Pregunta 49 · FIR 2022 · Fisiología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Cada fase del ECG traduce un fenómeno eléctrico. La onda P es la despolarización auricular. El complejo QRS es la despolarización ventricular, que tapa la repolarización auricular. El segmento ST es el periodo en que todo el ventrículo está despolarizado (meseta del potencial de acción). La onda T es la repolarización ventricular. Es positiva en la mayoría de derivaciones, igual que el QRS. Esto ocurre porque el ventrículo se repolariza en sentido inverso a como se despolariza: de epicardio a endocardio, ya que el potencial de acción epicárdico es más corto. Es la única opción que corresponde solo a la repolarización.

Por qué no las otras

• 1. El complejo QRS es la despolarización ventricular. Durante él también se repolarizan las aurículas, pero esa onda queda enmascarada por el QRS. No es la repolarización ventricular.
• 3. El intervalo PR va del inicio de la P al inicio del QRS. Refleja la despolarización auricular y la conducción por el nodo AV. Se alarga en el bloqueo AV de primer grado.
• 4. El intervalo QT va del inicio del QRS al final de la T. Engloba la despolarización y la repolarización ventriculares, la sístole eléctrica completa, no solo la repolarización. Su prolongación por fármacos predispone a torsade de pointes.

Clave para el FIR: P = despolarización auricular; QRS = despolarización ventricular; T = repolarización ventricular; QT = sístole eléctrica ventricular completa. La repolarización auricular queda oculta en el QRS.