Pregunta 39 · EIR 2010 · Cuidados endocrinos y metabólicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La cetoacidosis diabética produce una acidosis metabólica por acúmulo de cuerpos cetónicos (acetoacetato, β-hidroxibutirato). El organismo intenta compensar eliminando CO2 por vía respiratoria. Para bajar la PaCO2 y subir el pH aumenta la ventilación alveolar con una respiración rápida y profunda: la respiración de Kussmaul. La profundidad es lo más característico, porque mueve más volumen corriente y es más eficaz para eliminar CO2. Suele acompañarse de aliento con olor afrutado (acetona), deshidratación, poliuria y glucemias muy elevadas.

Por qué no las otras

• 1. Respiración lenta y regular (bradipnea). Es propia de la depresión del centro respiratorio por opioides, sedantes o hipotermia, o de la alcalosis metabólica como compensación. En la acidosis ocurre lo contrario.
• 2. Respiración lenta e irregular. Recuerda a la respiración atáxica de Biot o a patrones agónicos por lesión de tronco encefálico, no a la compensación de una acidosis metabólica.
• 4. Respiración rápida y superficial (taquipnea superficial). Es típica del dolor torácico, la restricción pulmonar, la fatiga muscular o la ansiedad. Ventila poco el alvéolo y no sirve para compensar la acidosis.
• 5. Ninguna de las anteriores. Es falsa porque la opción 3 describe exactamente la respiración de Kussmaul, que es el patrón clásico de la CAD.

Clave para el EIR: Acidosis metabólica (CAD, insuficiencia renal, acidosis láctica) → respiración de Kussmaul: rápida y profunda, para eliminar CO2 y compensar el pH.