Pregunta 61 · PIR 2024 · Psicobiología y psicofarmacología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El metilfenidato es un psicoestimulante que actúa bloqueando el transportador de dopamina (DAT) y, en menor medida, el de noradrenalina (NET). Si el transportador está bloqueado, la DA liberada no vuelve a la neurona presináptica. Se acumula en la hendidura y aumenta su concentración extraneuronal, sobre todo en estriado y corteza prefrontal. Esto mejora la atención y el control inhibitorio en el TDAH. A diferencia de las anfetaminas, no provoca una liberación masiva de DA por inversión del transportador ni actúa sobre el VMAT2. Su mecanismo es básicamente de inhibición de la recaptación, parecido al de la cocaína pero con una farmacocinética oral más lenta.

Por qué no las otras

• 1. Acción exclusivamente noradrenérgica. Falso: el bloqueo del DAT es su efecto principal. El fármaco del TDAH con acción selectiva sobre la NA (inhibe el NET) es la atomoxetina.
• 2. Inhibición de la liberación de DA. Es lo contrario: el metilfenidato aumenta la DA disponible. Reducir la transmisión dopaminérgica es propio de los antipsicóticos, que bloquean D2, o de la tetrabenazina, que inhibe el VMAT2.
• 4. Aumento de la recaptación con descenso de la DA extracelular. Invierte el mecanismo real: el metilfenidato bloquea la recaptación, no la potencia, y por eso la DA sináptica aumenta.

Clave para el PIR: Metilfenidato: bloquea DAT y NET, así inhibe la recaptación y sube la DA/NA sináptica. Anfetaminas: además liberan DA por inversión del transportador. Atomoxetina: inhibidor selectivo del NET.