Pregunta 41 · EIR 2024 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La trombocitopenia gestacional es la causa más frecuente de plaquetopenia en el embarazo (5-10 % de gestantes). Aparece sobre todo al final, en el tercer trimestre, por hemodilución y mayor consumo periférico de plaquetas. Es leve: suele mantenerse por encima de 70.000-100.000/mm³. No da clínica hemorrágica, no afecta al feto y no requiere tratamiento. Se resuelve espontáneamente tras el parto, en pocas semanas. Es un diagnóstico de exclusión: hay que descartar PTI, preeclampsia o HELLP. Cumple los tres criterios que se piden: benigna, asintomática y sin terapéutica.

Por qué no las otras

• 2. Síndrome HELLP (hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetopenia): forma grave de preeclampsia. Cursa con dolor epigástrico o en hipocondrio derecho y náuseas, y exige estabilizar y finalizar la gestación.
• 3. Hígado graso agudo del embarazo: ocurre en el tercer trimestre, pero es una urgencia grave. Da insuficiencia hepática, hipoglucemia y coagulopatía, con alta mortalidad materno-fetal. Obliga a finalizar la gestación.
• 4. Aborto séptico: aborto con infección uterina, con fiebre, dolor y flujo maloliente, y riesgo de shock séptico. Por definición ocurre en la primera mitad de la gestación y requiere antibióticos y evacuación uterina.

Clave para el EIR: Plaquetopenia leve en el tercer trimestre, asintomática y sin hipertensión: trombocitopenia gestacional. Es benigna, no se trata y se resuelve tras el parto.