Pregunta 25 · EIR 2018 · Proceso enfermero (NANDA, NIC, NOC)

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Un diagnóstico real (focalizado en el problema) se formula con el formato PES: etiqueta + r/c factor relacionado + m/p características definitorias. En la opción 2, «Vagabundeo» es una etiqueta NANDA real. «Separación del entorno familiar» funciona como factor relacionado, porque es la causa sobre la que enfermería puede intervenir. «Andar de un lado a otro» y «conducta de búsqueda» son características definitorias, es decir, signos observables. Están las tres partes y cada una ocupa su sitio. Las demás opciones fallan porque mezclan el formato de riesgo con el real o colocan los elementos al revés.

Por qué no las otras

• 1. Riesgo de deterioro de la función hepática m/p abuso de alcohol. Un diagnóstico de riesgo no lleva «manifestado por», porque aún no hay signos. Se formula como «r/c» el factor de riesgo: abuso de alcohol.
• 3. Riesgo de infección con signos m/p enrojecimiento. Si ya hay manifestaciones, deja de ser un riesgo. Lo correcto sería «Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos», sin m/p. Ante signos clínicos de infección se plantearía un problema de colaboración.
• 4. Patrón de alimentación ineficaz del lactante con los elementos invertidos. La incapacidad de mantener una succión eficaz es una característica definitoria y debería ir en m/p. La anomalía anatómica es el factor relacionado y debería ir en r/c.

Clave para el EIR: Diagnóstico real: etiqueta + r/c (causa) + m/p (signos/síntomas). Diagnóstico de riesgo: etiqueta + r/c (factores de riesgo), nunca «manifestado por».