Pregunta 73 · PIR 2024 · Ansiedad y TOC

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Las opciones son las cinco estrategias de control del pensamiento del Thought Control Questionnaire (TCQ) de Wells y Davies: distracción, control social, preocupación, castigo y reevaluación. Cuando se compara a pacientes con TOC con controles, el TOC usa más castigo (reñirse, enfadarse consigo mismo, autoagredirse por tener el pensamiento) y menos distracción y control social. Encaja con el modelo cognitivo: la sobreestimación de la responsabilidad y la fusión pensamiento-acción hacen que tener la obsesión se viva como algo moralmente reprobable que merece castigo. Además, el autocastigo es contraproducente: aumenta la importancia de la intrusión y su frecuencia, y así mantiene el trastorno.

Por qué no las otras

• 1. La distracción es la estrategia más neutra y adaptativa a corto plazo del TCQ. Las personas con TOC la usan menos que la población sin trastorno, no más.
• 2. El control social consiste en hablar del pensamiento con otros para quitarle peso. El TOC lo usa menos que los controles, por la vergüenza que le generan las obsesiones.
• 4. La preocupación es sustituir el pensamiento por otra rumiación. Es típica del TAG y del TEPT y también aumenta algo en el TOC, pero menos que el castigo, que es lo más distintivo.

Clave para el PIR: TCQ de Wells y Davies (distracción, control social, preocupación, castigo, reevaluación): el TOC destaca por el castigo, ligado a la hiperresponsabilidad y a la fusión pensamiento-acción.