Pregunta 7 · EIR 2024 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la imagen asoma por la vulva la cara del feto: se ven nariz, boca y mentón, con la cabeza en hiperextensión máxima. El mentón está hacia la sínfisis del pubis y la mano de la matrona sujeta el periné. Eso es una presentación de cara, cuyo punto guía es el mentón. En la variedad mento-anterior (mentopúbica) el parto vaginal es posible. El mentón se apoya bajo el pubis, la cabeza flexiona y van saliendo sucesivamente boca, nariz, ojos, frente y occipucio sobre el periné.

Por qué no las otras

• 1. Frente occipito posterior: la nomenclatura no es correcta. La presentación de frente es una deflexión intermedia, con la frente (nariz) como punto guía, y no se describe por el occipucio. Tampoco coincide con la imagen, donde se ve la cara entera.
• 2. Frente occipito anterior: mismo error. En la de frente el diámetro es el occipitomentoniano, el mayor, y en general no permite parto vaginal a término. En la imagen se ve el mentón y la cara completa, no solo la frente.
• 4. Cara mento-posterior o sacra: es presentación de cara, pero con el mentón hacia el sacro. La cabeza ya está en extensión máxima y no puede extenderse más, así que el parto vaginal es imposible y se indica cesárea. En la imagen, el mentón apunta al pubis.

Clave para el EIR: Presentación de cara: punto guía el mentón. Mentoanterior (púbica) permite parto vaginal; mentoposterior (sacra) obliga a cesárea. La de frente es la deflexión intermedia, la más desfavorable.