Pregunta 171 · EIR 2024 · Enfermería pediátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El síndrome de abstinencia iatrogénico en UCIP depende sobre todo de la duración de la exposición. Por eso el factor de riesgo clásico es la perfusión continua de opioides o benzodiacepinas ≥5 días. Con más de 3 días el riesgo ya empieza a subir, y a partir de 5 días es alto. A esto se suman factores del paciente. La edad <6 meses cuenta por la inmadurez de los sistemas de metabolización y neuroadaptación. El retraso psicomotor o daño neurológico previo también aumenta el riesgo. Otros factores son la politerapia sedante, el ECMO y la retirada brusca. La opción 1 es la única que junta duración y factores del niño con valores que recogen los protocolos (SECIP).

Por qué no las otras

• 2. Dosis acumuladas de 0,8 mg/kg de fentanilo y 20 mg/kg de midazolam. Los umbrales de la literatura son más altos: fentanilo >1,5 mg/kg (≈50 % de abstinencia) o >2,5 mg/kg (casi 100 %) y midazolam >60 mg/kg.
• 3. Lactantes <1 mes y ritmos de perfusión concretos. El corte de edad aceptado es <6 meses, no solo neonatos. Además, el riesgo se define por duración y dosis acumulada, no por esas cifras de ritmo horario.
• 4. Dexmedetomidina >5 días y >50 µg/kg acumulados. También puede dar abstinencia (hipertensión, taquicardia, agitación), pero esos umbrales no son los factores de riesgo de referencia. La pregunta se centra en opioides y benzodiacepinas.

Clave para el EIR: Riesgo de abstinencia en el niño: perfusión de opioides o BZD ≥5 días, dosis acumuladas altas (fentanilo >1,5 mg/kg; midazolam >60 mg/kg), edad <6 meses y daño neurológico previo.