Pregunta 51 · EIR 2014 · Farmacología y administración de medicamentos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El nitroprusiato sódico es un vasodilatador directo que libera óxido nítrico. Dilata a la vez arteriolas y venas, por lo que baja la poscarga y la precarga. Actúa en segundos y su efecto desaparece en minutos al suspenderlo, así que se usa en perfusión IV continua en emergencias hipertensivas, con monitorización estrecha de la TA. Cuidados de enfermería clave: es fotosensible, por lo que el sistema se protege de la luz. En perfusiones prolongadas o con insuficiencia renal o hepática hay que vigilar la toxicidad por cianuro y tiocianato (acidosis metabólica, confusión).

Por qué no las otras

• 1. Pancuronio: relajante neuromuscular no despolarizante usado en anestesia e intubación. No es antihipertensivo; de hecho, por su efecto vagolítico puede causar taquicardia y subir la TA.
• 3. Procainamida: antiarrítmico de clase Ia que bloquea los canales de sodio. Se usa en arritmias ventriculares y supraventriculares. La hipotensión es un efecto adverso, no su indicación.
• 4. Salbutamol: agonista β2 de acción corta usado como broncodilatador en el asma y la EPOC. Produce taquicardia, temblor e hipopotasemia, pero no tiene uso antihipertensivo.
• 5. Claritromicina: antibiótico macrólido. No tiene acción sobre la TA. Ojo: alarga el QT e inhibe el CYP3A4, con interacciones relevantes.

Clave para el EIR: Nitroprusiato: vasodilatador arterial y venoso IV de acción inmediata para emergencias hipertensivas. Proteger de la luz y vigilar la toxicidad por cianuro/tiocianato.