1. Introducción y Contextualización Práctica
Flashcards
- ¿Cuál es la función principal de los ganglios linfáticos?
- Filtrar la linfa y destruir patógenos.
- ¿Qué tipo de células predominan en la corteza externa del ganglio linfático?
- Linfocitos B maduros y activados.
- ¿Qué estructura característica se encuentra en la médula del timo?
- Corpúsculos de Hassall.
- ¿Qué proceso clave ocurre en la corteza del timo?
- Primeros estadios de maduración de los linfocitos T (timocitos).
Preguntas tipo test
- ¿Cuál de las siguientes estructuras NO forma parte del sistema linfático?
- a) Médula ósea
- b) Hígado
- c) Timo
- d) Ganglios linfáticos
Respuesta: b) Hígado. El hígado no forma parte del sistema linfático. El sistema linfático está compuesto por vasos linfáticos, linfa, ganglios linfáticos, tejidos linfáticos (amígdalas y placas de Peyer) y órganos linfáticos (médula ósea, bazo y timo).
- ¿Cuál es la función principal de los ganglios linfáticos?
- a) Producir glóbulos rojos
- b) Almacenar grasa
- c) Filtrar la linfa y destruir patógenos
- d) Regular la presión arterial
Respuesta: c) Filtrar la linfa y destruir patógenos. Los ganglios linfáticos actúan como filtros de la linfa, gracias a su estructura interna de tejido conectivo fino en forma de red, con gran cantidad de linfocitos que destruyen bacterias y virus.
- ¿Qué tipo de células predominan en la corteza externa de los ganglios linfáticos?
- a) Linfocitos T maduros
- b) Linfocitos B maduros y activados
- c) Macrófagos
- d) Células plasmáticas
Respuesta: b) Linfocitos B maduros y activados. La corteza externa de los ganglios linfáticos está compuesta principalmente por linfocitos B maduros y activados.
2. El Sistema Linfático
Flashcards
- ¿Cuál es la función principal del sistema linfático?
- Mantener los líquidos corporales en equilibrio y defender al cuerpo de las infecciones.
- ¿Qué son los ganglios linfáticos?
- Estructuras nodulares que actúan como filtros de la linfa.
- ¿Qué tipo de células predominan en la corteza externa de los ganglios linfáticos?
- Linfocitos B maduros y activados.
- ¿Cuál es la función principal del timo?
- Desarrollo de los linfocitos T.
Preguntas tipo test
- ¿Cuál de los siguientes NO es un componente del sistema linfático?
- a) Vasos linfáticos
- b) Médula ósea
- c) Hígado
- d) Ganglios linfáticos
Respuesta: c) Hígado. El hígado no es parte del sistema linfático. El sistema linfático está compuesto por vasos linfáticos, linfa, ganglios linfáticos, tejidos linfáticos y órganos linfáticos como la médula ósea, el bazo y el timo.
- ¿Cuál es la función principal de los ganglios linfáticos?
- a) Producir glóbulos rojos
- b) Almacenar grasa
- c) Filtrar la linfa y destruir patógenos
- d) Regular la presión arterial
Respuesta: c) Filtrar la linfa y destruir patógenos. Los ganglios linfáticos actúan como filtros de la linfa, gracias a su estructura interna de tejido conectivo fino con gran cantidad de linfocitos que destruyen bacterias y virus.
- ¿Qué tipo de células predominan en la corteza externa de los ganglios linfáticos?
- a) Linfocitos T
- b) Macrófagos
- c) Linfocitos B maduros y activados
- d) Células plasmáticas
Respuesta: c) Linfocitos B maduros y activados. La corteza externa de los ganglios linfáticos está compuesta principalmente por linfocitos B maduros y activados.
2.1. El Sistema Linfático. Ganglios Linfáticos
Flashcards
- ¿Cuál es la función de los ganglios linfáticos?
- Actúan como filtros de la linfa, eliminando bacterias y virus.
- ¿Qué tipo de tejido forma la cápsula de los ganglios linfáticos?
- Fibrocolágeno.
- ¿Qué células predominan en la corteza externa de los ganglios linfáticos?
- Linfocitos B maduros y activados.
- ¿Qué son los corpúsculos de Hassall y en qué órgano se encuentran?
- Son estructuras características del timo.
Preguntas tipo test
- ¿Cuál es la función principal de los ganglios linfáticos?
- a) Producir glóbulos rojos
- b) Actuar como filtros de la linfa
- c) Almacenar grasa
- d) Regular la presión arterial
Respuesta: b) Actuar como filtros de la linfa. Los ganglios linfáticos actúan como filtros de la linfa, eliminando bacterias y virus gracias a los linfocitos presentes en su estructura.
- ¿Dónde se localizan principalmente los ganglios linfáticos en el cuerpo?
- a) En el cerebro, hígado y riñones
- b) En las axilas, ingle, cuello, mediastino y abdomen
- c) En el corazón, pulmones y estómago
- d) En los huesos, músculos y piel
Respuesta: b) En las axilas, ingle, cuello, mediastino y abdomen. Los ganglios linfáticos se encuentran en concentraciones elevadas en las axilas, ingle, cuello, mediastino y abdomen, facilitando la vigilancia inmunológica en estas áreas.
- ¿Qué tipo de células predominan en la corteza externa de los ganglios linfáticos?
- a) Linfocitos T
- b) Macrófagos
- c) Linfocitos B maduros y activados
- d) Células plasmáticas
Respuesta: c) Linfocitos B maduros y activados. La corteza externa de los ganglios linfáticos está compuesta principalmente por linfocitos B maduros y activados, que participan en la respuesta inmune humoral.
2.2. El Sistema Linfático. Timo
Flashcards
- ¿Cuál es la función principal del timo?
- Desarrollo de linfocitos T
- ¿Dónde se encuentra el timo?
- Parte superior del tórax, bajo el esternón
- ¿Qué tipo de células predominan en la corteza del timo?
- Linfocitos y células epiteliales
- ¿Qué son los corpúsculos de Hassall?
- Agrupaciones de células epiteliales concéntricas en la médula del timo
Preguntas tipo test
- ¿Cuál es la función principal del timo en el sistema linfático?
- a) Filtrar la linfa y destruir bacterias
- b) Producir glóbulos rojos
- c) Desarrollar los linfocitos T
- d) Almacenar linfocitos B maduros
Respuesta: c) Desarrollar los linfocitos T. El timo es clave en el desarrollo y maduración de los linfocitos T, que son esenciales para la inmunidad celular.
- ¿Dónde se localiza el timo en el cuerpo humano?
- a) En el abdomen, cerca del bazo
- b) En el cuello, cerca de la laringe
- c) En la parte superior del tórax, bajo el esternón
- d) En las axilas, junto a los ganglios linfáticos
Respuesta: c) En la parte superior del tórax, bajo el esternón. El timo se encuentra en la parte superior del tórax, justo debajo del esternón, una posición clave para su función inmunológica.
- ¿Qué tipo de células predominan en la zona cortical del timo?
- a) Macrófagos y células plasmáticas
- b) Linfocitos y células epiteliales
- c) Neutrófilos y eosinófilos
- d) Fibroblastos y células reticulares dendríticas
Respuesta: b) Linfocitos y células epiteliales. La zona cortical del timo se caracteriza por una alta concentración de linfocitos y células epiteliales, cruciales para la maduración de los linfocitos T.
3. Exploración y Obtención de Muestras
Flashcards
- ¿Qué tipo de anestesia se utiliza generalmente para la PAAF de ganglios linfáticos?
- Anestesia local
- ¿Qué significa PAAF?
- Punción Aspiración con Aguja Fina
- ¿Qué tipo de biopsia requiere una incisión más grande y puede necesitar anestesia general?
- Biopsia abierta
- ¿Qué se inyecta en la biopsia del ganglio centinela para su rastreo?
- Un trazador, como sulfuro coloidal con 99mTc
Preguntas tipo test
- ¿Qué tipo de anestesia se utiliza comúnmente en la PAAF de ganglios linfáticos?
- a) Anestesia general
- b) Anestesia local
- c) Anestesia epidural
- d) No se requiere anestesia
Respuesta: b) Anestesia local. La PAAF (Punción Aspiración con Aguja Fina) es un proceso rápido y sencillo que generalmente se realiza con anestesia local.
- ¿Cuál de los siguientes NO es un criterio para valorar la adecuación de una muestra de ganglio linfático?
- a) Tamaño de los núcleos celulares del tejido
- b) Presencia de células malignas
- c) Presencia de pigmentos antracóticos
- d) Cantidad de vasos sanguíneos
Respuesta: d) Cantidad de vasos sanguíneos. Los criterios para valorar la adecuación de una muestra de ganglio linfático incluyen el tamaño de los núcleos celulares, la presencia de células malignas y la presencia de pigmentos antracóticos, así como un mínimo de 40 células por campo. La cantidad de vasos sanguíneos no es un criterio estándar.
- ¿Qué tipo de biopsia implica la inyección de un trazador y el rastreo radiológico para identificar el ganglio más cercano al tumor?
- a) Biopsia abierta
- b) PAAF
- c) Biopsia de ganglio centinela
- d) Biopsia excisional
Respuesta: c) Biopsia de ganglio centinela. La biopsia de ganglio centinela implica la inyección de un trazador (como sulfuro coloidal con 99mTc) y el rastreo con técnicas radiológicas para identificar el ganglio más cercano al tumor, que luego se extirpa y analiza.
3.1. Criterios para Valorar la Adecuación de Muestras
Flashcards
- ¿Qué criterio se utiliza para evaluar la adecuación de una muestra en el análisis citológico de ganglios linfáticos?
- Tamaño de los núcleos celulares, presencia de células malignas y presencia de pigmentos antracóticos.
- ¿Qué tipo de células deben estar bien definidas en una muestra normal de ganglio linfático?
- Células epiteliales y linfocitos.
- ¿Qué indica la presencia de epitelio neoplásico en una muestra de ganglio linfático?
- Inflamación.
- ¿Qué tipo de linfocitos se encuentran en un timoma?
- Linfocitos T inmaduros.
Preguntas tipo test
- ¿Cuál de los siguientes criterios NO se utiliza para valorar la adecuación de una muestra de ganglio linfático?
- a) Tamaño de los núcleos celulares
- b) Presencia de células malignas
- c) Presencia de pigmentos antracóticos
- d) Número de vasos sanguíneos
Respuesta: d) Número de vasos sanguíneos. El tamaño de los núcleos celulares, la presencia de células malignas y la presencia de pigmentos antracóticos son criterios utilizados para valorar la adecuación de una muestra de ganglio linfático. El número de vasos sanguíneos no se menciona como un criterio en el texto.
- En un ganglio linfático normal, ¿qué tipo de células deben estar bien definidas en una muestra adecuada?
- a) Células epiteliales y linfocitos
- b) Células neoplásicas y macrófagos
- c) Células plasmáticas y fibroblastos
- d) Células endoteliales y mastocitos
Respuesta: a) Células epiteliales y linfocitos. En un ganglio linfático normal, una muestra adecuada debe mostrar células epiteliales y linfocitos bien definidos. Esto indica que la muestra es representativa y no está alterada por inflamación o neoplasia.
- En el contexto de la valoración de adecuación de muestras, ¿qué indica la presencia de epitelio neoplásico?
- a) Un ganglio linfático normal
- b) Inflamación
- c) Infección bacteriana
- d) Ausencia de patología
Respuesta: b) Inflamación. La presencia de epitelio neoplásico indica inflamación en la muestra. El epitelio neoplásico es característico de procesos inflamatorios y no se encuentra en ganglios linfáticos normales.
4. Patrones de Normalidad en Citología
Flashcards
- ¿Qué tipo de células predominan en la corteza externa de un ganglio linfático?
- Linfocitos B maduros y activados
- ¿Qué tipo de células se encuentran en la corteza interna de un ganglio linfático?
- Macrófagos, linfocitos B y T, células plasmáticas
- ¿Cuál es la función principal de los corpúsculos de Hassall en el timo?
- Función no completamente comprendida, pero son característicos de la médula tímica.
- ¿Qué proceso ocurre en la corteza del timo?
- Primeros estadios de maduración de los linfocitos T o timocitos.
Preguntas tipo test
- ¿Cuál de las siguientes células NO se encuentra comúnmente en los ganglios linfáticos normales?
- a) Linfocitos B y T
- b) Células plasmáticas
- c) Neutrófilos
- d) Macrófagos
Respuesta: c) Neutrófilos. Los neutrófilos no son componentes habituales de los ganglios linfáticos en condiciones normales. Su presencia suele indicar inflamación o infección.
- ¿Qué característica describe mejor el núcleo de una célula plasmática en un ganglio linfático normal?
- a) Núcleo irregular con múltiples nucléolos
- b) Núcleo redondo con cromatina en 'rueda de carro'
- c) Núcleo bilobulado con gránulos
- d) Núcleo ausente
Respuesta: b) Núcleo redondo con cromatina en 'rueda de carro'. Las células plasmáticas se caracterizan por tener un núcleo redondo con una distribución de la cromatina que se describe como en 'rueda de carro'.
- ¿Cuál de las siguientes células presentes en los ganglios linfáticos tiene un citoplasma amplio y mal definido, con aspecto estrellado?
- a) Linfocitos T
- b) Células reticulares dendríticas
- c) Células plasmáticas
- d) Centroblastos
Respuesta: b) Células reticulares dendríticas. Las células reticulares dendríticas se distinguen por su citoplasma pálido y mal definido, con un aspecto estrellado característico.
5. Patrones de Citopatología Benigna No Tumoral
Flashcards
- ¿Qué tipo de inflamación ganglionar se caracteriza por una abundante celularidad y linfocitos en distintos estadios de maduración?
- Linfadenitis reactiva
- ¿Qué tres características histológicas principales se observan en la linfadenitis crónica?
- Hiperplasia folicular, hiperplasia linfoide paracortical e histiocitosis sinusual
- ¿Qué tipo de masa de células inmunes se forma cuando el sistema inmunitario no puede destruir una sustancia en la linfadenitis granulomatosa?
- Granuloma
- ¿Qué proceso se describe como la muerte coagulativa de las células en la linfadenitis granulomatosa, transformándose en una masa amorfa y granular?
- Necrosis caseosa
Preguntas tipo test
- ¿Cuál de las siguientes NO es una característica de la linfadenitis reactiva?
- a) Abundante celularidad
- b) Linfocitos en distintos estadios de maduración
- c) Predominio de células tumorales malignas
- d) Presencia de histiocitos
Respuesta: c) Predominio de células tumorales malignas. La linfadenitis reactiva se caracteriza por una inflamación ganglionar con abundante celularidad y linfocitos en diferentes estadios de maduración, histiocitos y células plasmáticas. La presencia de células tumorales malignas indicaría un proceso neoplásico, no una linfadenitis reactiva.
- ¿Cuál de las siguientes características histológicas NO corresponde a la linfadenitis crónica?
- a) Hiperplasia folicular
- b) Hiperplasia linfoide paracortical
- c) Necrosis caseosa
- d) Histiocitosis sinusual
Respuesta: c) Necrosis caseosa. La necrosis caseosa es característica de la linfadenitis granulomatosa, no de la linfadenitis crónica. La linfadenitis crónica se caracteriza por hiperplasia folicular, hiperplasia linfoide paracortical e histiocitosis sinusual.
- ¿Qué tipo de células inmunes forman los granulomas en la linfadenitis granulomatosa?
- a) Células epiteliales
- b) Masa de células inmunes
- c) Células plasmáticas
- d) Linfocitos B
Respuesta: b) Masa de células inmunes. Los granulomas son masas de células inmunes que se forman cuando el sistema inmunitario no ha podido destruir una sustancia. Estas células incluyen macrófagos, linfocitos T y otras células inmunitarias.
6. Caso Práctico 1: “Felinosis”
Flashcards
- ¿Qué bacteria causa la felinosis?
- Bartonella henselae
- ¿Cuál es la vía de transmisión de la Bartonella henselae?
- Arañazos o mordeduras de gatos
- ¿Cuál es un síntoma común de la felinosis?
- Inflamación de los ganglios linfáticos
- ¿Qué tratamiento se puede utilizar para acelerar la recuperación de la felinosis?
- Antibióticos
Preguntas tipo test
- ¿Cuál es la bacteria responsable de la "enfermedad por arañazo de gato"?
- a) Escherichia coli
- b) Staphylococcus aureus
- c) Bartonella henselae
- d) Streptococcus pneumoniae
Respuesta: c) Bartonella henselae. La Bartonella henselae es la bacteria que causa la felinosis o enfermedad por arañazo de gato, transmitida por arañazos o mordeduras de gatos.
- ¿Cuál es el principal síntoma que presenta Nuria al inicio del caso práctico?
- a) Dolor de cabeza intenso
- b) Fiebre y un bulto en la axila
- c) Dificultad para respirar
- d) Erupción cutánea generalizada
Respuesta: b) Fiebre y un bulto en la axila. Nuria se levanta con fiebre y un bulto preocupante en la axila, lo que la lleva a buscar atención médica.
- ¿Cómo se transmite la Bartonella henselae a los humanos?
- a) A través del consumo de carne de gato contaminada
- b) Por la picadura de pulgas presentes en los gatos
- c) Por el contacto directo con heces de gato
- d) A través de arañazos o mordeduras de gatos
Respuesta: d) A través de arañazos o mordeduras de gatos. La Bartonella henselae se transmite comúnmente a los humanos a través de arañazos o mordeduras de gatos infectados, ya que la bacteria está presente en su saliva.
7. Patrones de Citopatología Tumoral Benigna y Maligna
Flashcards
- ¿Qué células son características del linfoma de Hodgkin?
- Células de Reed-Sternberg
- ¿Qué virus está relacionado con el linfoma de Hodgkin?
- Virus de Epstein-Barr
- ¿Cuál es la translocación cromosómica asociada al linfoma de Burkitt?
- Afecta al gen MYC
- ¿Qué tipo de citoplasma presentan las células del linfoma de Burkitt?
- Citoplasma basófilo denso con numerosas vacuolas
Preguntas tipo test
- ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la principal característica de los linfomas de Hodgkin?
- a) Predominio de células pequeñas con escaso citoplasma.
- b) Presencia de células de Reed-Sternberg.
- c) Afección exclusiva de niños y adolescentes.
- d) Ausencia de relación con el virus de Epstein-Barr.
Respuesta: b) Presencia de células de Reed-Sternberg.. La presencia de células de Reed-Sternberg es una característica histológica distintiva de los linfomas de Hodgkin, lo que ayuda en su diagnóstico y diferenciación de otros tipos de linfomas.
- ¿Cuál de las siguientes características NO es típica de las células de Reed-Sternberg en el linfoma de Hodgkin?
- a) Citoplasma amplio y pálido.
- b) Presencia de múltiples núcleos o un núcleo multilobulado.
- c) Ausencia de nucleolos prominentes.
- d) Tamaño grande en comparación con los linfocitos circundantes.
Respuesta: c) Ausencia de nucleolos prominentes.. Las células de Reed-Sternberg se caracterizan por tener uno o varios nucleolos prominentes, lo cual es una característica clave para su identificación en los estudios histológicos.
- ¿Qué tipo de translocación cromosómica está más estrechamente relacionada con el linfoma de Burkitt?
- a) Translocación del gen BCL2.
- b) Translocación del gen MYC.
- c) Translocación del gen TP53.
- d) Translocación del gen RB1.
Respuesta: b) Translocación del gen MYC.. El linfoma de Burkitt está asociado con la translocación del gen MYC, que es un gen encargado del control del crecimiento y la proliferación celular. Esta translocación es un evento clave en el desarrollo de este tipo de linfoma.
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Texto del documento
CITOLOGÍA GENERAL TEMA 4: ANÁLISIS DE IMÁGENES CITOLÓGICAS DE GANGLIOS LINFÁTICOS Y TIMO Profesor: Daniel Ortiz Fernández daniel.ortiz@doc.medac.es 1. Introducción y contextualización práctica 2. Sistema linfático. Ganglios linfáticos y timo 3. Obtención de muestras 4. Patrones de normalidad. Población celular 5. Patrones de citopatología benigna no tumoral 6. Caso práctico 1: "Felinosis" 7. Patrones de citopatología tumoral benigna y maligna ÍNDICE OBJETIVOS OBJETIVOS Reconocer los patrones de normalidad citológica en ganglios linfáticos y timo. Aprender a diferenciar patologías benignas y malignas en estas muestras, así como sus ejemplos más comunes.
Conocer la histología y citología básica de ganglios linfáticos y timo. Conocer los métodos de obtención de muestras en ganglios linfáticos y timo y saber cuándo aplicarlos. 1. INTRODUCCIÓN Y CONTEXTUALIZACIÓN PRÁCTICA Estudiaremos: 1. Rasgos histológicos y citológicos más importantes de los ganglios linfáticos y el timo. 2. Métodos de obtención de muestras citológicas. 3. Reconocer las diferentes patologías que afectan a estos tejidos mediante la observación de sus características más representativas. Figura 1: Dibujo esquemático de un ganglio linfático. 2. EL SISTEMA LINFÁTICO. Está compuesto por: Vasos linfáticos. Linfa. Ganglios linfáticos.
Tejidos linfáticos (amígdalas y placas de Peyer). Órganos linfáticos (médula ósea, bazo y timo) Fuente dibujos: https://slideplayer.com.br/slide/3443774/ https://cuerpohumano.net/donde-se-encuentra-el-sistema-linfatico Ganglio linfático Timo Bazo Médula ósea Vasos linfáticos Figura 2: Dibujo esquemático del sistema linfático. El sistema linfático: es un sistema vascular que discurre paralelo al sistema circulatorio y se encarga en mantener los líquidos corporales en equilibrio y defender al cuerpo de las infecciones. 2.1. EL SISTEMA LINFÁTICO.
GANGLIOS LINFÁTICOS Función: Actúan como filtros de la linfa al poseer una estructura interna de tejido conectivo fino en forma de red, con gran cantidad de linfocitos que destruyen bacterias y virus. Localización: en las axilas, ingle, cuello, mediastino y abdomen. Estructura: la parte externa se conoce como cápsula, y está constituida por fibrocolágeno, de la que parten prolongaciones entrecruzadas llamadas trabéculas hacia el interior del mismo que sirven de sostén. GANGLIOS LINFÁTICOS También llamados nódulos linfáticos, son unas estructuras nodulares que forman agrupaciones en forma de racimos.
Cápsula Trabéculas Fuente dibujo: https://sonria.com/glossary/ganglios-linfatico/ Figura 3: Dibujo esquemático de un ganglio linfático. 2.1. ESTRUCTURA DE LOS GANGLIOS LINFÁTICOS Fuente dibujo: https://sonria.com/glossary/ganglios-linfatico/ CORTEZA EXTERNA: Cápsula y seno subcapsular. LINFOCITOS B maduros y activados. CORTEZA INTERNA: Senos corticales. MACRÓFAGOS, LINFOCITOS B y T, CÉL. PLASMÁTICAS. MÉDULA: Seno medular.
Entramado de canales linfáticos convergen: VASO LINFÁTICO EFERENTE LINFA FILTRADA Trabéculas Seno trabecular Vasos linfáticos aferentes Vaso linfático eferente (hilio) Seno medular Cápsula Seno subcapsular Centro germinativo Folículo linfoide CORTEZA EXTERNA CORTEZA INTERNA MÉDULA Seno cortical GANGLIOS LINFÁTICOS Figura 4: Dibujo detallado de las partes de un ganglio linfático.
Fuente dibujo: https://sonria.com/glossary/ganglios-linfatico/ Fuente imagen: https://anatomiatopografica.com/histologia/histologia-de-los-ganglios-linfaticos/ Centro germinativo Folículo linfoide Trabéculas Seno trabecular Vasos linfáticos aferentes Vaso linfático eferente (hilio) Seno medular Cápsula Seno subcapsular Centro germinativo Folículo linfoide CORTEZA EXTERNA CORTEZA INTERNA MÉDULA Seno cortical CORTEZA EXTERNA CORTEZA INTERNA MÉDULA Cápsula Seno subcapsular Seno cortical Seno medular Tejido adiposo blanco GANGLIOS LINFÁTICOS Figura 5: Comparación entre un corte histológico y un dibujo detallado de las partes de un ganglio linfático.
Caps – Cápsula NL - Nódulo linfático SC - Seno cortical ST - Seno trabecular T - Trabécula GANGLIOS LINFÁTICOS Figura 6: Comparación entre un corte histológico y un dibujo detallado de las partes de un ganglio linfático. Fuente imagen: http://wzar.unizar.es/acad/histologia/ GANGLIOS LINFÁTICOS Figura 7: Histología de los ganglios linfáticos. Fuente imagen: http://wzar.unizar.es/acad/histologia/ CORTEZA EXTERNA CORTEZA INTERNA MÉDULA Folículo linfoide primario Folículo linfoide secundario Centro germinativo Corona GANGLIOS LINFÁTICOS Figura 7: Histología de los ganglios linfáticos.
Fuente imagen: http://wzar.unizar.es/acad/histologia/ Células linfoides Linfocito B Linfocito T Centrocito Centroblastos Inmunoblastos Células plasmáticas Células inmune accesorias Células presentadoras de antígenos (APC) Células efectoras inespecíficas Células sin actividad inmonológica Células endoteliales Fibroblastos 2.1. CÉLULAS DE LOS GANGLIOS LINFÁTICOS Figura 8: Células de los ganglios linfáticos. Fuente imagen: http://wzar.unizar.es/acad/histologia/ 2.1. CÉLULAS DE LOS GANGLIOS LINFÁTICOS A A B A Fuente imagen: http://wzar.unizar.es/acad/histologia/ 2.1. CÉLULAS DE LOS GANGLIOS LINFÁTICOS A B B A B B 2.2. EL SISTEMA LINFÁTICO. TIMO Función: clave en el desarrollo de los linfocitos T.
Estructura: TIMO Se encuentra en la parte superior del tórax, bajo el esternón. Compuesto por dos lóbulos en forma de mazorca de maíz, que se subdividen en lobulillos. ZONA MEDULAR: Naturaleza eosinófila, menos proporción LINFOCITOS y agrupaciones de células epiteliales concéntricas ZONA CORTICAL: Naturaleza basófila. LINFOCITOS y CÉLULAS EPITELIALES. Corpúsculo de Hassall Médula Corteza Cápsula Trabéculas CORPÚSCULOS DE HASSALL Figura 9: Dibujo de las partes del timo. 2.2. EL SISTEMA LINFÁTICO. TIMO Función: clave en el desarrollo de los linfocitos T. Estructura: Se encuentra en la parte superior del tórax, bajo el esternón.
Compuesto por dos lóbulos en forma de mazorca de maíz, que se subdividen en lobulillos. ZONA MEDULAR: Naturaleza eosinófila, menos proporción LINFOCITOS y agrupaciones de células epiteliales concéntricas ZONA CORTICAL: Naturaleza basófila. LINFOCITOS y CÉLULAS EPITELIALES. CORPÚSCULOS DE HASSALL Fuente imagen: http://www.facmed.unam.mx/deptos/biocetis/atlas2013A/linfo3/linfo.html TIMO Figura 10: Micrografía del timo. Fuente imagen: http://www.facmed.unam.mx/deptos/biocetis/atlas2013A/linfo3/linfo.html Corteza Cápsula Médula Trabéculas Corpúsculo de Hassall Lobulillo TIMO Figura 11: Micrografía del timo.
Fuente imagen: http://www.facmed.unam.mx/deptos/biocetis/atlas2013A/linfo3/linfo.html Corteza Cápsula Médula Trabéculas Corpúsculo de Hassall TIMO Figura 12: Corte histológico del timo. Fuente imagen: http://www.facmed.unam.mx/deptos/biocetis/atlas2013A/linfo3/linfo.html Corteza Médula Trabéculas Corpúsculo de Hassall Gránulos de queratohialina CORPÚSCULO DE HASSALL TIMO Figura 13: Corte histológico del timo, dónde se aprecia en detalle los corpúsculos de Hassall. Fuente imagen: http://wzar.unizar.es/acad/histologia/ Corteza Médula TIMO Figura 14: Corte histológico del timo, dónde se aprecia en detalle los corpúsculos de Hassall. 2.2. EL SISTEMA LINFÁTICO.
TIMO Función: papel clave maduración linfocitos T MÉDULA: última maduración. Procesos de selección positiva y negativa de los TCR de los timocitos CORTEZA: primeros estadios de maduración de los linfocitos T o timocitos. ELIMINAR TIMOCITOS AUTORREACTIVOS Fuente imagen: http://www.facmed.unam.mx/deptos/biocetis/atlas2013A/linfo3/linfo.html Involución: empieza a atrofiarse en la adolescencia. Sustitución del estroma reticular por tejido adiposo en adulto. Acumulación de adipocitos en la médula de timo de persona adulta. TIMO Figura 15: Corte histológico del timo, dónde se aprecia el aumento de tejido adiposo en adultos. 2.2. EL SISTEMA LINFÁTICO.
TIMO Fuente imagen: https://paradigmia.com/curso/inmunologia/modulos/el-sistema-inmune-a-lo-largo-del-ciclo-vital- inmunosenescencia/temas/involucion-del-timo/ 2.2. EL SISTEMA LINFÁTICO. TIMO Fuente imagen: http://www.facmed.unam.mx/deptos/biocetis/atlas2013A/linfo3/linfo.html Sustitución del estroma reticular por tejido adiposo Acumulación en adipocitos en la médula de timo de persona adulta. TIMO ADULTO Figura 16: Corte histológico del timo, dónde se aprecia el aumento de tejido adiposo en adultos. 3.
EXPLORACIÓN Y OBTENCIÓN DE MUESTRAS Fuente imagen: https://www.clikisalud.net/6-factores-que-ocasionan-inflamacion-en-los-ganglios-linfaticos/ Ganglio linfático infectado o inflamado Bulto debajo de piel - Puntual: ninguna intervención. - Persistente: toma de muestra. PAAF Biopsia abierta Biopsia de ganglio centinela - Proceso rápido y sencillo. - Anestesia local GANGLIOS LINFÁTICOS Figura 17: Fotografía mostrando un ganglio linfático inflamado del cuello. 3. EXPLORACIÓN Y OBTENCIÓN DE MUESTRAS Fuente dibujo: https://www.flordevida.org/cirugia-radioguiada-nuevas-perspectivas-abordaje-ganglionar/ A. BIOPSIA ABIERTA B. BIOPSIA DE GANGLIOS CENTINELA Parte del ganglio o en su totalidad.
- Pequeña incisión (más invasivo PAAF). - Anestesia local (incluso general). - Requiere quirófano. Común si existe cáncer (mama o melanoma) y se quiere comprobar si hay o no metástasis. GANGLIOS LINFÁTICOS Figura 18: Dibujo representativo de la biopsia de ganglios centinela. 3. EXPLORACIÓN Y OBTENCIÓN DE MUESTRAS Fuente dibujo: Terese Winslow, 2010. B. BIOPSIA DE GANGLIOS CENTINELA Inyección de un trazador: sulfuro coloidal con 99mTc. Rastreo con técnicas radiológicas hasta el ganglio más cercano al tumor: ganglio centinela. Extirpación y análisis del ganglio para identificar neoplasia y constatar si hay o no metástasis 3.
EXPLORACIÓN Y OBTENCIÓN DE MUESTRAS Fuente TAC: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-99922020000200055 Fuente Timectomía: https://www.laparoscopic.md/es/robotica/timectomia TIMO TAC Resonancia magnética (RMN) Biopsia abierta PAAF Más efectivas Figura 20: TAC del timo de una persona de 20 años (A) y otra de 65 años (B). Figura 21: Biopsia abierta para obtener biopsia del timo: Timectomía. A B 3.1.
CRITERIOS VALORAR ADECUACIÓN DE MUESTRAS Fuente imagen: https://mol.icb.usp.br/index.php/12-13-orgaos-linfoides/ Criterios Tamaño de los núcleos celulares del tejido Presencia de células malignas Presencia de pigmentos antracóticos 40 células/campo GANGLIOS LINFÁTICOS Figura 22: Corte histológico de ganglio linfático con morfología normal. 3.1. CRITERIOS VALORAR ADECUACIÓN DE MUESTRAS Criterios Normal: Células epiteliales y linfocitos bien definidos Inflamación: Epitelio neoplásico Linfocitos T inmaduros TIMOMA Células con morfología de carcinoma escamoso CARCINOMA ESCAMOSO Figura 23: Corte histológico de Timoma (A) y de un carcinoma escamoso de timo (B). A B 4.
PATRONES DE NORMALIDAD EN CITOLOGÍA GANGLIOS LINFÁTICOS Linfocitos B y T - Citoplasma escaso. - Núcleo redondo, regular y denso. - Sin nucleolo. Células plasmáticas - Citoplasma más amplio. - Núcleo redondo, regular y en la periferia. - Cromatina en "rueda de carro" - Citoplasma amplio. - Núcleo grande con hendidura y en la periferia. - Nucleolo bien diferenciado con ribete cromático perinuclear. Centroblastos e inmunoblastos Células reticulares dendríticas Macrófagos - Citoplasma amplio y mal definido. - Núcleo ovalado. - Nucleolo pequeño. - Citoplasma pálido y muy mal definido. - Aspecto estrellado. - Núcleo bien definido. 4.
PATRONES DE NORMALIDAD EN CITOLOGÍA GANGLIOS LINFÁTICOS Presencia de grupos celulares tales como: Linfocitos B y T (1) Células plasmáticas (2) Centroblastos e Inmunoblastos (3) Células dendríticas(4) Macrófagos Escasas características diferenciadoras entre ellas 4. PATRONES DE NORMALIDAD EN CITOLOGÍA GANGLIOS LINFÁTICOS Presencia de grupos celulares tales como: Linfocitos B y T (1) Células plasmáticas (2) Centroblastos e Inmunoblastos (3) Células dendríticas(4) Macrófagos Escasas características diferenciadoras entre ellas 3 1 2 4 4. PATRONES DE NORMALIDAD EN CITOLOGÍA GANGLIOS LINFÁTICOS PAAF en paciente con linfadenomegalia PAAF en paciente sano Resaltar la diferencia numérica 5.
PATRONES DE CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL LINFADENITIS REACTIVA - Linfocitos distintos estadios de maduración: Linfocito, centrocito, centroblasto e inmunoblasto. - Células plasmáticas. - Histiocitos. - Neutrófilos y eosinófilos: fondo linfoglobular. - Células endoteliales. Inflamación ganglionar más frecuente caracterizada por una abundante celularidad Figura 27: En la imagen se observan junto a abundantes linfocitos en diferentes estadios madurativos, gran cantidad de cuerpos linfoglandulares. Diff-Quik GANGLIOS LINFÁTICOS 5. PATRONES DE CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL LINFADENITIS CRÓNICA HISTOLOGÍA: 1.
Hiperplasia folicular: afecta a los centros germinales, provoca la activación de las células B. 2. Hiperplasia linfoide paracortical: afecta a las zonas ocupadas principalmente por linfocitos T. 3. Histiocitosis sinusual: afecta a los sinusoides linfáticos, que se distienden al llenarse de una cantidad anormal de histiocitos. Inflamación ganglionar más más común en ganglios axilares e inguinales. GANGLIOS LINFÁTICOS Figura 28: Biopsia de linfadenitis crónica donde se puede apreciar la hiperplasia folicular. 5. PATRONES DE CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL LINFADENITIS CRÓNICA HISTOLOGÍA: 1. Hiperplasia folicular: afecta a los centros germinales, provoca la activación de las células B. 2.
Hiperplasia linfoide paracortical: afecta a las zonas ocupadas principalmente por linfocitos T. 3. Histiocitosis sinusual: afecta a los sinusoides linfáticos, que se distienden al llenarse de una cantidad anormal de histiocitos. Figura 29: Biopsia de linfadenitis crónica donde se puede apreciar la histiocitosis sinusual. Inflamación ganglionar más más común en ganglios axilares e inguinales. GANGLIOS LINFÁTICOS Enfermedad de Rosai-Dorfman 5. PATRONES DE CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL LINFADENITIS GRANULOMATOSA Figura 30: Biopsia de linfadenitis granulomatosa donde se puede el granuloma.
Tuberculosis Inmunodeprimidos GANGLIOS LINFÁTICOS - Presencia de granulomas: masa de células inmunes que se forma cuando el sistema inmunitario no ha podido destruir cierta sustancia. - Necrosis caseosa: muerte coagulativa de las células, en la que los tejidos destruidos se transforman en una masa amorfa y granular, envuelta por una superficie inflamatoria (reacción granulomatosa). - Micobacterias. 5. PATRONES DE CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL LINFADENITIS GRANULOMATOSA - Presencia de granulomas: masa de células inmunes que se forma cuando el sistema inmunitario no ha podido destruir cierta sustancia.
- Necrosis caseosa: muerte coagulativa de las células, en la que los tejidos destruidos se transforman en una masa amorfa y granular, envuelta por una superficie inflamatoria (reacción granulomatosa). - Micobacterias. Tuberculosis Inmunodeprimidos GANGLIOS LINFÁTICOS Figura 31: Citología paciente con Linfadenitis granulomatosa donde se puede observar un granuloma (A) y la necrosis caseosa (B). A B 5. PATRONES DE CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL GANGLIOS LINFÁTICOS Figura 32: Citología paciente con Linfadenitis granulomatosa con necrosis caseosa. Muerte coagulativa de las células, en la que los tejidos destruidos se transforman en una masa amorfa y granular LINFADENITIS GRANULOMATOSA 5.
PATRONES DE CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL REACCIONES INESPECÍFICAS Ganglios bien delimitados y manteniendo su morfología oval y perímetro liso INFLAMACIÓN Linfocitos en distintas etapas de maduración Células plasmáticas Histiocitos Células sanguíneas tipo neutrófilos y eosinófilo Células endoteliales Granulomas Necrosis caseosa REACCIONES ESPECÍFICAS LINFADENITIS Granulomas también aparecen en carcinomas y linfomas malignos 6. CASO PRÁCTICO 1: "FELINOSIS" Planteamiento: Nuria suele llegarse después del trabajo a una colonia para gatos callejeros en la que echa unas horas como voluntaria.
Hace unos días, al intentar separar a dos de los felinos que estaban peleando, recibió un arañazo en el brazo por parte de uno de ellos, aunque no le dio mucha importancia. Sin embargo, hoy se ha levantado con fiebre y con un bulto preocupante en la axila, por lo que ha decidido acudir a urgencias. Nudo: ¿A qué se debe esta inflamación? ¿Qué patógenos están implicados? 6.
CASO PRÁCTICO 1: "FELINOSIS" Desenlace: Tras explicar Nuria la situación en urgencias, el doctor le ha comentado que posiblemente se trata de felinosis, también conocida como "enfermedad por arañazo de gato", y que la inflamación del ganglio linfático que presenta es debida a una infección producida por la bacteria Bartonella henselae, que es transportada a menudo por los gatos en su saliva y transmitida a humanos a través de arañazos o mordiscos.
La inflamación suele desaparecer por si sola, pero el uso de antibióticos puede ayudar a acelerar el proceso y pueden ser necesarios en individuos inmunodeprimidos, pues si no desaparece, la infección puede provocar secuelas neurológicas o cardiacas severas. Planteamiento: Nuria suele llegarse después del trabajo a una colonia para gatos callejeros en la que echa unas horas como voluntaria. Hace unos días, al intentar separar a dos de los felinos que estaban peleando, recibió un arañazo en el brazo por parte de uno de ellos, aunque no le dio mucha importancia. Sin embargo, hoy se ha levantado con fiebre y con un bulto preocupante en la axila, por lo que ha decidido acudir a urgencias.
Nudo: ¿A qué se debe esta inflamación? ¿Qué patógenos están implicados? 7. PATRONES DE CITOPATOLOGÍA TUMORAL BENIGNA Y MALIGNA En los ganglios linfáticos se conocen como linfomas y se clasifican en dos grupos: En sistema linfático predominan las lesiones tumorales malignas, debido a la facilidad de propagación a otros órganos y tejidos. Linfomas de Hodgkin Linfomas de No-Hodgkin "Clasificación de Rye" Predominio linfocítico (PL): Es el de mejor pronóstico. Esclerosis nodular (EN): Es el más común y es frecuente en adolescentes o adultos jóvenes. Se caracteriza por la presencia de bandas de colágeno con nidos celulares. Celularidad mixta (CM): Predominio de otras células.
Depleción linfocitaria (DL): Disminución evidente de los linfocitos. Bajo grado Alto grado (Linfoma de Burkitt) 7. PATRONES DE CITOPATOLOGÍA TUMORAL BENIGNA Y MALIGNA Suponen entre el 20 y 30% de los linfomas diagnósticos, generalmente entre los 15 y 35 años y entre 50 y 70 años. Parece tener relación con la infección del virus Epstein- Barr (grandes cantidades de anticuerpos contra este virus). HISTOLOGÍA Y CITOLOGÍA: Presencia de células Reed-Sternberg, que forman tumoración junto a linfocitos pequeños, eosinófilos, neutrófilos, células plasmáticas, histiocitos y fibroblastos. LINFOMAS DE HODGKIN Células de gran tamaño, con los citoplasmas amplios y pálidos, puede poseer varios núcleos.
Poseen contornos irregulares, en ocasiones de aspecto multilobulado, con uno o varios nucleolos. Figura 33: Corte histológico de Linfoma de Hodgkin donde se aprecia una célula de Reed-Sternberg. H-E. LINFOMAS DE HODGKIN Figura 34: Corte histológico donde se observan las células de Reed- Sternberg rodeadas de linfocitos y fondo inflamatorio y necrótico. Diff- Quick Figura 35: Corte histológico donde se observan las células de Reed- Sternberg, que se reconocen por su gran tamaño, varios núcleos lobulados y varios nucleolos prominentes. H-E. CÉLULAS DE REED-STERNBERG Células de gran tamaño, con los citoplasmas amplios y pálidos, puede poseer varios núcleos.
Poseen contornos irregulares, en ocasiones de aspecto multilobulado, con uno o varios nucleolos. Figura 36: Corte histológico de Linfoma de Hodgkin clásico de tipo nodular. H-E. LINFOMAS DE HODGKIN LINFOMAS DE HODGKIN Figura 37: Citología donde se observan las células de Reed- Sternberg rodeadas de linfocitos y fondo inflamatorio y necrótico. Diff- Quick Figura 38: Citología donde se observan las células de Reed- Sternberg rodeadas de linfocitos y eritrocitos. Giemsa. Células de gran tamaño, con los citoplasmas amplios y pálidos, puede poseer varios núcleos. Poseen contornos irregulares, en ocasiones de aspecto multilobulado, con uno o varios nucleolos.
Fondo inflamatorio y necrótico, con abundantes linfocitos y eritrocitos. 7. PATRONES DE CITOPATOLOGÍA TUMORAL BENIGNA Y MALIGNA LINFOMAS DE NO-HODGKIN Figura 39: Citología de Linfoma tipo Burkitt donde se aprecian células con citoplasma basófilo y numerosas vacuolas bien diferenciadas, núcleo grande. Perteneciendo al subgrupo de alto grado, destaca el linfoma tipo Burkitt. Tumor muy agresivo: mayor afección cuanto más inmadura la célula. Es resultante de una translocación cromosómica que afecta al gen Myc: encargado del control del crecimiento y la proliferación celular. Es endémico en algunas regiones del continente africano, muy propenso en niños. En adultos relacionado con VIH.
Linfoma tipo Burkitt CITOLOGÍA: Se observan poblaciones de células de citoplasma basófilo denso, numerosas vacuolas y núcleo grande, redondeado y con nucléolo marcado. Podemos encontrar macrófagos con restos intracitoplasmáticos. Figura 40: Citología de Linfoma tipo Burkitt donde se aprecian células linfomatosas con citoplasma basófilo y numerosas vacuolas bien diferenciadas, núcleo grande. Fuente: https://atlas.gechem.org/index.php?option=com_k2&view=item&id=663:linfoma-de-burkitt&lang=es LINFOMAS TIPO BURKITT Células de citoplasma basófilo denso, numerosas vacuolas y núcleo grande redondeado. 7.
PATRONES DE CITOPATOLOGÍA TUMORAL BENIGNA Y MALIGNA Si atendemos al timo: el carcinoma tímico y los timomas Ambos tipos de lesiones tienen gran potencial para ser malignas debido a que se trata de neoplasias epiteliales Fuente: https://www.seap.es/documents/10157/742813/H.+Virgen+de+la+Salud+Toledo_R_MARTINEZ.pdf Figura 41: Cortes histológicos de timomas donde se puede apreciar la pérdida de estructura del timo (neoplasias epiteliales y pérdida de la médula). Se pierden los Corpúsculos de Hassall 8.
PATRONES DE CITOPATOLOGÍA TUMORAL BENIGNA Y MALIGNA Células epiteliales Linfocitos Tipo A Fusiformes Baja presencia Tipo AB Fusiformes-poligonales Media presencia Tipo B1 Poligonales Abundante presencia Tipo B2 Poligonales Media presencia Tipo B3 Poligonales Baja presencia TIMOMAS TIMOMAS Tipo B3 Tipo B1 Figura 42: Corte histológico de timoma tipo B3 con células epiteliales neoplásicas de forma poligonales y baja presencia de linfocitos. Figura 43: Corte histológico de timoma tipo B1 con células epiteliales neoplásicas y elevada presencia de linfocitos.