Pregunta 141 · PIR 2026 · Ansiedad y TOC

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La técnica descrita es el aplazamiento de la preocupación (worry postponement), propia de la terapia metacognitiva de Wells. En su modelo del TAG, el problema no es el contenido de la preocupación, sino las metacreencias sobre ella: sobre todo la creencia negativa de que es incontrolable (preocupación tipo 2). Se pide al paciente que detecte el pensamiento disparador. No debe suprimirlo ni discutirlo. Debe posponer la preocupación a un momento concreto del día, que a menudo ni llega a usar. Así comprueba por experiencia que puede controlar el proceso de preocupación. Esto desmonta la metacreencia de incontrolabilidad. Se combina con el entrenamiento atencional y el mindfulness desapegado.

Por qué no las otras

• 1. MBSR de Kabat-Zinn: programa grupal de 8 semanas con meditación, escáner corporal y yoga. Busca observar los pensamientos sin juzgarlos, no aplazar la preocupación como experimento sobre el control.
• 3. ACT de Hayes: trabaja con defusión, aceptación y valores para reducir la evitación experiencial. No pretende demostrar que la preocupación se controla; plantea dejar de luchar contra ella.
• 4. EPR: tratamiento de elección del TOC. Consiste en exponerse a la obsesión e impedir el ritual. En el TAG la exposición se hace a imágenes de lo temido (Borkovec, Craske), no aplazando la preocupación.

Clave para el PIR: Aplazamiento de la preocupación + mindfulness desapegado + entrenamiento atencional = terapia metacognitiva de Wells. En el TAG se dirige contra la metacreencia de incontrolabilidad (preocupación tipo 2).