fibrina Fibrinógeno escindido a fibrina insoluble 5 Estabilización por factor XIII Coágulo hemostático denso y definitivo 6 Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 26 en conjunción con los iones calcio ( , factor IV), activa al factor X.

Este se asocia con el factor V para sintetizar el complejo enzimático protrombinasa. Vía intrínseca: proceso más lento y complejo cuyos activadores son intravasculares. El contacto directo de la sangre con fibras colágenas o fosfolípidos plaquetarios expuestos activa al factor XII, originando una cascada secuencial que pasa por los factores XI, IX y VIII hasta activar al factor X y estructurar la protrombinasa. Vía común: la protrombinasa y el catalizan la conversión de protrombina (factor II) en trombina. Acto seguido, la trombina hidroliza el fibrinógeno (factor I) soluble para constituir hebras de fibrina insoluble.

Para concluir, la propia trombina activa al factor XIII (factor estabilizador de fibrina), que refuerza los enlaces covalentes de la malla transformándola en un coágulo estable y resistente. COMPRUEBA 27 ¿Qué papel específico desempeña el factor XIII activado por la trombina al final de la vía común? IDEAS CLAVE La sangre consta de un 55 % de plasma líquido y un 45 % de elementos corpusculares, con un pH fisiológico rigurosamente fijado entre 7,35 y 7,45. El plasma contiene un 91,5 % de agua y un 7 % de proteínas generadas casi en su totalidad por el hígado (albúmina, globulinas y fibrinógeno).

Los eritrocitos carecen de núcleo y orgánulos, optimizando el transporte de gases gracias a los cuatro grupos hemo con hierro de la hemoglobina. El sistema AB0 se define por aglutinógenos en la membrana eritrocitaria y aglutininas complementarias en el plasma. La hemostasia detiene las hemorragias en tres fases continuas: vasoespasmo, formación del tapón plaquetario y cascada de coagulación hasta consolidar la red de fibrina. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 28. ¿Por qué un individuo con grupo sanguíneo 0 puede donar glóbulos rojos a un receptor del grupo A pero no puede recibir su plasma? 29.

¿Qué desencadena respectivamente la vía extrínseca y la vía intrínseca en la formación del complejo de protrombinasa? Ca2+ Ca2+ Fe2+ Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 27 SISTEMA CARDIOVASCULAR 4 Anatomía cardíaca y sistema de conducción AL ACABAR SABRÁS Diferenciar las capas parietales cardíacas y las membranas que constituyen el pericardio. Trazar la ruta anatómica del flujo unidireccional de sangre a través de cavidades y válvulas. Describir la secuencia de propagación eléctrica por los componentes del sistema de conducción. Explicar las bases iónicas del potencial de acción miocárdico y la trascendencia de la meseta.

PIÉNSALO ANTES DE LEER 30 ¿Por qué el corazón no sufre calambres ni contracciones tetánicas sostenidas como el músculo esquelético durante el esfuerzo? Localización, morfología externa y envolturas cardíacas El corazón es un órgano muscular hueco de tamaño similar a un puño cerrado. Se ubica en la cavidad torácica, concretamente dentro del mediastino, apoyado sobre el diafragma y flanqueado lateralmente por los pulmones. Esquema anatómico de la situación mediastínica del corazón y bordes torácicos.

En su configuración externa se identifican diversas regiones anatómicas clave: Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 28 Vértice o ápex: orientado hacia abajo, adelante y a la izquierda, formado por el ventrículo izquierdo y apoyado en el diafragma. Base: constituye la superficie posterior, formada predominantemente por las aurículas. Cara anterior (esternocostal): situada tras el esternón y los cartílagos costales. Cara inferior (diafragmática): comprendida entre el vértice y el borde derecho, descansa sobre el centro tendinoso del diafragma.

Borde derecho e izquierdo: el margen derecho se orienta hacia el pulmón homolateral; el izquierdo (o borde pulmonar) se dirige hacia el pulmón izquierdo. El órgano está resguardado por el pericardio, una membrana que confiere fijación en el mediastino y libertad de movimientos para la eyección vigorosa. Presenta dos capas principales: 1. Pericardio fibroso: estrato externo e inextensible de tejido conectivo denso irregular. Evita la sobredistensión mecánica y sujeta el corazón a las estructuras torácicas adyacentes. 2. Pericardio seroso: membrana interna delgada y deslizante formada por dos hojas.

La hoja parietal externa tapiza la cara interna del saco fibroso; la hoja visceral interna (o epicardio) se adhiere directamente sobre la musculatura cardíaca. Entre ambas láminas queda la cavidad pericárdica con líquido lubricante. COMPRUEBA 31 ¿Qué complicación mecánica ocurriría si el pericardio fibroso fuese extremadamente elástico y deformable? Estructura parietal y anatomía interna de las cámaras La pared del corazón se estructura en tres túnicas concéntricas bien delimitadas: Epicardio: lámina externa transparente (hoja visceral del pericardio seroso) que integra tejido fibroelástico y adiposo.

Por este plano transcurren los vasos sanguíneos y linfáticos que nutren a las células contráctiles. Miocardio: tejido muscular estriado involuntario dispuesto en haces diagonales y espirales. Representa aproximadamente el 95% de la pared del corazón y ejerce la fuerza motriz de bombeo. Endocardio: capa interna delgada constituida por endotelio y tejido conectivo laxo. Recubre las cámaras y válvulas, reduciendo la fricción hemodinámica celular y continuándose directamente con el revestimiento endotelial de los grandes vasos. Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 29 Corte anatómico de las cámaras cardíacas, tabiques y aparatos valvulares internos.

Internamente, el corazón se organiza en cuatro cavidades. Dos cámaras superiores de recepción (aurículas o atrios) reciben la sangre procedente de la circulación venosa. Dos cámaras inferiores eyectivas (ventrículos) impulsan la sangre hacia los circuitos arteriales mediante contracción vigorosa. En la cara externa, dos depresiones marcan sus límites: el surco coronario separa el territorio auricular del ventricular, y el surco interventricular delimita ambos ventrículos.

Cámara cardíaca Aferencias vasculares Válvula de salida y destino Detalles morfológicos destacados Aurícula derecha Vena cava superior, vena cava inferior y seno coronario Válvula tricúspide (hacia ventrículo derecho) Tabique interauricular con la fosa oval (vestigio del foramen oval fetal). Ventriculo derecho Aurícula derecha (por la válvula tricúspide) Válvula pulmonar (hacia el tronco pulmonar) Forma la mayor parte de la cara anterior; posee músculos papilares unidos a cuerdas tendinosas. Aurícula izquierda Cuatro venas pulmonares Válvula bicúspide o mitral (hacia ventrículo izquierdo) Forma la mayor parte de la base del corazón.

Ventrículo izquierdo Aurícula izquierda (por la válvula mitral) Válvula aórtica (hacia la aorta ascendente) Pared miocárdica más gruesa; forma el vértice o ápex cardíaco; trabéculas carnosas prominentes. Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 30 ERROR FRECUENTE Confundir la función de los músculos papilares pensando que cierran activamente las valvas auriculoventriculares. La apertura y cierre valvular dependen exclusivamente de las diferencias pasivas de presión hidráulica entre cámaras. Las cuerdas tendinosas y los músculos papilares actúan como tirantes de anclaje para impedir que las valvas se prolapsen o viertan hacia las aurículas durante la sístole ventricular.

COMPRUEBA 32 ¿Por qué la pared miocárdica del ventrículo izquierdo exhibe un espesor notablemente mayor que la del derecho? Aparato valvular, esqueleto fibroso y circuitos vasculares El flujo sanguíneo intracardíaco unidireccional está regulado por cuatro válvulas dependientes de gradientes de presión: Válvulas auriculoventriculares (AV): la tricúspide (derecha) y la bicúspide o mitral (izquierda). Cuando los ventrículos se relajan, la presión auricular supera a la ventricular y las valvas descienden abiertas. Al contraerse los ventrículos, la sangre empuja las cúspides hacia arriba; la tensión simultánea de los músculos papilares y las cuerdas tendinosas previene su eversión retrógrada.

Válvulas semilunares: la válvula pulmonar y la válvula aórtica. Formadas por tres valvas con forma de media luna. Permiten la eyección ventricular hacia las grandes arterias al superar la presión arterial y se cierran firmemente cuando el reflujo de sangre llena sus senos valvulares en diástole. Las bases valvulares y los orificios de eyección están sustentados por el esqueleto fibroso del corazón, integrado por cuatro anillos densos de colágeno interconectados.

Cumple tres funciones biomecánicas críticas: previene la sobredistensión de los orificios valvulares, sirve de inserción a los fascículos de miocitos cardíacos y actúa como aislante eléctrico entre aurículas y ventrículos, obligando a que la despolarización viaje únicamente a través del haz de conducción especializado. El corazón funciona como una bomba dual que impulsa dos circuitos hemodinámicos en serie: 1. Circulación sistémica: el ventrículo izquierdo bombea sangre oxigenada a la arteria aorta; ramificaciones arteriales progresivamente menores la reparten por los tejidos corporales antes de regresar desoxigenada por las venas cavas. 2.

Circulación pulmonar: el ventrículo derecho eyecta sangre hipoxigenada al tronco pulmonar hacia los capilares alveolares, donde descarga dióxido de carbono y capta oxígeno, regresando oxigenada por las venas pulmonares a la aurícula izquierda. La perfusión propia del miocardio depende de la circulación coronaria. Las arterias coronarias derecha e izquierda emergen de la raíz de la aorta ascendente. Tras recorrer los surcos cardíacos e irrigar las fibras musculares, la sangre venosa drena a través de las venas cardíacas hacia el seno coronario, el cual desemboca en la aurícula derecha.

Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 31 PROCESO Secuencia del circuito vascular en serie COMPRUEBA 33 ¿Qué consecuencia electrofisiológica tendría la ausencia del esqueleto fibroso cardíaco? Histología del miocardiocito y sistema de excitación-conducción Las fibras miocárdicas son células ramificadas, mononucleadas centrales, ricas en mitocondrias y rodeadas por endomisio y perimisio, pero a diferencia del músculo esquelético, carecen de epimisio.

Los extremos celulares se acoplan mecánicamente mediante discos intercalares, que alojan dos especializaciones de membrana: Desmosomas: estructuras de anclaje mecánico que soportan la tensión y evitan que las fibras se separen durante la sístole activa. Uniones comunicantes (gap junctions): canales proteicos de baja resistencia que permiten el paso directo de iones, sincronizando eléctricamente el tejido como un sincitio funcional. Aurícula derecha Recibe sangre desoxigenada por venas cavas y seno coronario. 1 Ventrículo derecho Eyecta la sangre al tronco pulmonar hacia los pulmones. 2 Aurícula izquierda Recibe sangre recién oxigenada de las cuatro venas pulmonares.

3 Ventrículo izquierdo Impulsa la sangre oxigenada hacia la arteria aorta ascendente. 4 Tejidos sistémicos Intercambio capilar orgánico y retorno a la aurícula derecha. 5 Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 32 Diagrama del sistema de excitación y conducción eléctrica del corazón. Durante la embriogénesis, aproximadamente el 1% de las fibras musculares cardíacas no se especializa en la contracción, sino que da lugar a las fibras automáticas o autoexcitables. Estas células constituyen el sistema de conducción cardíaco y marcan el ritmo coordinado de las cámaras.

El sistema nervioso autónomo (mediante fibras simpáticas y parasimpáticas) y hormonas circulantes modulan la frecuencia y la fuerza contráctil, pero no establecen el ritmo intrínseco fundamental. Nodo sinoauricular (SA): situado en la pared de la aurícula derecha. Funciona como marcapasos natural primario porque posee la frecuencia rítmica intrínseca más elevada: genera descargas rítmicas de aproximadamente 100 potenciales de acción por minuto sin necesidad de estimulación externa.

1 Nodo auriculoventricular (AV): localizado en la porción inferior del tabique interauricular; introduce un retraso temporal crucial para asegurar el vaciado auricular hacia los ventrículos antes de la sístole ventricular. 2 Fascículo auriculoventricular (haz de His): única conexión electrofisiológica funcional que cruza el esqueleto fibroso desde las aurículas hasta el tabique interventricular. 3 Ramas fasciculares derecha e izquierda: descienden por el tabique interventricular conduciendo el potencial de acción hacia el vértice del corazón.

4 Fibras de Purkinje: redes ramificadas que ascienden desde el ápice hacia las paredes ventriculares, despolarizando rápidamente el miocardio contráctil para provocar una eyección ascendente hacia las válvulas semilunares. 5 Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 33 PROCESO Propagación del impulso en el sistema de conducción COMPRUEBA 34 ¿Cuál es la función biomecánica de que las fibras de Purkinje comiencen su despolarización contráctil en el ápex cardíaco?

Bases electrofisiológicas del potencial de acción contráctil A diferencia de las células marcapasos, los miocardiocitos de trabajo (fibras contráctiles auriculares y ventriculares) presentan un potencial de reposo estable de aproximadamente . Cuando la despolarización llega a través de las uniones comunicantes, la célula desarrolla un potencial de acción característico en tres fases secuenciales: Despolarización rápida: la llegada del estímulo supera el umbral y abre los canales de rápidos regulados por voltaje. El influjo masivo y súbito de sodio despolariza la membrana plasmática hasta valores cercanos a .

Meseta (plateau): fase de despolarización sostenida única del miocardio que dura unos 0,25 segundos. Se debe a la apertura coordinada de canales de lentos regulados por voltaje en el sarcolema y el cierre parcial de canales de potasio. El ingresa desde el líquido intersticial hacia el citosol y activa el acoplamiento contráctil con los miofilamentos de actina y miosina. Repolarización: se inactivan los canales de calcio dependientes de voltaje y se abren los canales de dependientes de voltaje. La salida sostenida de potasio fuera de la célula restablece la electronegatividad interior del potencial de reposo. Nodo sinoauricular Genera el potencial de acción marcapasos en aurícula derecha.

1 Nodo auriculoventricular Retarda la onda permitiendo el llenado completo ventricular. 2 Fascículo de His Único conducto que atraviesa el aislante esqueleto fibroso. 3 Ramas fasciculares Conducen el estímulo por el tabique interventricular al vértice. 4 Fibras de Purkinje Despolarizan el miocardio ventricular desde el ápice hacia arriba. 5 90 mV Na+ +20 mV Ca2+ Ca2+ K+ Sistemas endocrino, cardiovascular, linfático e inmune 34 PARA RECORDARLO La meseta contráctil prolonga enormemente el período refractario absoluto del miocito cardíaco, haciéndolo coincidir casi en su totalidad con la duración de la sacudida mecánica.

De este modo, es fisiológicamente imposible que ocurra una tetanización o sumación de contracciones en el corazón, lo cual detendría el bombeo sanguíneo alternado. IDEAS CLAVE El corazón consta de cuatro cavidades revestidas por endocardio y rodeadas por el miocardio (95% de la pared) y el pericardio. El esqueleto fibroso proporciona soporte a las cuatro válvulas y funciona como aislante eléctrico entre aurículas y ventrículos. Las uniones comunicantes en los discos intercalares permiten el acoplamiento iónico directo y la sincronización sincitial miocárdica. El nodo sinoauricular actúa como marcapasos natural intrínseco descargando a una frecuencia basal aproximada de 100 potenciales de…