Pregunta 203 · PIR 2024 · Trastornos de la personalidad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Linehan organiza la DBT en un pretratamiento y cuatro etapas, según la gravedad del paciente. La etapa 3 llega cuando ya hay control conductual y se ha trabajado el estrés postraumático. Su meta es alcanzar la felicidad e infelicidad "ordinarias" y reducir los problemas cotidianos que siguen presentes: laborales, de pareja, de autoestima o de metas personales. Es una fase parecida a una terapia ambulatoria convencional, centrada en el autorrespeto y en construir una vida que merezca la pena vivirse. Lo que distingue esta etapa es lo "ordinario": el objetivo ya no es la crisis ni el trauma, sino la vida normal con sus altibajos.

Por qué no las otras

• 1. Sustituir la "desesperación silenciosa" por una experiencia emocional no traumática es la etapa 2. Se centra en el TEPT y la evitación emocional, una vez controladas las conductas graves.
• 2. Adquirir control sobre la propia conducta es la etapa 1. Aborda el descontrol conductual grave: primero las conductas suicidas, luego las que interfieren con la terapia y después las que afectan a la calidad de vida, mediante entrenamiento en habilidades.
• 3. Resolver la sensación de estar incompleto y desarrollar libertad, alegría y capacidad de experiencia plena es la etapa 4, añadida por Linehan. Tiene un enfoque más espiritual o trascendente.

Clave para el PIR: DBT por etapas: 1 control conductual; 2 desesperación silenciosa y trauma hacia la experiencia emocional; 3 felicidad e infelicidad ordinarias y problemas vitales; 4 sensación de incompletud, libertad y alegría.