Pregunta 203 · FIR 2026 · Parasitología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Cryptosporidium (C. parvum, C. hominis) es un coccidio intracelular pero extracitoplasmático. Se localiza en el borde en cepillo del epitelio intestinal, dentro de una vacuola parasitófora. En el inmunocompetente produce una diarrea acuosa autolimitada de 1-2 semanas. La gravedad aparece en los inmunodeprimidos, sobre todo con VIH y CD4 <100/µL. En ellos da diarrea crónica coleriforme, deshidratación, malabsorción y afectación biliar (colangitis esclerosante, colecistitis alitiásica). Por eso la mayoría de los casos graves descritos se dan en estos pacientes. El tratamiento de base es restaurar la inmunidad con TAR. La nitazoxanida tiene eficacia limitada.

Por qué no las otras

• 1. Localización en el citoplasma de células endoteliales de reptiles y anfibios: falso. Infecta el epitelio intestinal (microvellosidades) de mamíferos, incluido el ser humano, y queda por fuera del citoplasma, en una vacuola parasitófora.
• 3. Cuadro gastrointestinal sin diarrea: falso. La manifestación cardinal es justamente la diarrea acuosa, que puede ser profusa y crónica en el inmunodeprimido.
• 4. Quistes que liberan el parásito en la mucosa oral: falso. Se transmite por ooquistes (no quistes) por vía fecal-oral. Los esporozoítos se liberan en el intestino delgado, no en la boca.

Clave para el FIR: Cryptosporidium: coccidio intracelular extracitoplasmático del epitelio intestinal, con ooquistes ácido-alcohol resistentes (Ziehl-Neelsen modificado). Diarrea autolimitada en sanos, grave y crónica en VIH con CD4 bajos.