Anatomía y Biomecánica de la Prensión y Actividades de la Vida Diaria

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EXPOSICIONES Facultad de Medicina Humana Escuela Profesional de Tecnología Médica Asignatura: Práctica - Grupo II - Evaluación y Diagnóstico Fisioterapéutico II Docente: TM Gloria Elizabeth Idrogo Hizo Semestre Impar 2026 Sentimiento Santamariano II FASE TEMA: PRENSION Tipo: Prensión palmar - prensión cilíndrica PRENSION 1. Observación 2. Alineación 3. Fuerza (dinamometro) 4. Activación muscular (compensaciones) 5. Función nerviosa 6. Rango articular (f,e,o) 7. Estabilidad (resistencia) 8. Dolor (localizacion, durante o despues del agarre PRENSION LATERAL Prensión Fina Es una pinza tridigital dinámica.

El lápiz descansa sobre el borde radial del dedo medio; el índice actúa como guía superior y el pulgar opuesto estabiliza el lapiz. Los movimientos finos durante la escritura son producidos principalmente por los músculos intrínsecos, mientras que los extrínsecos del antebrazo generan la estabilización y la fuerza base. PINZA TRIDIGITAL Prensión en Garfio Abductor largo del pulgar : Se origina en el cúbito radio y se inserta en el metacarpo Extensor corto del pulgar: Se ubica en la cara posterior del antebrazo. Extiende la falange proximal y contribuye a la abducción. Extensor largo del pulgar : Se origina en el cúbito y llega a la falange distal, permitiendo la extensión de todo el dedo.

GRACIAS RECORRIDO NERVIO MEDIANO Facultad de Medicina Humana Escuela Profesional de Tecnología Médica Asignatura: Práctica - Grupo II - Evaluaciony diagnóstico fisioterapeútico Docente: Gloria Elizabeth Hidrogo Semestre Impar 2026 Sentimiento Santamariano II FASE CONTESTAR EL CELULAR ALIMENTACIÓN PEINARSE ABROCHARSE Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: ALIMENTACIÓN Componente cinético Descripción Tipo de cadena Cadena cinética abierta Tipo de movimiento Movimiento dirigido y preciso Tipo de contracción Predominio de: Contracción concéntrica al llevar la cuchara a la boca Control excéntrico en la fase de descenso Control motor Alta demanda de control motor fino Segmento Movimiento Hombro Flexión (30°–90° o más) Codo Flexión ( hasta 120°) Antebrazo Supinación Muñeca Ligera extensión funcional Dedos Pinza tridigital (pulgar–índice–medio) Estructura Análisis biomecánico Hombro en flexión Se requiere porque: El objeto está en un plano inferior y anterior Eleva el segmento distal contra gravedad Acerca la mano al eje corporal Si falla Compensación con flexión de tronco Codo en flexión Reduce el brazo de palanca momento de fuerza (torque) precisión Permite control fino del movimiento Supinación del antebrazo Se necesita porque: La cuchara debe orientarse con concavidad hacia arriba Si falla: Derrame del contenido Compensación con muñeca (menos eficiente) Muñeca en extensión funcional Optimiza la acción de los flexores digitales (mecanismo de tenodesis) Si falla: fuerza de prensión fatiga Región Músculos Hombro Deltoides anterior Pectoral mayor (clavicular) Coracobraquial Codo Bíceps braquial Barquial anterior Antebrazo Supinador Braquiorradial (estabilización) Muñeca y mano Extensores radiales del carpo (estabilidad) Flexor largo del pulgar Interóseos Lumbricales Músculo Análisis Bíceps braquial Participa porque: Es el principal supinador con el codo flexionado También genera flexión de codo doble función eficiente Si falla: El supinador no compensa completamente en tarea funcional Extensores de muñeca Estabilizan la muñeca en extensión Permiten que los flexores de los dedos trabajen en longitud óptima Si falla: presión de agarre ACTIGIDADES DE LA VIDA DIARIA (AVD) MIEMBRO SUPERIOR Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: ALIMENTACIÓN Componente Descripción Nervios periféricos Nervio musculocutáneo flexión de codo Nervio mediano pinza fina Nervio radial extensión de muñeca Nervio mediano (clave) Inerva: Flexor superficial de los dedos Flexor largo del pulgar Músculos tenares Permite: Pinza fina Control de la cuchara Ajuste del agarre Si hay lesión: Pérdida de precisión "Mano en predicador" Control central Corteza motora Cerebelo coordinación Elemento Descripción Irrigación Arteria braquial radial y cubital Requerimientos La motricidad fina depende de: Alta perfusión capilar Oxigenación constante Alteración Si hay isquemia leve: Fatiga precoz precisión Estructura Función / Análisis Ligamentos glenohumerales a.

Ligamento glenohumeral superior Limita traslación inferior en rangos iniciales b. Ligamento glenohumeral medio Controla traslación anterior en rangos medios c. Ligamento glenohumeral inferior Estabiliza en rangos altos Si fallan: Inestabilidad riesgo de pinzamiento subacromial Ligamento anular del radio Permite rotación del radio sobre el cúbito Mantiene estabilidad durante supinación Si falla: eficiencia de supinación Ligamentos colaterales del codo a. Ligamento colateral ulnar Resiste valgo Estabiliza la flexión b. Ligamento colateral radial Resiste varo Estabiliza el lado lateral Ligamento cuadrado Limita extremos de pronación/supinación Tipo Descripción A.

Retracción de cápsula posterior del hombro rigidez extensibilidad Altera: Deslizamiento humeral ( desplazamiento superior/anterior) Consecuencias Pinzamiento subacromial flexión funcional Compensación escapular B. Acortamiento del bíceps extensión de codo y hombro Consecuencias Movimiento limitado Fatiga precoz Sobrecarga muscular C. Restricción fascial deslizamiento entre planos Consecuencias Movimiento rígido eficiencia Dolor difuso D. Rigidez de muñeca extensión eficiencia de tenodesis Consecuencias Mala prensión Fatiga E.

Temblor (neurológico/cerebeloso) Alteración en sincronización agonista-antagonista Consecuencias Movimiento impreciso funcionalidad Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: LIMITACIONES: COMPONENTES LIGAMENTARIOS: COMPONENTES VASCULARES: VESTIRSE Elemento Descripción Tipo de cadena Cadena cinética abierta Tipo de movimiento Movimiento multiplanar y combinado Tipo de contracción Predominio de: Contracción concéntrica al llevar la mano atrás Isométrica + control fino en los dedos al manipular el broche Excéntrica al regresar el brazo Segmento Movimiento / Función Hombro Extensión ( 30–60°) Aducción Rotación interna (clave) Se permite llevar la mano a la región dorsal media (zona del broche) Escápula Retracción Descenso Rotación interna Sin control escapular, el hombro no logra posicionarse correctamente Codo Flexión ( 90–120°) Permite acercar la mano a la espalda sin aumentar el brazo de palanca Antebrazo Pronación ligera o neutra Muñeca Ligera extensión Desviaciones finas Dedos Pinza fina + disociación digital Manipulación precisa Estructura Análisis Hombro en extensión + rotación interna Permite llevar la mano posterior al tronco Se requiere movilidad capsular anterior Y elasticidad del pectoral mayor Si falla: Compensa con flexión lateral de tronco O elevación escapular Escápula en retracción Acerca la cavidad glenoidea hacia la línea media posterior Mejora la relación longitud-tensión muscular Codo en flexión Disminuye el momento de fuerza Permite precisión en espacio reducido Muñeca en ligera extensión Optimiza la función de los flexores de los dedos Región Músculos Hombro Dorsal ancho extensión + rotación interna Redondo mayor Deltoides posterior Pectoral mayor (porción esternal) Escápula Trapecio medio retracción Romboides Trapecio inferior estabilización Codo Bíceps braquial Braquial anterior Antebrazo Pronador redondo/cuadrado Estabilizadores Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: VESTIRSE Músculo Análisis Dorsal ancho Es el principal motor de extensión + aducción + rotación interna Si falla: No se logra llevar la mano a la espalda Trapecio medio y romboides Estabilizan la escápula en retracción Sin ellos: Movimiento ineficiente y compensatorio Músculos intrínsecos de la mano Permiten manipular el broche sin visión Si fallan: Pérdida total de la función fina Componente Descripción Nervios periféricos Nervio toracodorsal dorsal ancho Nervio dorsal de la escápula Romboides Nervio accesorio (XI par craneal) Trapecio Nervio musculocutáneo Flexión de codo Nervio mediano Pinza fina Nervio cubital interóseos precisión Nervio radial Estabilidad de muñeca Elemento Descripción Irrigación Arteria subclavia axilar braquial Radial y cubital Requerimientos Alta demanda de perfusión para: Control fino Resistencia muscular en posición mantenida Alteración Isquemia leve (interrupción del flujo): Fatiga rápida Torpeza en dedos Estructura Función / Análisis Hombro Ligamentos glenohumerales (especialmente anterior) Se tensan en extensión + rotación externa Aquí actúan como limitantes del rango extremo Importancia: Previenen luxación anterior Cápsula anterior del hombro Clave en este gesto Debe ser lo suficientemente flexible Si está retraída: Limita llevar la mano a la espalda Codo Clave en este gesto Debe ser lo suficientemente flexible Si está retraída: Limita llevar la mano a la espalda Muñeca Clave en este gesto Debe ser lo suficientemente flexible Si está retraída: Limita llevar la mano a la espalda Tipo Descripción A.

Retracción capsular anterior del hombro extensibilidad limita extensión y rotación interna Consecuencia: No llega a la espalda B. Acortamiento del pectoral mayor Limita apertura torácica y extensión de hombro Consecuencias: Postura en antepulsión C. Déficit escapular (debilidad trapecio medio/inferior) estabilidad mala base para el movimiento Consecuencias: Compensaciones por debilidad ante la retracción D. Rigidez de hombro (capsulitis adhesiva) ROM global (especialmente rotación interna) Consecuencias: Incapacidad funcional directa E. Déficit del nervio cubital interóseos Consecuencia: Torpeza al desabrochar F.

Restricción fascial toracobraquial Limita deslizamiento global Movimiento rígido Liberación miofascial Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: LIMITACIONES: COMPONENTES LIGAMENTARIOS: COMPONENTES VASCULARES: CONTESTAR EL CELULAR Posicion del codo al elevar (90-120°), tipo de prension (cilindrica vs tridigital), uso de mano dominante, si levanta desde la mesa o el regazo. Registra compensaciones de tronco si hay limitacion de hombro.

Secuencia de movimiento por segmento Musculatura involucrada e inervacion Componentes ligamentarios Componentes vasculares Limitaciones frecuentes Para el teléfono, observa si la persona levanta el brazo con el codo pegado al cuerpo o alejado, el tipo de prensión que usa (cilíndrica vs tridigital), y si compensa inclinando el tronco hacia adelante cuando hay limitación de hombro. Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: PEINARSE Observa: si mantiene el brazo elevado sin compensar con tronco lateral, el ritmo escapulohumeral durante la elevacion, angulo de rotacion externa, arco doloroso al pasar 60°-120°, y la resistencia muscular en el movimiento repetitivo.

Secuencia de movimiento por segmento Musculatura involucrada e inervacion Componentes ligamentarios Componentes vasculares Limitaciones frecuentes Para peinarse, el punto crítico de evaluación es el arco doloroso entre 60°-120° de abducción (zona subacromial), si mantiene la rotación externa del hombro o lo rota internamente (signo de compensación), y cuántas pasadas puede hacer antes de que aparezca fatiga o dolor.

Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: EXPOSICIONES Facultad de Medicina Humana Escuela Profesional de Tecnología Médica Asignatura: Práctica - Grupo II - Evaluación y Diagnóstico Fisioterapéutico II Docente: TM Gloria Elizabeth Idrogo Hizo Semestre Impar 2026 Sentimiento Santamariano II FASE TEMA: Triceps y dorsal ancho NOMBRE Y APELLIDO: JESUS ALPACA RODRÍGUEZ EValuación Instrumento Articular (ROM) Movilidad activa y pasiva (extensión de codo, extensión/aducción de hombro) Muscular (Fuerza) Test muscular Kendall, Prueba de compresión del tríceps, prueba de compresión abdominal Ligamentaria (Estabilidad) Prueba de valgo móvil, maniobra de ordeño, pruebas PLRI (push-up, chair) Distracción humero-cubital, distracción humero radial, Neurológica Reflejo tricipital (C7), Test de tensión del nervio cubital (ULNT3) Resultado positivo Acortamiento del tríceps: Limitación de la flexión de codo, End-feel firme muscular precoz, Posibles compensaciones (extensión de hombro, inclinación del tronco).

Resultado negativo Longitud normal del tríceps: Flexión completa de codo (contacto antebrazo–brazo o cercano), End-feel de aproximación de tejidos blandos, no restrictivo muscular.

Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: JESUS ALPACA RODRÍGUEZ Músculo Triceps Braquial Triceps Brachii Tightness Tes Evaluación Instrumento (TESTS REFERENCIADOS) Articular (ROM) -ROM hombro (flexión, abducción, rotacion) -Observación del ritmo escapulohumeral -Test de flexión de hombro en supino con control lumbo-pélvico (Lat Length Muscular (Fuerza) -Test muscular manual de dorsal ancho (Kendall & Kendall) -Test funcional de tracción (pull-down / dominada asistida) Neurológica -Test muscular manual de dorsal ancho (Kendall & Kendall) -ULNT1 (Upper Limb Nuerodynamic Test 1) Resultado positivo Acortamiento del dorsal ancho: aumento de la lordosis lumbar, acompañado de una limitación a la flexión completa del hombro, anteversion pelvica, rotacion interna del hombro.

Sentimiento Santamariano Músculo Dorsal Ancho Latissimus Dorsi Strength Test NOMBRE Y APELLIDO: JESUS ALPACA RODRÍGUEZ Upper Limb Nuerodynamic Test 1 Sentimiento Santamariano Músculo Dorsal Ancho NOMBRE Y APELLIDO: JESUS ALPACA RODRÍGUEZ TEMA: Pronador redondo y cuadrado NOMBRE APELLIDO: KIARA GÓMEZ DE LA TORRE CALLA Sentimiento Santamariano Pronador redondo NOMBRE APELLIDO: KIARA GÓMEZ DE LA TORRE CALLA Origen: epicóndilo medial del húmero (cabeza humeral) y proceso coronoides del cubito (cabeza cubital ) Inserción: cara lateral del radio, en su tercio medio Acción: pronación del antebrazo y ayuda en la flexión del codo Inervación: nervio mediano (raíces C6–C7) Acortamiento: puede generar rigidez en pronación y dolor al flexionar el codo; clínicamente relevante por el atrapamiento del nervio mediano (síndrome del pronador redondo) Test: pronación contra resistencia desde supinación; la aparición de dolor o parestesias indica posible compresión del nervio mediano Origen: cara anterior del tercio distal del cubito Inserción: cara anterior del tercio distal del radio Acción: pronación del antebrazo y estabilización de la articulación radiocubital distal,esencial para movimientos finos como escribir o comer Inervación: nervio interóseo anterior, rama del nervio mediano (raíces C8–T1) Acortamiento: limita la supinación y genera rigidez distal del antebrazo Test: resistencia a la supinación en posición neutra; dolor o debilidad sugieren disfunción Sentimiento Santamariano NOMBRE APELLIDO: KIARA GÓMEZ DE LA TORRE CALLA Pronador cuadrado El acortamiento del pronador cuadrado genera restricción de supinación, ya que fija el radio sobre la ulna en pronación y bloquea el giro contrario.

TEMA: EXTENSORES RADIALES 70° rango extensión de muñeca 20° desviación radial, limitado: contácteo óseo tensión ligamentaria ORIGEN: Cresta supracondílea lateral del húmero Tabique intermuscular lateral INSERCIÓN: Base dorsal del segundo metacarpiano INERVACIÓN: Nervio radial (C6 y C7) FUNCIÓN: Extendiendo y abduciendo la muñeca, además de ayudar a la flexión del codo.

ORIGEN: Epicóndilo lateral del húmero (tendón común de extensores) INSERCIÓN: Base del 3.er metacarpiano INERVACIÓN: Rama profunda del nervio radial (C7–C8) 30° desviación cubital: control excéntrico EXTENSOR radial LARGO DEL CARPO Función Biomecánica EXTENSOR Radial Corto del Carpo GONIOMETRÍA PASIVA PARA ACORTAMIENTO ZONA DE INSERCIÓN IRRIGACIÓN: Arteria radial Arteria recurrente radial Arteria colateral radial 1.ISOMÉTRICO Desviación Radial (abducción) ECRL + ECRB = principales motores Actúan con: Flexor radial del carpo (FCR) Trabajan juntos para generar desviación radial pura, neutralizando sus acciones opuestas en flexión/extensión.

CONTROL FINO Y FUNCIÓN CLÍNICA Desviación Cubital (aducción) Los extensores radiales actúan como: Estabilizadores excéntricos Controlan el movimiento cuando actúan: Flexor cubital del carpo (FCU) Extensor cubital del carpo (ECU) Es decir, controlan y estabilizan la muñeca durante desviaciones opuestas. Mantienen la muñeca en posición funcional (ligera extensión) Permiten: Agarre fuerte (principio de tenodesis) Precisión en movimientos de mano Sin movimiento articular. Ejemplo: Mantener muñeca en extensión contra resistencia Uso: Fase aguda Dolor (ej: epicondilitis lateral) 2.ISOTÓNICO CONCÉNTRICO El músculo se acorta.

Ejemplo: Elevar la muñeca con mancuerna 3.ISOTÓNICO EXCÉNTRICO El músculo se alarga mientras controla el movimiento. Ejemplo clave: Bajar lentamente la muñeca desde extensión Es el tipo de trabajo más importante en rehabilitación de epicondilitis lateral, especialmente para el ECRB.

TRABAJO EN LAS DESVIACIONES Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: TIPOS DE FORTALECIMIENTO Mayor brazo de palanca Peso en la mano (distal) Codo extendido MÁS trabajo muscular Menor brazo de palanca Peso cerca de la muñeca Codo flexionado MENOS carga Centran la articulación radiocarpiana Evitan desplazamientos excesivos del carpo ECRL Se activa más cuando: Codo en extensión Movimientos de alcance ECRB Se activa más cuando: Codo en flexión Movimientos finos Rrelevante en: Lesiones por sobreuso (epicondilitis) Los extensores radiales reciben sangre de: arteria radial arteria recurrente radial BRAZOS DE PALANCA Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: ESTABILIDAD DE MUÑECA POSICIÓN Y ACTIVACIÓN MUSCULAR ARTERIAS PRINCIPALES Venas profundas Acompañan a las arterias vena radial venas interóseas ligamento radiocarpiano dorsal Ubicación: cara dorsal de la muñeca Función: estabiliza durante la extensión Relación: Los extensores radiales trabajan encima de esta zona Sobrecarga estrés ligamentario ligamento colateral radial del carpo Ubicación: lado lateral de la muñeca Función: limita la desviación cubital Relación: Los extensores radiales generan desviación radial Si hay desequilibrio sobrecarga del ligamento RADIOCARPIANO DORSAL Los extensores radiales: pasan por encima de este ligamento están contenidos por el retináculo extensor Ligamento estabilidad pasiva ECRL y ECRB estabilidad dinámica Juntos: Evitan desplazamientos excesivos del carpo durante la extensión, es decir, el ligamento limita el movimiento y los músculos lo controlan activamente.

COLATERAL RADIAL DEL CARPO COLATERAL CUBITAL DEL CARPO RETINÁCULO EXTENSOR LIGAMENTOS Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: El ligamento colateral radial: va del radio escafoides/trapecio está en el lado lateral de la muñeca Los extensores radiales: pasan por la región dorsal y lateral se insertan en: 2.º y 3er metacarpiano Comparten la zona radial de la muñeca Los extensores radiales: producen desviación radial El ligamento colateral radial: NO permite exceso de movimiento lateral Relación indirecta funcional Los extensores radiales: generan desviación radial El ligamento colateral cubital: limita ese movimiento Si el ligamento falla: desviación radial excesiva y los extensores radiales pierden control biomecánico El retináculo los mantiene "pegados" al hueso Ligamento Ubicación Función ¿Qué pasa si hay desequilibrio o lesión?

Pruebas clínicas validadas ligamento radiocarpiano dorsal Cara dorsal de la muñeca (radio huesos del carpo) Estabiliza la muñeca en extensión - Dolor dorsal - Inestabilidad en extensión - Sobrecarga por hiperactividad de extensores radiales - Test de extensión pasiva con sobrepresión - Palpación dorsal ligamento colateral radial del carpo Lado lateral (radio escafoides/trapecio) Limita desviación cubital - Exceso de desviación cubital - Dolor lateral - Compensación de extensores radiales - Test de estrés en desviación cubital ligamento colateral cubital del carpo Lado medial (ulna pisiforme/triquetrum) Limita desviación radial - Inestabilidad medial - Sobrecarga radial - Mayor exigencia de ECRL/ECRB - Test de estrés en desviación radial retináculo extensor Cara dorsal de la muñeca Mantiene tendones extensores en su lugar - Subluxación tendinosa - Dolor con movimiento - Alteración de la eficiencia muscular - Observación dinámica - Palpación durante movimiento Característica Túnel radial Interóseo posterior Dolor Principal Poco o ausente Debilidad Leve Marcada Sensibilidad Puede haber No hay Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: Característica epicondilitis lateral Síndrome de la arcada de Frohse Tipo de lesión Tendinopatía Compresión nerviosa Estructura afectada Tendón del ECRB nervio radial (rama profunda) Ubicación del dolor Epicóndilo lateral 3–5 cm distal al epicóndilo Tipo de dolor Mecánico, localizado Profundo, difuso Dolor a la palpación Muy localizado Más difuso y profundo Movimiento doloroso Extensión de muñeca Supinación y extensión de dedos Debilidad Por dolor Puede haber leve Sensibilidad No alterada Puede haber molestias neurales Test principal Cozen / Mill Supinación resistida / dedo medio Respuesta al reposo Mejora No siempre mejora Irradiación Local Puede irradiar al antebrazo Origen del problema Sobrecarga muscular Compresión en túnel radial Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: "Si el dolor está en el epicóndilo y aumenta con la extensión de muñeca, es epicondilitis; si el dolor es más distal y aparece con la supinación o extensión de los dedos, es más probable un síndrome del túnel radial." TEMA: FL3XOR3S DE COSO Flex.

Anat: 0º-145º Flex. Fun: 30º-130º Rot.Med: 6º de los 3ºa 8º Laxitud varo-valgo: 3º-4º Angulo de carga: 10º-15º Extencion+ Supinacion Bíceps Braquial Corta Si la limitación no aumenta al extender el hombro. Larga Si la limitación aumenta al extender el hombro.

Extencion Los tres Braquial anterior Porque al no tener comportamiento torsional, ninguna posición del antebrazo modifica su limitación Extencion+ Pronacion Braquirr adial Porque en pronación la apófisis estiloides del radio se aleja, llevándolo a su máxima extensión y tensando selectivamente este músculo Biceps braquial Función Biomecánica Braquial anterior sUPINADOR LARGO Bíceps braquial: Principal flexor en ángulos medios y altos, genera torque radial (supinación) y produce el valgo y rotación interna que explica la laxitud fisiológica del codo durante la flexión.

Braquial anterior: Flexor puro e independiente de la posición del antebrazo, no genera torques rotacionales, actúa como estabilizador del eje de flexión controlando la laxitud axial. Braquiorradial: Flexor principal en ángulos bajos de flexión, con mayor actividad alrededor de los 60°, genera torque cubital (pronación) que contrarresta al bíceps, funcionando como estabilizador dinámico de la rotación fisiológica del codo. Estructura Tipo Ubicación Se confunde con… ¿Por qué se confunde? ¿Cómo diferenciarlo?

Ligamento colateral radial Ligamento Cara lateral del codo Braquiorradial Ambos generan dolor en la zona lateral del codo y antebrazo proximal Dolor ligamentario aumenta con estrés en varo (empujar el codo hacia afuera) sin contracción; el braquiorradial duele al flexionar el codo contra resistencia Ligamento colateral cubital (ulnar) Ligamento Cara medial del codo Bíceps braquial El dolor puede irradiarse hacia la parte anterior del brazo, similar al bíceps Dolor ligamentario aparece con estrés en valgo (abrir el codo hacia adentro); el bíceps duele al flexionar y supinar contra resistencia Ligamento anular del radio Ligamento Rodea la cabeza del radio Braquial y braquiorradial Dolor profundo en el codo que se percibe como muscular Dolor ligamentario aumenta con rotación pasiva (pronación/supinación); el braquial duele al flexionar sin importar la rotación Ligamento cuadrado (de Denucé) Ligamento Entre radio y ulna proximal Braquial Participa en estabilidad durante rotación, similar a función del braquial en flexión Dolor ligamentario aparece con rotación forzada; el braquial duele con flexión activa del codo Biceps braquial sUPINADOR LARGO TEMA: FLEXORES RADIALES DE CODO 80° rango flex.

muñeca 20° desviación radial Ayuda en la pronacion de muñeca Ayuda minimamente en la flexion de codo Flexor radial del carpo /palmar mayor Función Biomecánica Flexor Radial Corto del Carpo Maniobra para acortamiento Resistencia y dolor localizado sobre el trayecto de estos musculos y perdida de la extension y desviacion cubital FRC-articulacion humerocubital FRC-articulacion radiocarpiana Criterio Tendón FRC Ligamento Localización del dolor Sobre el trayecto tendinoso (línea palmar- radial) Profundo, difuso, periarticular Contracción resistida POSITIVO — dolor aumenta en extensión + desv.

cubital NEGATIVO — sin cambio Estrés articular pasivo Negativo o leve POSITIVO — apertura o dolor articular Palpación Dolor sobre el cordón tendinoso palpable Dolor profundo, no sobre tendón Test con codo flex vs ext Cambia el rango de dolor No cambia significativamente Eco/RMN Engrosamiento tendinoso, señal alterada Señal alterada intraligamentaria FRCC-articulacion radio-cubital distal Valoración de Zona Ligamentaria Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: TEST DE MENBRANA INTEROSEA DISTAL TEST DE LA ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DEL 3ER DEDO TEMA: Interóseos Palmares y Dorsales APELLIDO Y NOMBRE: CUAQUIRA MAITA MARIA ANGELA Test deL PAPEL Sentimiento Santamariano APELLIDO Y NOMBRES: CUAQUIRA MAITA MARIA ANGELA INTERÓSEOS PALMARES O: caras medial de los metacarpianos orientadas hacia el eje de la mano (III dedo) I: bases de las falanges proximales correspondientes.

A: aducción (aproximación) de los dedos. OTRAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS El dedo funciona como un sistema de poleas: las poleas dan fuerza, la vaina permite el deslizamiento y el ojal distribuye la tensión; los interóseos regulan este sistema más que generar fuerza directa. Poleas: guían el tendón y aumentan la fuerza Vainas tendinosas: permiten el deslizamiento sin fricción Ojales (expansión extensora): distribuyen la tensión y coordinan el movimiento INTERÓSEOS DORSALES O: diáfisis adyacentes de los metacarpianos I-IV I: base de la primera falange (proximal) y la expansión extensora de los dedos 2º, 3º y 4º. A: actuando como abductores.

Sentimiento Santamariano APELLIDO Y NOMBRES: CUAQUIRA MAITA MARIA ANGELA El dedo funciona como un sistema de poleas: las poleas dan fuerza, la vaina permite el deslizamiento y el ojal distribuye la tensión; los interóseos regulan este sistema más que generar fuerza directa.

TEMA: FLEXORES Y EXTENSORES DE DEDOS Evaluación Instrumento (TESTS REFERENCIADOS) Articular (ROM) - Goniometría de articulaciones interfalángicas proximales y distales Muscular (Fuerza) - Test muscular manual del flexor superficial de los dedos (FDS) - Test muscular manual del flexor profundo de los dedos (FDP) - Dinamometría de mano (Hand Grip Strength Test) Acortamientos (Flexibilidad) - Test de acortamiento de flexores de muñeca y dedos Zona Ligamentaria (Estabilidad específica) - Prueba de estrés en ligamentos colaterales de las articulaciones interfalángicas (descrita en manuales clínicos, validada como exploración estándar) Aspecto Descripción Inervación 2° y 3° dedos: nervio mediano / 4° y 5° dedos: nervio cubital Raíces C8 – T1 Irrigación Arteria interósea anterior Aspecto Descripción Inervación Nervio mediano Raíces C7 – C8 – T1 Irrigación Arteria ulnar Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: Wendy Acrota Vilca FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS Articulación Rango normal Metacarpofalángica 0 – 90° Interfalángica proximal 0 – 100 – 110° Interfalángica distal 0 – 70 – 90° Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: Wendy Acrota Vilca PRUEBA ARTICULLAR PRUEBA DE FUERZA MUSCULAR PRUEBA DE ACORTAMIENTO PRUEBA DE ZONA LIGAMENTARIA Evaluación Instrumento (TESTS REFERENCIADOS) Articular (ROM) - Goniometría de extensión de articulaciones interfalángicas proximales y distales (Magee) Muscular (Fuerza) - Test muscular manual del extensor común de los dedos (Kendall & Kendall) - Test muscular manual del extensor propio del índice y del meñique (Magee) - Dinamometría de extensión digital (Hand Extension Strength Test) Acortamientos (Flexibilidad) - Test de acortamiento de extensores de muñeca y dedos (Magee): flexión pasiva de muñeca con dedos flexionados para valorar rigidez tendinosa Zona Ligamentaria (Estabilidad específica) - Prueba de estrés en ligamentos colaterales dorsales (Magee): fuerza lateral aplicada en extensión para evaluar estabilidad capsuloligamentaria dorsal Aspecto Descripción Inervación Nervio radial (rama profunda del nervio interóseo posterior) Raíces C7 – C8 Irrigación Arteria interósea posterior Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: Wendy Acrota Vilca EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS EXTENSOR propio DEL INDICE EXTENSOR DEL MEÑIQUE Articulación Rango normal Metacarpofalángic a 0° – 45° Interfalángica proximal 0° (hasta 10° de hiperextensión en algunos casos) Interfalángica distal 0° (hasta 10–20° de hiperextensión) PRUEBA DE ACORTAMIENTO Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: Wendy Acrota Vilca PRUEBA ARTICULLAR PRUEBA DE FUERZA MUSCULAR PRUEBA DE ZONA LIGAMENTARIA TEMA: MUSCULOS PRINCIPALES DEL PULGAR Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: Mamani Capira Jhadamaris Miggreidy ACORTAMIENTO : 0 1 Ligamento colateral cubital de la articulación metacarpofalángica.

0 2 FUERZA MUSCULAR 0 3 0 4 Se abduce en un plano perpendicular a la palma y se aplica una resistencia digital FORTALECIMIENTO Fibras proximal a distal( descendentes) La posición neutra la palanca mecánica respecto a los ejes de la articulación carpometacarpiana es más eficiente, lo que favorece el torque máximo con la misma contracción muscular. La flexion de pulgar minimisa compensaciones del aductor del pulgar Extension de muñeca : Estabilisa el carpo El músculo queda cerca de su longitud óptima, así sus fibras pueden generar más tensión ( 30 50 de abducción ).

EVALUACIÓN LIGAMENTARIA Prueba de estrés UCL EVALUACIÓN DE LA ZONA ARTICULAR ABDUCTOR CORTO Prueba de Molienda CMC del Pulgar Una respuesta positiva( dolor agudo en la base del pulgar o percepción de (crepitación): Desgaste del cartílago en la articulación CMC.

Sentimiento Santamariano ACORTAMIENTO : 0 1 Ligamento colateral radial :Resiste la aducción excesiva del pulgar en la MCF 0 2 FUERZA MUSCULAR 0 3 0 4 FORTALECIMIENTO El aductor del pulgar genera más fuerza cuando está en una posición funcional intermedia, es decir, con el pulgar cerca de la aducción y la muñeca neutra pues sus fibras oblicuas y transversas tiran con mayor eficiencia cuando el pulgar se mueve hacia la línea media de la mano. EVALUACIÓN LIGAMENTARIA EVALUACIÓN DE LA ZONA ARTICULAR ADUCTOR DEL PULGAR Test de estrés en varo del pulgar (MCF) Prueba de aducción del pulgar o adduction test de la articulación carpometacarpiana 1 (CMC1).

NOMBRE Y APELLIDO: Mamani Capira Jhadamaris Miggreidy Mas oposición Estabilizando el primer metacarpiano con una mano mientras con la otra se controla la falange proximal; luego se coloca la articulación metacarpofalángica en aproximadamente 30° de flexión para aislar mejor el ligamento y se aplica una fuerza de estrés en varo, es decir, llevando la falange proximal del pulgar hacia la aducción (hacia la mano).

El test se considera positivo si aparece dolor en el lado radial del pulgar, sensación de inestabilidad o un aumento de la apertura de la articulación en comparación con el lado contralateral Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: Fiorella Olenka Luquillas Serrano PRUEBA MUSCULAR PRUEBA ARTICULLAR PRUEBA LIGAMENTARIA FLEXOR CORTO DEL PULGAR PRUEBA DE ACORTAMIENTO Prueba de agarre con los dedos Test muscular Kendall Estres en valgo UCL Sentimiento Santamariano OPONENTE DEL PULGAR PRUEBAS MUSCULARES PRUEBA LIGAMENTARIA Test muscular Kendall Kapanji modificado Test de grind Lig. oblicuo anterior (art. TMC) lig.

dorsoradial PRUEBA DE ACORTAMIENTO Si el oponente está acortado: El pulgar queda en posición de "semi- oposición" constante, limitando la apertura de la mano. PRUEBA ARTICULAR NOMBRE Y APELLIDO: Fiorella Olenka Luquillas Serrano TEMA: MUSCULO DELTOIDES Anatomía Deltoide(anterior, media y posterior) ANTERIOR O R I G E N 1/3 lateral de la clavícula (borde anterior e inferior) I N S E R C I Ó N Tuberosidad deltoidea del húmero F U N C I Ó N Flexión 0–90° Rotación interna Abducción horizontal I N E R V A C I Ó N N.

Axilar C5–C6 (rama anterior) O R I G E N Cara lateral del acromion (proceso del escápula) I N S E R C I Ó N Tuberosidad deltoidea del húmero F U N C I Ó N Abducción 30–90° Estabilización cabeza humeral I N E R V A C I Ó N N. Axilar C5–C6 (rama posterior) O R I G E N Espina de la escápula (labio inferior posterior) I N S E R C I Ó N Tuberosidad deltoidea del húmero F U N C I Ó N Extensión GH Rotación externa Aducción horizontal I N E R V A C I Ó N N. Axilar C5–C6 (rama posterior) N.

Axilar pasa por el espacio cuadrilateral : rodea cuello quirúrgico del húmero ( zona vulnerable en luxaciones y fracturas) NOMBRE Y APELLIDO: JUSTO CHAMBI, DANITZA WENY Acortamiento - Deltoide(ant, media y post) Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: JUSTO CHAMBI, DANITZA WENY PORCION ANT. PORCION ANT. PORCION ANT. TEST DE EXTENSIÓN PASIVA DE HOMBRO Sustento (Kendall ): El deltoides posterior limita flexión y aducción si está acortado Sustento (Kapandji): El deltoides anterior participa en flexión : su acortamiento limita extensión Zona Articular DELTOIDES ANTERIOR Movimiento principal Flexión glenohumeral (0–180°), rotación interna. Zona Ligamentaria Involucrada 1.

Ligamento Coracohumeral Trabaja en por ant en la estabili sup. Acortarse en caouslitis adhesiva - hombro congrlado 2. Ligamento Glenohumeral Inferior (LGHI) Movimiento principal Abducción glenohumeral (15°–90° fundamentalmente) Zona Ligamentaria Involucrada 1. Ligamento Glenohumeral Superior (LGHS) lim trasl inf de la cabeza humeral de abeduccion. 2. Lig Glenohumeral Inferior Estabiliz ant mas import en abeduccion Movimiento principal Extensión glenohumeral, rotación externa y aducción horizontal. Zona Ligamentaria Involucrada 1. Ligamento Glenohumeral Inferior (LGHI) trabaja en del post.

Estabilizador ant + impor a 90° abeduccion DELTOIDES MEDIO DELTOIDES POSTERIOR Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: JUSTO CHAMBI, DANITZA WENY Para evaluar, flexiona el brazo a 90° contra resistencia manual, palpando la porción anterior cerca de la clavícula. Evalúa con abeducción horizontal a 90° contra resistencia, sintiendo contracción cerca del acromion; debilidad indica lesión Prueba extendiendo el brazo contra resistencia, palpando la porción posterior.

Evaluación Fuerza muscular Zona Ligamentaria Evaluación Zona Articular (Lesión Glenohumeral) Para diagnosticar lesión como iatrapamiento o desgarro inserción deltoidea, usa tests como Neer (flexión forzada reproduce dolor por pinzamiento) Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: JUSTO CHAMBI, DANITZA WENY TEMA: Cadena de Apertura de Miembro Superior Segmento Músculos Articulación Hombro Abducción: Deltoides medio, supraespinoso.

0° – 180° Rotación externa: Redondo menor infraespinoso 0° – 90° Glenohumeral Acromioclavicular Codo Supinación: Supinador largo y corto, biceps braquial : 0° – 80° / 90° Radiocubital proximal y distal Humerorradial Muñeca Desviación radial: extensor radial largo del carpo Radiocarpiana Falanges Abducción: abductor largo y corto del pulgar 0° – 70°, abductor del meñique 0° – 20° Carpometacarpiana del pulgar Metacarpofalangicas Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: Melani Tatiana Ahumada Quispe CADENA DE APERTURA DE MIEMBRO SUPERIOR Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: Melani Tatiana Ahumada Quispe CADENA DE APERTURA DE MIEMBRO SUPERIOR upper limb neurodynamic test Evalua abduccion rotacion externa supinacion extencion de muñeca y dedos que evalua movilidad neuronal elasticidad de tegidos coordinacion de miembro superior patrones pnf D2 que evalua abduccion rotacion externa supinacion apertura de mano es parecida pero no completa que evalua coordinacion global control neuromuscular movimiento funcional David Butler y michael shacklock en los años 1980 a 1990 1991 se hizo mas conocido a quienes se le aplico adultos con dolor cervical radilopatias y sidrome del tunel carpiano Herman kabat 1940 a 1950 pacientes neurologicos luego se paso mas a rehabilitacion y deportistas BUSQUET movimiento global coordinado ULNT1 todo el recorrido del plexo braquial PNF patrón de apertura completo Busquet teoría funcional (cadena) ULNT1 / PNF aplicación clínica del mismo patrón Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: Yesenia Yrene Cabrera Yampi "La función no depende de un músculo aislado, sino de la coordinación de toda la cadena." Sentimiento Santamariano NOMBRE Y APELLIDO: CADENA DE FLEXIÓN DEL MMSS Muchas gracias Sentimiento Santamariano Sentimiento Santamariano ACTIVACIÒN DE CADENAS MUSCULARES EN ACTIVIDADES Músculo Rol Acción específica Cadena Glúteo mayor Control excéntrico Regula la flexión de cadera evitando caída brusca Posterior superficial Isquiotibiales Sinergista Controlan flexión de cadera y estabilizan rodilla Posterior MMII Erectores espinales Estabilizador Mantienen columna neutra Posterior profunda Dorsal ancho Sinergista Conecta MMSS con pelvis vía fascia toracolumbar Posterior cruzada CADENA MIOFASCIAL — CONTINUIDAD EN TENSIÓN EXCÉNTRICA Músculo Rol Acción Cadena Cuádriceps Control excéntrico Regulan flexión de rodilla Anterior MMII Tibial anterior Estabilizador Controla descenso del tobillo Anterior distal Core global Estabilizador Mantiene alineación Central Cadena funcional — control del descenso CADENA NEUROMUSCULAR ACTIVACIÓN ANTICIPATORIA DEL TRANSVERSO ABDOMINAL (APA) CONTROL SEGMENTARIO POR MULTÍFIDOS COORDINACIÓN INTERMUSCULAR (CADERA–RODILLA–TOBILLO) CONTROL PASIVO FASCIA TORACOLUMBAR TRANSMITE TENSIÓN LIGAMENTOS LUMBARES LIMITAN FLEXIÓN EXCESIVA CÁPSULA COXOFEMORAL GUÍA MOVIMIENTO Músculo Rol Acción Cadena Flexores profundos de dedos (FPD) Motor Flexión IFD Anterior Flexor superficial (FSD) Motor Flexión IFP Anterior Bíceps braquial Estabilizador Mantiene flexión de codo Anterior FASE 2 — AGARRE CADENA MIOFASCIAL FUNCIONAL ESTABILIDAD ESCAPULAR (SERRATO ANTERIOR, TRAPECIO) NEUROMUSCULAR AJUSTE FINO DE PRENSIÓN COORDINACIÓN SENSORIOMOTORA W PASIVO LIGAMENTOS DE MUÑECA Y MANO ESTABILIZAN EL AGARRE FASE 3 — DESPEGUE (CRÍTICA) (YA DESARROLLADA ANTES — SE MANTIENE IGUAL DE COMPLETA) PREDOMINIO: CADENA POSTERIOR + CORE Músculo Rol Acción Cadena Glúteo mayor Motor Extensión final de cadera Posterior Erectores espinales Estabilizador Mantienen alineación Posterior Trapecio medio Estabilizador Fija escápulas Posterior FASE 4 — ELEVACIÓN Cadena miofascial Funcional Extensión global coordinada Neuromuscular Sincronización cadera–tronco Disminución progresiva de esfuerzo Pasivo Ligamentos vertebrales estabilizan extensión Músculo Rol Acción Cadena Deltoides anterior Motor Flexión de hombro Anterior Pectoral mayor (clavicular) Sinergista Asiste en elevación Anterior Bíceps braquial Estabilizador Mantiene flexión de codo Anterior Inicio de elevación Funcional Transferencia de fuerza desde core a MMSS Neuromuscular Activación progresiva Coordinación escapulohumeral Pasivo Ligamentos glenohumerales comienzan a tensionarse Elevación overhead Serrato anterior + trapecio + core Músculo Rol Acción Cadena Deltoides Estabilizador Mantiene elevación Anterior Trapecio inferior Estabilizador Fija escápula Posterior Serrato anterior Estabilizador clave Evita winging Anterior profunda ESTABILIZACIÓN EN POSICIÓN SUPERIOR Funcional Estabilidad isométrica global Neuromuscular Alto control postural Ajustes finos continuos Pasivo Cápsula glenohumeral estabiliza Ligamentos limitan traslaciones Músculo Inervación Cadena Deltoides anterior Nervio axilar (C5–C6) Anterior Pectoral mayor Nervios pectorales medial y lateral (C5–T1) Anterior Bíceps braquial Nervio musculocutáneo (C5–C6) Anterior Flexores de los dedos Nervio mediano (C6–T1) y cubital (C8–T1) Anterior Músculo Inervación Cadena Dorsal ancho Nervio toracodorsal (C6–C8) Posterior Deltoides posterior Nervio axilar (C5–C6) Posterior Redondo mayor Nervio subescapular inferior (C5– C6) Posterior Músculo Inervación Cadena Bíceps braquial Nervio musculocutáneo (C5–C6) Anterior Braquial anterior Nervio musculocutáneo (C5–C6) Anterior (Estabilización) Dorsal ancho Nervio toracodorsal (C6–C8) Posterior Músculo Inervación Cadena Deltoides anterior Nervio axilar (C5– C6) Anterior Deltoides medio Nervio axilar (C5– C6) Lateral Supraespinoso Nervio supraescapular (C5– C6) Lateral Serrato anterior Nervio torácico largo (C5–C7) Anterior Trapecio superior Nervio accesorio (XI) + C3–C4 Posterior / lateral Oblicuo externo Oblicuo interno Nervios toracoabdominale Cruzada FASE 1: AGARRAR LA CHAQUETA (AMBAS MANOS AL FRENTE) FASE 2: LLEVAR LA CHAQUETA HACIA ATRÁS FASE 3: INTRODUCIR LA PRIMERA MANO FASE 4: INTRODUCIR LA SEGUNDA MANO (ELEVACIÓN DEL BRAZO) Músculo Inervación Cadena Pectoral mayor Nervios pectorales medial y lateral (C5–T1) Anterior Deltoides anterior Nervio axilar (C5– C6) Anterior Serrato anterior Nervio torácico largo (C5–C7) Anterior Músculo Inervación Cadena Trapecio medio e inferior Nervio accesorio (XI) + C3– C4 Posterior Romboides Nervio dorsal de la escápula (C4–C5) Posterior CADENA ANTERIOR PREDOMINANTE EN AGARRE Y AVANCE CADENA POSTERIOR INICIO (LLEVAR ATRÁS) Y ESTABILIDAD FINAL CADENA LATERAL CLAVE EN ELEVACIÓN DEL BRAZO FASE CRÍTICA FASE 4 (MANGUITO ROTADOR + CONTROL ESCAPULAR) FASE 5: LLEVAR BRAZOS HACIA ADELANTE FASE 6: AJUSTE FINAL "PONERSE UNA CHAQUETA NO ES UN MOVIMIENTO SIMPLE, SINO UN PATRÓN COMPLEJO QUE INTEGRA CADENAS MUSCULARES, CONTROL NEUROMOTOR Y ESTABILIDAD POSTURAL, EVIDENCIANDO LA INTERDEPENDENCIA DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO." Busquet subraya que el cuerpo no puede ser tratado ni analizado en partes separadas.

Al sacarse la casaca, hay un encadenamiento funcional que va más allá del hombro: CADENA DE APERTURA ACTIVACIO´N DE CADENAS MUSCULARES ACCIÓN : SACARSE LA CASACA Busquet sostiene que los músculos se agrupan en cadenas porque sus fibras tienen una orientación en común dentro de un plano de movimiento. ya que sus vectores de fuerza se suman y se prolongan en la misma dirección funcional MUSCULOS: Infraespinoso Redondo menor Supraespinoso Deltoides post Braquial Supinador Abductor de los pulgares apertura-supinación-rotación externa. Influencia de la cadena visceral sobre las cadenas periféricas.

La fascia toracolumbar se tensa bilateralmente y actúa como el anclaje proximal que da punto fijo al deltoides posterior y al tríceps para que puedan tirar FASE 1 FASE 2 Conexión con la Cadena Cruzada Posterior del Tronco Dorsal ancho Redondo mayor Romboides de Trapecio medio e inferior Cadena de Extensión Deltoides posterior Tríceps braquial (cabeza larga) Dorsal ancho Redondo mayor Cadena Cruzada de Apertura Supraespinoso Deltoides medio Infraespinoso y redondo menor FASE 3 En el movimiento de sacarse la casaca, la fascia braquial, la fascia deltoidea y la aponeurosis del trapecio forman parte de esta cadena estática que transmite las tensiones entre el hombro y el cuello: Busquet describe la cadena estática como la base sobre la cual trabajan todas las demás cadenas.