Pregunta 121 · EIR 2019 · Hematología y oncología

Especialidad: Hematología y oncología · Del examen EIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas EIR de Hematología y oncología 2019

Enunciado

121. En relación a la transfusión sanguínea ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA ?:

  1. Se recomienda iniciar la transfusión dentro de los 30 minutos siguientes a la retirada de la refrigeración del banco de sangre.
  2. Una vez iniciada la transfusión, el periodo de mayor vigilancia deben ser los primeros 15 minutos.
  3. En pacientes con alto riesgo de sobrecarga de volumen podremos alicuotar los concentrados de hematíes con la finalidad de no superar las cuatro horas de duración en la transfusión de una unidad completa.
  4. Ante la sospecha de una reacción transfusional la primera medida a adoptar, tras verificar todos los registros, las etiquetas e identificaciones del producto transfundido y del paciente, es avisar al responsable del banco de sangre y seguir sus instrucciones.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

121. En relación a la transfusión sanguínea ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:

Respuesta correcta: 4. Ante la sospecha de una reacción transfusional la primera medida a adoptar, tras verificar todos los registros, las etiquetas e identificaciones del producto transfundido y del paciente, es avisar al responsable del banco de sangre y seguir sus instrucciones.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se busca la afirmación falsa. Ante la sospecha de reacción transfusional, lo primero es detener la transfusión. Hay que mantener la vía permeable con suero fisiológico, usando un equipo nuevo, y valorar al paciente: constantes y avisar al médico. Después se comprueban la identificación del paciente y las etiquetas del producto. Se notifica al banco de sangre y se le envían la bolsa, el equipo y las muestras. Verificar registros y llamar al banco antes de parar la infusión retrasa la medida que limita el daño. En una reacción hemolítica aguda, la gravedad depende del volumen infundido. Por eso la opción 4 es la incorrecta.

Por qué no las otras

  • 1. Inicio en los 30 min tras salir de refrigeración: es correcto. Así se limitan la proliferación bacteriana y el deterioro del producto. Si no se va a usar, se devuelve al banco de sangre.
  • 2. Vigilancia estrecha los primeros 15 min: es correcto. Las reacciones graves (hemolítica aguda, anafilaxia, TRALI precoz) suelen aparecer al inicio. Por eso se empieza a ritmo lento, con el enfermero junto al paciente.
  • 3. Alicuotar concentrados en riesgo de sobrecarga: es correcto. Cada unidad no debe superar las 4 h por riesgo de contaminación. Si el paciente necesita un ritmo lento (cardiópatas, ancianos), se pide al banco que divida la unidad en alícuotas.

Clave para el EIR: Ante cualquier sospecha de reacción transfusional, lo primero es PARAR la transfusión y mantener la vía con SF. Después vienen comprobar la identificación, avisar al médico y al banco y enviar bolsa y muestras.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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