Pregunta 9 · EIR 2014 · Anatomía y fisiología básicas

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El eje es hipotálamo → hipófisis → tiroides. La TRH hipotalámica estimula la secreción de TSH hipofisaria, y la TSH estimula la síntesis y liberación de T3 y T4. En la retroalimentación negativa, el producto final frena a quien lo estimula. Cuando suben la T3 y la T4 libres, se inhibe la TRH en el hipotálamo y también la TSH en la hipófisis. Así baja el estímulo sobre la tiroides y la producción hormonal vuelve a la normalidad. De las opciones, la única con este sentido inhibitorio y con la secuencia correcta es la que dice que las hormonas libres altas disminuyen la TRH.

Por qué no las otras

• 1. T3/T4 altas elevan la TRH: describe una retroalimentación positiva, que no existe en este eje. El exceso de hormona tiroidea frena el hipotálamo, no lo estimula.
• 2. T3/T4 altas elevan la TSH: al revés. El exceso de hormona suprime la TSH, como en el hipertiroidismo primario (TSH baja, T4 alta). La TSH sube cuando T3/T4 están bajas (hipotiroidismo primario).
• 4. TRH baja que eleva la TSH: la TRH estimula la TSH. Si la TRH baja, la TSH también baja, como en el hipotiroidismo terciario o hipotalámico.
• 5. TSH baja que eleva la TRH: esto sería un asa corta entre hipófisis e hipotálamo. No es el mecanismo principal que se pregunta, que es el control negativo de T3/T4 libres sobre TRH y TSH.

Clave para el EIR: Eje tiroideo: TRH → TSH → T3/T4. Las hormonas libres altas frenan TRH y TSH, y las bajas las estimulan. La TSH alta indica hipotiroidismo primario.