Pregunta 39 · PIR 2023 · Depresión y trastorno bipolar

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La depresión bipolar se diferencia de la unipolar por una serie de rasgos clínicos que orientan hacia bipolaridad. El más citado es el predominio de síntomas atípicos: hipersomnia, hiperfagia o aumento de peso, reactividad del estado de ánimo y abatimiento corporal (sensación de pesadez en las extremidades). A esto se suman otros marcadores: inicio más temprano, más episodios pero más breves, inicio y fin bruscos, síntomas psicóticos, retraso psicomotor, antecedentes familiares de bipolaridad y viraje con antidepresivos. Por eso, ante una depresión atípica en un joven, hay que preguntar siempre por antecedentes de hipomanía.

Por qué no las otras

• 1. Mayor duración de los episodios depresivos en el TB: es al revés. En el TB los episodios son más numerosos y más breves. Los episodios depresivos más largos son típicos de la depresión unipolar.
• 3. Edad de inicio mayor en el TB: falso. El TB empieza antes, al final de la adolescencia o hacia los 20 años. La depresión unipolar suele debutar más tarde, en torno a los 30-40 años.
• 4. Retraso psicomotor menos frecuente en el TB: incorrecto. La depresión bipolar presenta con más frecuencia retraso psicomotor e inhibición. La unipolar se asocia más a agitación, ansiedad y quejas somáticas.

Clave para el PIR: Depresión bipolar: inicio precoz, episodios más breves y frecuentes, síntomas atípicos (hipersomnia, hiperfagia), retraso psicomotor, psicosis e historia familiar de TB.