Pregunta 103 · EIR 2015 · Proceso enfermero (NANDA, NIC, NOC)

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el postoperatorio inmediato los diagnósticos pertinentes son los derivados de la agresión quirúrgica y la anestesia. Son el dolor por la incisión, las pérdidas de líquidos (sangrado, drenajes, ayuno), la hipoventilación por opioides y dolor, y la retención de secreciones por la inmovilidad y la tos ineficaz. El deterioro de la interacción social describe una cantidad insuficiente, excesiva o ineficaz de intercambio social. Su origen son barreras de comunicación, trastornos del autoconcepto o alteraciones psicosociales mantenidas en el tiempo, no una cirugía reciente. Por eso no encaja en el recién operado y es la opción que hay que marcar.

Por qué no las otras

• 1. Dolor agudo: es el diagnóstico más típico del postoperatorio. Lo causan la incisión y la manipulación tisular, y obliga a valorarlo con escalas y a pautar analgesia.
• 2. Riesgo de déficit de volumen de líquidos: es pertinente por el sangrado, los drenajes, el ayuno, las pérdidas insensibles y los vómitos. Se vigila con balance hídrico, constantes y diuresis.
• 3. Patrón respiratorio ineficaz: aparece por los efectos residuales de la anestesia, los opioides y el dolor, sobre todo en cirugía abdominal alta o torácica, que limitan la expansión torácica.
• 5. Limpieza ineficaz de la vía aérea: la intubación aumenta las secreciones, y la tos dolorosa y la inmovilidad dificultan expulsarlas. Se previene con fisioterapia respiratoria, inspirometría incentivada y movilización precoz.

Clave para el EIR: En el postoperatorio inmediato priman los diagnósticos físicos: dolor, líquidos y respiración. Los psicosociales crónicos, como la interacción social, no son pertinentes.