Pregunta 131 · EIR 2014 · Salud pública y epidemiología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La prevención primaria actúa antes de que aparezca la enfermedad, en el periodo prepatogénico. Su objetivo es reducir la incidencia: evitar que la enfermedad se produzca o disminuir la probabilidad de padecerla. Para ello actúa sobre los factores de riesgo y las causas. Tiene dos vertientes: la promoción de la salud (educación sanitaria, hábitos saludables) y la protección específica (vacunación, quimioprofilaxis, saneamiento ambiental, uso del cinturón de seguridad). Si el sujeto ya está enfermo, aunque sea sin síntomas, ya no hablamos de primaria.

Por qué no las otras

• 2. Diagnóstico y tratamiento precoz: es la prevención secundaria. Actúa en la fase presintomática con cribados (mamografía, citología, sangre oculta en heces) y busca reducir la prevalencia y acortar la evolución.
• 3. Actuar sobre la enfermedad ya establecida para frenar su curso: es la prevención terciaria. Busca limitar secuelas y discapacidad y favorecer la rehabilitación y la reinserción, como la rehabilitación tras un ictus.
• 4. Identificar pacientes en riesgo de sobremedicalización o intervenciones innecesarias: es la prevención cuaternaria (Jamoulle). Protege al paciente del daño iatrogénico y del exceso de intervención sanitaria.
• 5. Combina la 2 y la 3, que corresponden a la prevención secundaria y a la terciaria. Ninguna de las dos describe la primaria, así que la combinación también es falsa.

Clave para el EIR: Primaria evita que aparezca la enfermedad (↓incidencia). Secundaria la detecta precozmente (↓prevalencia). Terciaria limita secuelas. Cuaternaria evita la iatrogenia y la sobremedicalización.