Pregunta 149 · EIR 2022 · Urgencias y cuidados críticos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La intubación retrógrada es una técnica de rescate de la vía aérea difícil. Se punciona la membrana cricotiroidea, se pasa una guía en sentido craneal hasta que sale por la boca o la nariz y sobre ella se desliza el tubo endotraqueal hacia la tráquea. Exige varios pasos sucesivos: punción, avance y recuperación de la guía, y paso del tubo. Por eso es lenta, con tiempos de varios minutos incluso en manos expertas. En un trauma con hipoxia, donde el tiempo es crítico, ese es precisamente su principal inconveniente, no una ventaja. La afirmación es falsa y es la que pide la pregunta.

Por qué no las otras

• 1. Utilidad en traumatismo maxilofacial grave: es correcta. No requiere visualizar la glotis, así que sirve cuando sangre, edema o destrucción anatómica impiden la laringoscopia directa.
• 2. Punción de la membrana cricotiroidea con catéter IV: es correcta. Es el primer paso de la técnica; el catéter se orienta en sentido cefálico para permitir el paso de la guía.
• 3. Técnica Seldinger con la guía saliendo por la boca: es correcta. La guía asciende por la laringe hasta aparecer en la orofaringe o la nariz y sirve de fiador para introducir el tubo.

Clave para el EIR: Intubación retrógrada: punción cricotiroidea, guía por Seldinger en sentido craneal hasta la boca y tubo sobre la guía. Útil sin visión de glotis, pero lenta, nunca rápida.