Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI)

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INTERNADO ROTATIVO. PRÁCTICAS PRE - PROFESIONALES EN NUTRICIÓN COMUNITARIA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA - PRESENCIAL UNIDAD 1 Atención primaria de salud en el Ecuador: Manejo de la salud en las diferentes unidades operativas del Ministerio de Salud Pública. TEMA 1 Modelo De Atención Integral De Salud Familiar, Comunitario E Intercultural (MAIS-FCI). MSC. Eduardo Velez Pillco Docente de la carrera de nutrición y dietética Subtemas: Subtema1:Modelo De Atención Integral De Salud Familiar, Comunitario E Intercultural (MAIS-FCI).

Subtema2: Determinantes de la Salud Subtema3: Atención primaria en salud Subtema4: Metodología para la elaboración del proyecto de intervención nutricional SUBTEMA: 1.- Modelo De Atención Integral De Salud Familiar, Comunitario E Intercultural (MAIS-FCI). Introducción El Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) es una estrategia clave para transformar el sistema de salud en Ecuador. Su propósito es mejorar el acceso y la calidad de los servicios, especialmente en zonas vulnerables, promoviendo un enfoque centrado en las personas, equitativo, integral y con pertinencia cultural.

Este modelo prioriza la prevención de enfermedades, la promoción de la salud y la atención oportuna a lo largo del curso de vida. ¿Qué es el MAIS-FCI? El MAIS-FCI es un modelo que promueve una atención continua, coordinada y centrada en las personas, considerando sus particularidades culturales, sociales y territoriales. Trabaja junto a las comunidades para garantizar calidad de vida, justicia social y equidad en el acceso a la atención sanitaria. El primer nivel de atención es el componente base del MAIS-FCI, ya que representa el primer contacto de la población con los servicios de salud.

Está orientado a la atención primaria, es decir, a brindar cuidados accesibles, resolutivos y de calidad, priorizando la promoción, prevención y participación comunitaria. Desde este nivel se organiza el acceso a servicios más especializados a través de una red articulada. Funciones de los servicios de salud en el primer nivel de atención Puerta de entrada al sistema de salud La adscripción poblacional asegura que cada persona esté asignada a una unidad de salud cercana, considerando criterios como accesibilidad, territorio y equidad. Todas las unidades públicas y privadas están obligadas a brindar atención en casos de urgencia o emergencia.

El primer nivel de atención cumple tres funciones esenciales que garantizan su rol estratégico dentro del sistema nacional de salud: Responsabilidad sobre la salud individual, familiar y comunitaria Este nivel debe brindar servicios integrales de promoción, prevención, atención curativa, rehabilitación y cuidados paliativos. Además, se incorpora el enfoque de género, interculturalidad y equidad generacional. Síntesis y gestión de la información Se registra y utiliza información clave sobre la salud de individuos, familias y comunidades mediante herramientas como la Historia Clínica Única o Fichas Familiares.

Esta información guía las acciones del equipo de salud y alimenta los sistemas de vigilancia. Funciones de los servicios de salud en el primer nivel de atención Acciones de promoción de la salud Educar sobre hábitos saludables. Fomentar la vacunación y otras medidas preventivas. Desarrollar campañas para prevenir enfermedades como diabetes e hipertensión. La promoción y prevención son ejes fundamentales del primer nivel de atención. Estas acciones buscan mejorar las condiciones de vida y evitar la aparición de enfermedades antes de que se manifiesten. Promoción de la salud y prevención de enfermedades Acciones de prevención Realizar tamizajes y detección precoz.

Implementar programas de control y seguimiento en grupos vulnerables (niños, embarazadas, adultos mayores). Brindar orientación sobre salud sexual y planificación familiar. Campo de acción de los equipos de salud Campo de acción de los equipos de salud Los equipos de salud del primer nivel de atención actúan con un enfoque integral e intercultural que abarca la atención a las personas, familias, comunidades y su entorno. Este campo de acción no se limita a la atención clínica, sino que incorpora intervenciones sociales, educativas y culturales que responden a las realidades locales.

El objetivo es promover la salud, prevenir enfermedades, y atender las condiciones que afectan la calidad de vida desde una perspectiva territorial, equitativa y participativa. El trabajo se organiza en varios niveles de intervención, lo que permite planificar acciones coordinadas, efectivas y adaptadas a las características de la población. Campo de acción de los equipos de salud Campo de acción de los equipos de salud Este nivel permite la construcción del perfil epidemiológico del territorio, herramienta clave para planificar acciones en salud pública.

A través de la vigilancia y análisis de datos, se identifican riesgos, se priorizan intervenciones y se asignan recursos de manera más eficiente. Nivel epidemiológico Planificar intervenciones basadas en evidencia y en necesidades reales. Recoger datos desagregados por edad, género, etnia y ciclo de vida. Identificar tendencias y patrones de enfermedad en el territorio. 03 01 02 Campo de acción de los equipos de salud Aquí se enfoca en la atención directa a personas con signos o síntomas de enfermedades. Los equipos de salud deben evaluar, decidir y actuar de forma inmediata, ya sea resolviendo el problema en el primer nivel o derivando al usuario de forma oportuna.

Nivel de enfermedad Garantizar continuidad de atención y seguimiento del paciente. Identificar casos que requieren atención inmediata. Determinar si se puede resolver en el establecimiento o es necesario referir. 03 01 02 Campo de acción de los equipos de salud En este nivel se reconocen las desigualdades e inequidades que afectan la salud desde una perspectiva cultural, étnica, de género y económica. Los equipos de salud trabajan de manera participativa con las familias y comunidades para generar soluciones respetuosas y sostenibles. Nivel familiar y comunitario Promover el autocuidado y la corresponsabilidad en salud.

Detectar factores sociales que inciden en la enfermedad, discapacidad o muerte. Diseñar estrategias con pertinencia cultural. 03 01 02 Campo de acción de los equipos de salud Este nivel busca fortalecer el tejido social y generar cambios estructurales que beneficien la salud colectiva. La participación comunitaria es esencial para transformar entornos, crear conciencia y fomentar estilos de vida saludables. Nivel social Colaborar con instituciones locales para mejorar los espacios públicos y condiciones de vida. Promover la organización y participación de las familias en actividades comunitarias. Impulsar la solidaridad y cohesión social.

03 01 02 Monitoreo y evaluación de los programas de actividades y proyectos Monitoreo y evaluación de los programas de actividades y proyectos El monitoreo y evaluación dentro del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) son procesos esenciales para garantizar que las acciones implementadas en salud pública sean eficaces, sostenibles y tengan un impacto real en la calidad de vida de las personas. Estos mecanismos permiten identificar logros, desafíos y oportunidades de mejora en la ejecución de programas, actividades y proyectos, asegurando que las intervenciones beneficien de forma positiva a la población.

Monitoreo y evaluación de los programas de actividades y proyectos El monitoreo es un proceso continuo que consiste en supervisar la implementación de las actividades programadas, garantizando que se realicen dentro de los plazos y con los recursos adecuados. Este control permite hacer ajustes en tiempo real, detectar problemas tempranamente y corregir desviaciones que puedan afectar el éxito del programa. Verificar el cumplimiento de cronogramas y actividades planificadas. Controlar la utilización eficiente de recursos (humanos, financieros, materiales). Comprobar que los servicios lleguen a la población objetivo (cobertura).

Identificar obstáculos operativos y aplicar medidas correctivas oportunas. Monitoreo y evaluación de los programas de actividades y proyectos La evaluación permite analizar en profundidad los resultados e impactos de las intervenciones. Se centra en medir los cambios logrados en la salud de la población, valorar la efectividad de las estrategias utilizadas y extraer aprendizajes que fortalezcan futuras acciones. Medir el impacto del programa (reducción de enfermedades, mejora en la calidad de vida). Evaluar la eficacia de las actividades implementadas. Valorar el uso eficiente de los recursos disponibles. Extraer lecciones aprendidas y generar recomendaciones.

Contribuir al rediseño o ajuste de políticas y planes de salud. Monitoreo y evaluación de los programas de actividades y proyectos El monitoreo y evaluación no es solo una tarea técnica, sino que implica el trabajo conjunto entre el equipo de salud y los actores sociales del comité local de salud. Este trabajo colaborativo permite vigilar el cumplimiento mensual de la programación y los gastos de cada unidad. Objetivos de esta coordinación: Realizar ajustes ante retrasos o dificultades. Analizar avances y barreras en la resolución de problemas comunitarios. Evaluar el impacto de los servicios en la situación de salud de cada familia y comunidad, utilizando indicadores o estudios locales.

Participación del equipo de salud y comunidad Monitoreo del seguimiento a familias Una parte esencial del trabajo es el seguimiento a las familias asignadas a cada unidad de salud. Este debe revisarse semanalmente mediante herramientas como el tarjetero, con el fin de: Detectar incumplimientos a citas programadas. Identificar nacimientos, defunciones u otros eventos ocurridos tras la encuesta familiar. Reconocer nuevos problemas o necesidades dentro de las familias o comunidades.

Sistema de registro Sistema de registro El sistema de registro en el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) es una herramienta estratégica para gestionar, organizar y dar seguimiento a la atención sanitaria de manera eficiente. Permite registrar, de forma estructurada y oportuna, toda la información relacionada con las personas, familias y comunidades, así como las acciones ejecutadas en los distintos niveles de atención: promoción, prevención, recuperación y rehabilitación.. Sistema de registro 1 Optimizar la planificación, monitoreo y control del cumplimiento de metas e indicadores.

3 Identificar necesidades prioritarias de salud y definir estrategias para su atención. 5 Fortalecer la política pública mediante información precisa para la toma de decisiones. 2 Evaluar la calidad, efectividad y satisfacción de los servicios de salud. 4 Facilitar la coordinación con instituciones intra y extra sectoriales para una gestión conjunta.

Objetivos del sistema de registro Sistema de registro Beneficios para los actores del sistema de salud Herramientas que conforman el sistema de registro El sistema de registro no solo mejora los procesos internos, sino que beneficia directamente a todos los involucrados en el MAIS-FCI: Para la población: mejora la calidad, accesibilidad y equidad en los servicios de salud. Para los profesionales de salud: fortalece sus capacidades técnicas y efectividad clínica. Para la administración: permite demostrar eficiencia, rentabilidad social y uso adecuado de los recursos.

Las unidades de salud deben implementar los siguientes instrumentos como parte del sistema de información: Ficha familiar: contiene los datos demográficos, sociales y de salud de cada familia. Parte diario y concentrado mensual: registra las consultas ambulatorias y acciones extramurales realizadas. Formularios por ciclo de vida: se completan durante cada visita domiciliaria para documentar todas las actividades según grupo etario. Componente de provisión de servicios de salud del sistema nacional de salud. La provisión de servicios se refiere a la oferta integral e integrada que garantiza la continuidad y calidad de la atención.

Esta responde a las necesidades individuales, familiares y comunitarias, teniendo en cuenta el ciclo de vida, el perfil epidemiológico nacional y el análisis de género e interculturalidad. Componente de provisión de servicios de salud del sistema nacional de salud. La Autoridad Sanitaria Nacional define el conjunto de prestaciones de salud, integrando acciones de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos, aplicadas bajo lineamientos y normas oficiales. Estas prestaciones deben ajustarse según el territorio (zona, distrito, circuito) y someterse a revisión periódica para responder eficazmente a los cambios sociales y de salud.

Componente de provisión de servicios de salud del sistema nacional de salud. Componente de provisión de servicios de salud del sistema nacional de salud. Individuos y familias, según el ciclo de vida y necesidades específicas Grupos de atención prioritaria, según el Art.

35 de la Constitución: Adultos mayores Mujeres embarazadas Niños, niñas y adolescentes Personas con discapacidad Personas privadas de libertad Pacientes con enfermedades catastróficas Víctimas de violencia o desastres Grupos con riesgos laborales, sociales o ambientales, identificados por los equipos de salud durante visitas domiciliarias o mediante análisis local Grupos Poblacionales Atendidos La atención se dirige a personas y grupos en todo el ciclo vital, incluyendo aquellos en situaciones de vulnerabilidad o riesgo. Componente de provisión de servicios de salud del sistema nacional de salud.

Conjunto de Prestaciones por Ciclos de Vida El CPS representa un compromiso concreto del sistema de salud para garantizar derechos a servicios definidos, independientemente de la condición económica o laboral de la persona. Objetivos Transformar el derecho a la salud en acciones concretas. Asegurar cobertura efectiva, eficiente y equitativa. Garantizar la atención oportuna a problemas y enfermedades. Acciones de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos. Atención a enfermedades catastróficas. Revisión y actualización periódica de prestaciones. I N C L U Y E Componente de provisión de servicios de salud del sistema nacional de salud.

Escenarios de Atención 1 2 3 4 Componente de provisión de servicios de salud del sistema nacional de salud. Modalidades de Atención en el MAIS-FCI Componente de provisión de servicios de salud del sistema nacional de salud. Visita Domiciliaria Es un acercamiento directo del equipo de salud al hogar, donde se evalúan aspectos biológicos, psicológicos, sociales y ambientales de la familia. Actividades clave: Diagnóstico de riesgos y planificación de cuidados. Evaluación del contexto familiar y apoyos disponibles. Seguimiento clínico familiar y visitas programadas. Clasificación de personas: sanas, con factores de riesgo, con patologías crónicas o discapacidades.

Intervenciones educativas, preventivas y terapéuticas. Detección y atención urgente a familias en riesgo socio-sanitario. Estrategias y Herramientas para Brindar Prestaciones Ficha Familiar Instrumento esencial del primer nivel de atención que permite vigilar el estado de salud familiar y comunitario. No reemplaza la historia clínica, pero la complementa. Funciones principales: Medición de condiciones de vida y determinantes sociales de salud. Identificación de familias en riesgo y planificación de intervenciones. Diagnóstico local, elaboración de mapas de riesgo y planes estratégicos. Apoyo a la política pública y mejora en el acceso y calidad de la atención.

Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2012). Manual del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI). https://www.hgdc.gob.ec/images/DocumentosInstitucionales/Manual_MAIS- MSP12.12.12.pdf Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2018). Guía para la implementación del MAIS-FCI en poblaciones con enfoque familiar y comunitario. https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/GUIA%20PARA%20LA%20IMPLEMENTACION%20DEL%20 MAIS-FCI.pdf Secretaría Nacional de Planificación del Ecuador. (2021). Plan Nacional de Desarrollo 2021–2025: Plan de Creación de Oportunidades.

https://www.planificacion.gob.ec/wp-content/uploads/2021/09/Plan-de-Creacio%CC%81n-de- Oportunidades-2021-2025-Aprobado.pdf Secretaría Nacional de Planificación del Ecuador. (2023). Informe de evaluación del Plan Nacional de Desarrollo 2021–2025 (corte 2021). https://www.recursosyenergia.gob.ec/wp-content/uploads/2024/06/Informe-de-evaluacion- del-plan-nacional-de-desarrollo-2021-2025.pdf BIBLIOGRAFÍA INTERNADO ROTATIVO. PRÁCTICAS PRE - PROFESIONALES EN NUTRICIÓN COMUNITARIA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA - PRESENCIAL UNIDAD 1 Atención primaria de salud en el Ecuador: Manejo de la salud en las diferentes unidades operativas del Ministerio de Salud Pública.

TEMA 1 Modelo De Atención Integral De Salud Familiar, Comunitario E Intercultural (MAIS-FCI). MSC. Eduardo Velez Pillco Docente de la carrera de nutrición y dietética Subtemas: Subtema1:Modelo De Atención Integral De Salud Familiar, Comunitario E Intercultural (MAIS-FCI). Subtema2: Determinantes de la Salud Subtema3: Atención primaria en salud Subtema4: Metodología para la elaboración del proyecto de intervención nutricional SUBTEMA: 1.- Modelo De Atención Integral De Salud Familiar, Comunitario E Intercultural (MAIS-FCI). Componente de organización del sistema nacional de salud.

El Sistema Nacional de Salud está organizado en niveles I, II, III y IV, y funciona bajo una lógica de redes y microrredes con articulación interinstitucional en el territorio. Esta estructura permite garantizar continuidad, capacidad resolutiva y acceso progresivo a los servicios según la complejidad del problema de salud. Organización del Sistema por Niveles de Atención Organización del Sistema por Niveles de Atención 1 Nivel I: Puerta de entrada al sistema. Atiende el 80% de necesidades de salud. Funciona de forma ambulatoria, con acciones intra y extramurales, centradas en promoción y prevención.

3 Nivel III: Establecimientos de alta especialidad, con capacidad para trasplantes, cuidados intensivos, subespecialidades. 5 Nivel Prehospitalario: Independiente, inicia la atención desde el evento hasta la llegada al centro de salud. 2 Nivel II: Atención ambulatoria especializada y hospitalización. Incluye cirugía ambulatoria y hospital del día. Es referencia inmediata del Nivel I. 4 Nivel IV: Atención experimental y procedimientos en fase de validación científica. Solo habilitado en subsistemas públicos (RPIS). Componente de organización del sistema nacional de salud.

Por su contacto directo con la comunidad debe cubrir a toda la población, este nivel debe resolver las necesidades básicas y/o más frecuentes de la comunidad. Los servicios darán atención integral dirigida a la familia, individuo y comunidad, enfatizando en la promoción y prevención. Estas actividades serán intra y extramurales. Comprende todas las acciones y servicios de atención ambulatoria especializada y aquellas que requieran hospitalización. Se desarrolla nuevas modalidades de atención no basadas exclusivamente en la cama hospitalaria, tales como la cirugía ambulatoria, el hospital del día.

(Centro clínico quirúrgico ambulatorio) Corresponde a los establecimientos que prestan servicios ambulatorios y hospitalarios de especialidad y especializados, los centros hospitalarios son de referencia nacional; resuelve los problemas de salud de alta complejidad. Subespecialidades. Concentra la experimentación clínica, pre registro o de procedimientos, cuya evidencia no es suficiente para poder instaurarlos en una población, pero que han demostrado buenos resultados casuísticamente o por estudios de menor complejidad. Autónomo e independiente de los servicios de salud, que oferta atención desde que se comunica un evento que amenaza la salud.

Centro de Salud Tipo A 25 de Enero (Parroquia Ximena, Guayaquil) Centro de Salud Tipo B Francisco de Orellana (Guayaquil) Centro de Salud Tipo C Martha de Roldós (Guayaquil) Centro de Salud Tipo C Bastión Popular (Guayaquil) Componente de organización del sistema nacional de salud. Los equipos son la base del MAIS. Se integran por profesionales que comparten objetivos y se organizan con base en la normativa nacional, el territorio y la realidad sociocultural.

Organización de los Equipos de Atención Integral de Salud (EAIS) Factores que determinan su conformación: Normativa de la Autoridad Sanitaria (tipología, licenciamiento) Realidad territorial: población, urbanidad o ruralidad, vías de acceso Capacidades técnicas del personal, sin estructuras jerárquicas rígidas Composición según contexto: Zona urbana: 1 médico/a, 1 enfermero/a, 1 TAPS por cada 4.000 hab. Zona rural: 1 médico/a, 1 enfermero/a, 1 TAPS por cada 1.500–2.000 hab.

Los EAIS deben garantizar: Atención integral a familias e individuos Identificación de riesgos y planes de intervención Seguimiento mediante la referencia y contrarreferencia La RPIS articula instituciones públicas como MSP, IESS, ISSFA, ISSPOL y unidades de rehabilitación social. Junto con los proveedores privados (Red Complementaria), forma un sistema interconectado y coordinado. La estructura funcional busca superar la fragmentación del sistema y mejorar cobertura y acceso mediante normas comunes.

Componentes clave: Comisión Técnica Interinstitucional: MSP, IESS, FFAA, Policía Nacional Definición territorial: población adscrita, unidades cercanas Oferta ajustada a demanda: según necesidades, epidemiología y disponibilidad Sistema georreferenciado (Geo-Salud): para planificación y control El país está organizado en 9 zonas, 140 distritos y 1134 circuitos para facilitar la planificación territorial y garantizar el acceso a los servicios. Las Direcciones Distritales y Coordinaciones Zonales implementan y gestionan la red a nivel local. Componente de organización del sistema nacional de salud.

Red Pública Integral de Salud (RPIS) y Red Complementaria Organización Funcional de la RPIS y Red Complementaria Articulación Territorial: Zonas, Distritos y Circuitos Componente de financiamiento del sistema nacional de salud. Componente de financiamiento del sistema nacional de salud. El financiamiento del Sistema Nacional de Salud garantiza la disponibilidad de recursos para cumplir con los planes estratégicos, proyectos, prestaciones de salud y el Plan Nacional de Inversión en infraestructura y equipamiento. Este componente se basa en principios de equidad, planificación y asignación responsable. Sostener los planes estratégicos a nivel nacional, zonal, distrital y local.

Financiar proyectos de salud impulsados por las instituciones del SNS. Garantizar el conjunto de prestaciones del modelo. Invertir en infraestructura y equipamiento del sistema público. O B J E T I V O S Componente de financiamiento del sistema nacional de salud. Se refiere a la participación activa de la población local en la sostenibilidad del sistema de salud, Involucra: Apoyo comunitario en actividades de promoción y prevención. Participación en asambleas locales de salud. Aporte de recursos no monetarios: tiempo, trabajo voluntario, saberes ancestrales. Fortalece el principio de corresponsabilidad social en el cuidado de la salud colectiva.

Recursos de la comunidad Elementos clave del componente financiero Presupuestos institucionales: Asignaciones del Estado a través del Ministerio de Salud Pública (MSP). Aportes del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), ISSFA (Fuerzas Armadas) y ISSPOL (Policía). Fondos propios del sector privado: Recursos provenientes de empresas privadas, clínicas, aseguradoras. Inversiones en infraestructura, servicios tercerizados y compra de insumos. Otros recursos: Cooperación internacional y donaciones de organismos multilaterales. Transferencias fiscales a gobiernos locales y mancomunidades. Fuentes de financiamiento Componente de financiamiento del sistema nacional de salud.

Basadas en: Gastos históricos: referencia de presupuestos ejecutados en años anteriores. Capacidad operativa de cada nivel de atención y su grado de ejecución presupuestaria. Población asignada y características territoriales (ruralidad, dispersión geográfica, indicadores de pobreza). Se promueve el tránsito hacia un modelo de asignación según necesidades en salud y criterios epidemiológicos. Formas de asignación de recursos Elementos clave del componente financiero Tarifario consensuado en el sector público: Conjunto de precios acordados para los servicios prestados entre instituciones del Sistema Nacional de Salud.

Facilita el ajuste de cuentas entre instituciones (por ejemplo, entre el MSP e IESS cuando un paciente de una institución es atendido en otra). Pagos por resultados o cumplimiento de metas: En algunos programas se promueve el financiamiento basado en el cumplimiento de indicadores de cobertura y calidad. Contratación externa bajo convenio: Se formalizan pagos a prestadores privados mediante contratos regulados y monitoreados. Mecanismos de pago Subtema 2: Determinantes de la salud DETERMINANTES DE LA SALUD Morbilidad Cantidad de personas que enferman en un lugar y un período de tiempo determinados en relación con el total de la población.

Mortalidad Cantidad de personas que mueren en un lugar y en un período de tiempo determinados en relación con el total de la población. Determinantes de la salud La Organización Mundial de la Salud define los determinantes sociales de la salud (DSS) como: Estas fuerzas y sistemas incluyen políticas y sistemas económicos, programas de desarrollo, normas y políticas sociales y sistemas políticos. "Las circunstancias en que las personas nacen crecen, trabajan, viven y envejecen, incluido el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones de la vida cotidiana".

Determinantes de la salud Recuperado de Determinantes sociales de la salud - OPS/OMS " Organización Panamericana de la Salud (paho.org) Determinantes de la salud Se propuso como factores condicionantes de la salud en la población un modelo de cuatro grandes dimensiones de la realidad, denominadas "campos de la salud" que son la biología humana, el ambiente, los estilos de vida y la organización de los sistemas de salud.

Factores biológicos y caudal genético Factores individuales y preferencias en estilos de vida Influencias comunitarias y soporte social Determinantes de la salud Recuperado de Determinantes sociales de la salud - OPS/OMS " Organización Panamericana de la Salud (paho.org) Determinantes de la salud Ingreso y estatus social: Las personas con mayores ingresos y estatus social tienden a gozar de mejor salud. Educación: Un mayor nivel educativo está asociado con una mejor salud. Entorno físico: Las condiciones de vivienda, el acceso a agua potable y aire limpio, y la seguridad del entorno influyen en la salud. Determinantes sociales de la salud son: SUBTEMA: 3.

– Determinantes de la salud Redes de apoyo social: Las relaciones sociales y el apoyo de la comunidad pueden mejorar la salud y el bienestar. Acceso a servicios de salud: La disponibilidad y calidad de los servicios de salud son cruciales para mantener una buena salud. Condiciones laborales: Un entorno de trabajo seguro y saludable es fundamental para la salud de los trabajadores. Determinantes sociales de la salud son: Determinantes de la salud Determinantes de la salud LUCHA CONTRA LOS DETERMINANTES ¿Qué podemos hacer?

"Los gobiernos pueden tomar una serie de medidas para mejorar la disponibilidad y el acceso a alimentos saludables y tener una influencia positiva en los alimentos que las personas eligen consumir. Una acción importante para programas integrales dirigidos a reducir el consumo de azúcares es la imposición de impuestos a las bebidas azucaradas.

Del mismo modo que imponer impuestos al tabaco ayuda a reducir el consumo de tabaco, gravar las bebidas azucaradas puede ayudar a reducir el consumo de azúcares." Organización Mundial de la Salud Actividad en clases INVESTIGAR Y EXPONER factores determinantes de la salud como: ambientales, estilo de vida , atención sanitaria, biología humana que sean causantes de enfermedades y explique las medidas que se pueden tomar para mitigarlos desde el punto de vista salud pública. PRESENTACIÓN POWER POINT Y WORD LETRA: ARIAL 12 CARATULA INTRODUCCIÓN - DESARROLLO DEL TEMA -REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2012).

Manual del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI). https://www.hgdc.gob.ec/images/DocumentosInstitucionales/Manual_MAIS- MSP12.12.12.pdf Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2018). Guía para la implementación del MAIS-FCI en poblaciones con enfoque familiar y comunitario. https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/GUIA%20PARA%20LA%20IMPLEMENTACION%20DEL%20 MAIS-FCI.pdf Secretaría Nacional de Planificación del Ecuador. (2021). Plan Nacional de Desarrollo 2021–2025: Plan de Creación de Oportunidades.

https://www.planificacion.gob.ec/wp-content/uploads/2021/09/Plan-de-Creacio%CC%81n-de- Oportunidades-2021-2025-Aprobado.pdf Secretaría Nacional de Planificación del Ecuador. (2023). Informe de evaluación del Plan Nacional de Desarrollo 2021–2025 (corte 2021). https://www.recursosyenergia.gob.ec/wp-content/uploads/2024/06/Informe-de-evaluacion- del-plan-nacional-de-desarrollo-2021-2025.pdf BIBLIOGRAFÍA INTERNADO ROTATIVO. PRÁCTICAS PRE - PROFESIONALES EN NUTRICIÓN COMUNITARIA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA - PRESENCIAL UNIDAD 1 Atención primaria de salud en el Ecuador: Manejo de la salud en las diferentes unidades operativas del Ministerio de Salud Pública.

TEMA 1 Modelo De Atención Integral De Salud Familiar, Comunitario E Intercultural (MAIS-FCI). MSC. Eduardo Velez Pillco Docente de la carrera de nutrición y dietética Subtemas: Subtema1:Modelo De Atención Integral De Salud Familiar, Comunitario E Intercultural (MAIS-FCI). Subtema2: Determinantes de la Salud Subtema3: Atención primaria en salud Subtema 3: Atención primaria en salud DATOS CLAVES Al menos unos 3600 millones de personas en el mundo, es decir, la mitad de la población mundial, sigue sin disfrutar de una cobertura plena de servicios de salud esenciales.

Ampliar las intervenciones en atención primaria de la salud (APS) en los países de ingresos bajos y medianos podría salvar 60 millones de vidas y aumentar la esperanza de vida en 3,7 años para 2030. La Atención Primaria de Salud Renovada (APS-R) La APS-R es una estrategia que orienta el desarrollo de los sistemas de salud. Su implementación como todo proceso social, ha estado sujeta a las contradicciones e intereses económicos y políticos que configuran las formas de organización de las sociedades. La OMS (1986) plantea la necesidad de implementar acciones orientadas al mejoramiento de la calidad de vida de la población como una condición ineludible para el logro de la salud.

La estrategia de promoción de la salud establece algunos lineamientos como reorientar el modelo de atención hacia un enfoque integral en el que las acciones de prevención y promoción de la salud son los ejes fundamentales, la construcción de políticas públicas saludables, intervenciones intersectoriales, la promoción de estilos de vida y espacios saludables, y la participación activa de la población ¿Por qué es importante la atención primaria de salud?

Los Estados Miembros se han comprometido a renovar y ampliar la atención primaria de salud como piedra angular de un sistema de salud sostenible que permita lograr la Salud Universal, los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud (ODS) y la seguridad sanitaria. ¿Por qué es importante la atención primaria de salud? Este compromiso ha sido formulado y reiterado en la Declaración de Astaná, la Resolución 72/2 de la Asamblea Mundial de la Salud, el Informe de seguimiento de la cobertura sanitaria universal 2019 y la reunión de alto nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la Cobertura Universal de Salud.

La APS también es fundamental para que los sistemas de salud sean más resillientes en situaciones de crisis, sean más dinámicos en la detección de los primeros signos de epidemias y estén más preparados para actuar de forma temprana en respuesta a los aumentos en la demanda de servicios La OMS ha definido tres esferas estratégicas de trabajo para fortalecer la APS en todo el mundo: Proporcionar un servicio de apoyo de 'ventanilla única' a los Estados Miembros para la aplicación de la APS en función de su contexto y prioridades.

Eso implica poner en marcha el marco operacional para la APS y aprovechar las oportunidades de inversión de la respuesta a la pandemia de COVID-19 Promover la renovación de la APS mediante el liderazgo en políticas, la promoción y las asociaciones estratégicas con gobiernos, organizaciones no gubernamentales, organizaciones de la sociedad civil, asociados para el desarrollo, organismos hermanos de las Naciones Unidas, donantes y otras partes interesadas a nivel mundial, regional y de país Generar soluciones innovadoras y datos probatorios sobre la APS, prestando una mayor atención a las personas que se quedan atrás.

Epidemiologia Comunitaria en el Modelo de Atención Integral de Salud y en la Red Pública Integral de Salud.

Los datos epidemiológicos que se generan no tienen un camino unidireccional No excluye el uso de la tecnología informática y de las telecomunicaciones, pero se fundamenta en el uso de la palabra, de la escucha, del pensamiento, de la reflexión Concibe a la comunidad como un conjunto de personas que comparten un interés o un problema común y no solamente como un lugar delimitado geográfica y demográficamente Da mucha importancia al papel de la comunidad en el campo de la investigación, que a través de un proceso sistemático y participativo Epidemiología Comunitaria se caracteriza por: INTERVENCIÓN DE LA APS Atención para las Enfermedades No Transmisibles (ENT) Fortalecer la integración de las ENT en la atención primaria de salud representa un hito clave en la respuesta del sistema de salud de un país a la Agenda de Desarrollo Sostenible con el objetivo de no dejar a nadie atrás.

Millones de personas en las Américas viven con enfermedades como hipertensión, diabetes, asma, cáncer y condiciones de salud mental. Estas situaciones siguen siendo la principal causa de muerte, discapacidad y sufrimiento evitable en la región, y requieren respuestas continuas, cercanas y confiables desde el primer nivel de atención. La Iniciativa Mejor Atención para las Enfermedades No Transmisibles impulsa un cambio que va más allá del tratamiento.

objetivos 1.- Fortalecer la capacidad de las autoridades de salud para planificar e implementar servicios integrales de ENT en la atención primaria de salud 2.- Aumentar la capacidad de los servicios de atención primaria de salud para brindar detección, diagnóstico, tratamiento y atención 3.- Fortalecer la recopilación de datos y el seguimiento del diagnóstico, el tratamiento y los resultados de la atención de las ENT ¿Cuáles son los servicios recomendados para las ENT en entornos de atención primaria?

Los servicios de ENT en atención primaria incluyen una gama de servicios esenciales que van desde la promoción de la salud hasta la prevención, la detección, el tratamiento, la rehabilitación y los cuidados paliativos. El paquete de intervenciones esenciales de la OMS para enfermedades no transmisibles (WHO PEN), que incluye el paquete HEARTS para el control de la hipertensión, proporciona un marco para un conjunto mínimo de intervenciones para abordar las principales ENT en la atención primaria. Esta iniciativa de la OPS aprovechará y ampliará los esfuerzos actuales del país para integrar las ENT en la atención primaria de salud, incluido HEARTS.

Alianza por la Atención Primaria de Salud en las Américas (AxAPS) Contexto general América Latina y el Caribe fueron duramente afectados por la pandemia de COVID-19, que reveló debilidades históricas en los sistemas de salud. La pandemia aumentó las desigualdades y evidenció que la salud, la protección social y la economía son interdependientes. Hoy, fortalecer la Atención Primaria en Salud (APS) se considera clave para la estabilidad política, social y económica de los países. ¿Por qué invertir en APS? Mejora la detección temprana de enfermedad es y la respuesta ante emergencias sanitarias. Invertir en APS fortalece la resiliencia de los sistemas de salud.

Permite recuperar los logros perdidos durante la pandemia y prevenir futuras crisis. Cada dólar invertido en APS genera beneficios en salud, productivida d y bienestar social. Eje Descripción 1. Inversión coordinada Orientar y articular inversiones para ampliar la cobertura y calidad de la APS. 2. Innovación en salud Aprovechar las lecciones de la pandemia para modernizar los servicios (telemedicina, datos digitales). 3. Implementación conjunta Trabajar con los países en planes nacionales de APS, monitoreo y evaluación. 4. Resiliencia y equidad Reducir brechas de acceso en comunidades vulnerables y fortalecer la capacidad de respuesta.

Objetivos estratégicos de la alianza Nivel Acciones Regional Acciones conjuntas para diálogo político y técnico. País Apoyo directo a los ministerios de salud en planificación e inversión. Intersectorial Promover el trabajo conjunto entre los ministerios de salud y finanzas. Modalidades de cooperación Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2012). Manual del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI). https://www.hgdc.gob.ec/images/DocumentosInstitucionales/Manual_MAIS- MSP12.12.12.pdf Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2018). Guía para la implementación del MAIS-FCI en poblaciones con enfoque familiar y comunitario.

https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/GUIA%20PARA%20LA%20IMPLEMENTACION%20DEL%20 MAIS-FCI.pdf Secretaría Nacional de Planificación del Ecuador. (2021). Plan Nacional de Desarrollo 2021–2025: Plan de Creación de Oportunidades. https://www.planificacion.gob.ec/wp-content/uploads/2021/09/Plan-de-Creacio%CC%81n-de- Oportunidades-2021-2025-Aprobado.pdf Secretaría Nacional de Planificación del Ecuador. (2023). Informe de evaluación del Plan Nacional de Desarrollo 2021–2025 (corte 2021).

https://www.recursosyenergia.gob.ec/wp-content/uploads/2024/06/Informe-de-evaluacion- del-plan-nacional-de-desarrollo-2021-2025.pdf https://www.paho.org/es/temas/atencion-primaria-salud BIBLIOGRAFÍA https://www.paho.org/es/temas/atencion-primaria-salud https://www.paho.org/es/alianza-por-atencion-primaria-salud-americas BIBLIOGRAFÍA INTERNADO ROTATIVO. PRÁCTICAS PRE - PROFESIONALES EN NUTRICIÓN COMUNITARIA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA - PRESENCIAL UNIDAD 2 Valoración nutricional en la comunidad según las necesidades: Valoración antropométrica en pacientes discapacitados, mujeres gestantes, niños, adolescentes y adultos mayores. TEMA 1 Herramientas de cribado y evaluación nutricional en la comunidad.

. MSC. Eduardo Velez Pillco Docente de la carrera de nutrición y dietética Introducción Las herramientas de cribado y evaluación nutricional son instrumentos esenciales en la comunidad para identificar de forma rápida y eficaz a las personas que presentan riesgo de malnutrición o alteraciones en su estado nutricional. Introducción Su aplicación permite detectar tempranamente problemas relacionados con la alimentación, orientar intervenciones oportunas y mejorar la atención en salud pública.

A través de métodos simples, validados y accesibles como cuestionarios, mediciones antropométricas y evaluaciones dietéticas EVALUACIÓN NUTRICIONAL Tomar acciones de intervención La evaluación del estado nutricional, según la define la ADA: Es un enfoque integral que lleva a cabo un Nutricionista Dietista certificado para definir el estado nutricional de un individuo, recurriendo a los antecedentes médicos, sociales y emocionales; los datos nutricionales y de medicación; la exploración física y las mediciones antropométricas; los datos de laboratorio y las interacciones de los medicamentos.

Existen diversos Métodos para Evaluar el Estado Nutricional de una persona Métodos Subjetivos Métodos Objetivos Evaluación Funcional INTEGRAR LOS MÉTODOS Métodos directos MODALIDADES DE EVALUACIÓN EVALUACIÓN SUBJETIVA Subjetivo: Interpretaciones basadas en el punto de vista del sujeto. Permite reconocer la existencia de riesgo de malnutrición Situación en la cual existen características, en el paciente evaluado o su entorno, que constituyen factores condicionantes o determinantes de alteraciones nutricionales por déficit o exceso. Los métodos subjetivos incluyen: No cuantifican la magnitud del problema nutricional, pero si categorías en el permiten establecer nivel de riesgo de malnutrición.

o Evaluación socioeconómica. o Evaluación sicológica. o Evaluación dietética. o Evaluación clínica. MODALIDADES DE EVALUACIÓN ANTROPOMETRÍA EVALUACIÓN BIOQUÍMICA EVALUACIÓN CLÍNICA EVALUACIÓN DIETARIA Cuantifican la intensidad del problema nutricional Son indispensables, también, para decidir la modalidad del tratamiento nutricional y evaluar los resultados y efectividad de la intervención nutricional. EVALUACIÓN OBJETIVA MODALIDADES DE EVALUACIÓN Macip Toral, A. E. (2007). En La Nutrición Puede Determinar El Futuro de Tu Hijo (pág. 13). Lulu.com.

Recuperado el 2020 MODALIDADES DE EVALUACIÓN Herramientas de evaluación nutricional Historia dietética Registro de 24 o 48 horas ("recordatorio de 24/48 h"): método retrospectivo para conocer lo que la persona comió en uno o dos días recientes. Cuestionarios de frecuencia de alimentos : evalúan la frecuencia con la que una persona consume distintos tipos de alimentos en un período determinado (mes, año, etc.). Estos métodos ayudan a estimar la ingesta calórica, macro y micronutrientes, patrones de alimentación, etc.

Consideraciones para la aplicación de las encuestas alimentarias Técnica de administración de la ER24 hrs Se inicia solicitando a la persona entrevistada, que rememore los momentos del día anterior, en el día de ayer, ¿Cuál fue el primer alimento/preparación que consumió? ¿A qué hora fue? Se identifica los ingredientes y forma de cocción que componen las preparaciones consumidas Cuantificación de los alimentos o ingredientes consumidos por el entrevistado. 1 3 2 Administración de la EFC Paso 1: Se identifican y registran a través de una lista alimentaria Paso 2: obtención de la información en forma semanal, quincenal o mensual.

Paso 3: Se identifican los alimentos en unidades o medidas caseras. Paso 4: Cuantificación de los alimentos o ingredientes consumidos por el entrevistado. Ojos: Busque palidez, que puede ser indicativa de diversas deficiencias de nutrientes (hierro, vitamina B12, ácido fólico, vitamina B6, vitamina C o deficiencia de proteínas) Cavidad bucal y región perioral: Evaluar la salud general de la cavidad bucal y buscar patologías que puedan afectar la ingesta adecuada de nutrientes Piel: Evaluar la salud general de la piel. La xeroderma (piel extremadamente seca) puede indicar deficiencias de vitamina A y/o ácidos grasos esenciales.

La petequia, la púrpura y la equimosis pueden estar asociadas con deficiencias de vitamina C y vitamina K Cabello: Se requieren varios nutrientes para mantener la salud del cabello y los folículos pilosos. El cabello seco puede ser un signo de deficiencia de vitamina A o vitamina E Uñas: Evaluar la salud general de las uñas y lechos ungueales. Las uñas secas y quebradizas pueden estar asociadas con diversas deficiencias nutricionales, como deficiencias de biotina, zinc y proteínas Extremidades. La deficiencia de proteínas o tiamina puede provocar edema. Las deficiencias de vitamina B12, tiamina, vitamina E y vitamina B6 pueden presentarse con parestesia y debilidad muscular.

VARIABLE ANTROPOMÉTRICA http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000256cnt-a07-manual-evaluacion-nutricional.pdf Una variable es cada una de las características o cualidades que poseen los individuos de una población, puede ser cualitativa y cuantitativa y se expresan en una unidad de medida Peso, Talla, Perímetro cefálico, etc. Una medición aislada no tiene ningún significado, a menos que sea relacionada con la edad y el sexo o la talla de un individuo. A partir de una medición se pretende establecer algún criterio de normalidad, lo que implica transformar esta medición en un índice. IMC ADULTOS El IMC es una medida calculada del peso corporal en relación con la altura.

Para los adultos, las categorías de IMC son bajo peso, peso saludable, sobrepeso y obesidad. La obesidad se subdivide a su vez en tres clases. El IMC es una medida de detección. El IMC debe considerarse junto con otros factores al evaluar la salud de un individuo. Otras mediciones antropométricas: Las mediciones de circunferencia (brazo, abdomen y muslo) y el espesor del pliegue cutáneo (pliegue cutáneo del bíceps, pliegue cutáneo del tríceps, pliegue cutáneo subescapular y pliegue cutáneo suprailíaco) Las mediciones del espesor de los pliegues cutáneos se consideran indicadores de las reservas de energía (principalmente reservas de lípidos).

La medición de la circunferencia, es decir, la circunferencia del brazo medio (MAC), se puede utilizar para derivar la circunferencia del músculo del brazo medio (MAMC=MAC-3.1414 X espesor del pliegue cutáneo del tríceps), que es un indicador de las reservas de proteínas. ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS NIÑOS Los índices antropométricos son combinaciones de medidas y resultan esenciales para la interpretación de éstas.

IMC= Peso/Talla Razones numéricas Combinaciones de parámetros Peso/Edad Así, a partir del uso de Gráficos o Tablas de referencia, se obtienen los índices básicos en que son: niños peso/edad, talla/edad, peso/talla, índice de masa corporal/edad y perímetro cefálico/edad ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS Que se pueden usar para comparar a un individuo o grupo de personas con una población de referencia.

Puntuaciones z Percentiles CÓMO SE EXPRESAN LOS ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS PUNTAJE Z ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS Ejemplo: Niño de 9 meses Peso: 9.9 kg Desviación Estándar:1 ds Interpretación : El peso del paciente de 9 meses se aleja una desviación estándar por encima de la media ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS- PERCENTILES Ejemplo: Niña de 10 meses Peso: 7,5 kg Percentil: p15 Interpretación : La paciente de sexo femenino de 10 meses, pesa igual o más que el 15% de las niñas de la población de referencia, y menos que el 85% de la misma población de referencia Referencia Describe cómo crecen los niños Facilita la comparación No representa el crecimiento ideal Estándar Muestra como deberían crecer los niños Permite emitir un juicio de valor (un diagnóstico correcto del estado nutricional en individuos y poblaciones).

DIFERENCIA ENTRE REFERENCIA Y ESTÁNDAR Ej: Test de Velocidad de Coagulación ( in vitro) Tolerancia a la glucosa ( in vivo) Cuantificación de funciones que dependen del organismo como un todo (Velocidad de crecimiento, Maduración sexual, Maduración ósea). Dinamometría EVALUACIÓN FUNCIONAL Consiste en la aplicación de pruebas basadas en una respuesta fisiológica o de conducta que dependa de un(os) nutriente(es) determinado(s). El objetivo es diagnosticar más precozmente la alteración nutricional marginal o subclínica. Los indicadores utilizados constituyen indicadores funcionales o dinámicos del estado nutricional.

MODALIDADES DE EVALUACIÓN TALLER Taller Investigativo: Herramientas de Cribado y Evaluación Nutricional en la Comunidad. Investiga dos herramientas de cribado nutricional Objetivo: Analizar y comparar diferentes herramientas de cribado nutricional utilizadas en la comunidad, identificando su utilidad, población objetivo y limitaciones. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&p id=S0717-75182020000300493 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK580496/ https://www.cdc.gov/bmi/adult-calculator/bmi- categories.html