Pregunta 51 · EIR 2023 · Enfermedades infecciosas y control de la infección

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Las guías CDC/HICPAC e IDSA recogen como factores de riesgo de ITU asociada a sonda (ITU-AS) la duración prolongada del sondaje (el más importante), el sexo femenino, la edad avanzada, la ausencia de antibioterapia sistémica, la creatinina elevada o disfunción renal, la diabetes, la desnutrición y la ruptura del sistema cerrado. Respecto al lugar, lo que se describe como riesgo es la inserción fuera del quirófano (planta, urgencias). Allí la técnica aséptica suele ser menos estricta. Colocar la sonda en quirófano, con asepsia quirúrgica, no es factor de riesgo. Si acaso, se asocia a menos infección. Por eso es la opción que NO encaja.

Por qué no las otras

• 1. Falta de antibioterapia sistémica: sí es factor de riesgo descrito. El antibiótico sistémico retrasa la colonización de la sonda. Aun así, no se recomienda como profilaxis rutinaria por el riesgo de generar resistencias.
• 2. Creatinina sérica elevada: sí es factor de riesgo. Refleja disfunción renal y comorbilidad, que aumentan la susceptibilidad a la bacteriuria y a la infección en el paciente sondado.
• 4. Sexo femenino: sí es factor de riesgo clásico. La uretra es corta y está próxima al periné, lo que facilita el ascenso de bacterias por la superficie extraluminal de la sonda.

Clave para el EIR: ITU asociada a sonda: el principal factor de riesgo es la duración del sondaje. Además, mujer, edad avanzada, sin antibiótico sistémico, creatinina alta e inserción FUERA de quirófano.