Pregunta 27 · EIR 2019 · Enfermería geriátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Con la edad la composición corporal cambia: disminuye la masa magra (sarcopenia) y aumenta la proporción de grasa. El músculo es el tejido con más agua, y la grasa apenas la contiene. Por eso el anciano tiene menos agua corporal total y menos reserva ante cualquier pérdida. Un aumento de masa magra no ocurre en el envejecimiento. Si ocurriera, protegería frente a la deshidratación, porque supondría más agua corporal. Es la opción que NO es factor de riesgo. Las demás son cambios fisiológicos reales del envejecimiento que favorecen la deshidratación.

Por qué no las otras

• 2. Deterioro de la producción de angiotensina: con la edad baja la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona. El riñón conserva peor el sodio y el agua, y la angiotensina estimula menos la sed. Sí es factor de riesgo.
• 3. Disminución del agua corporal total: cae del 60% del adulto a un 50% aprox. en el anciano, por la pérdida de músculo. Deja menos reserva hídrica. Es un factor de riesgo clásico.
• 4. Disminución de la sed (hipodipsia): el anciano tiene alterada la percepción de la sed y no bebe aunque esté deshidratado. Es un factor de riesgo clave, y por eso hay que ofrecerle líquidos de forma pautada.

Clave para el EIR: El anciano se deshidrata fácilmente por menos masa magra y agua corporal, menos sed, menor respuesta renina-angiotensina-aldosterona y peor concentración renal; nunca por aumento de masa magra.