Pregunta 5 · EIR 2012 · Anatomía y fisiología básicas

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La insulina es la única hormona hipoglucemiante. Sus antagonistas son las hormonas contrarreguladoras o de estrés, que elevan la glucemia: glucagón, adrenalina, cortisol y GH. Actúan estimulando la glucogenólisis y la gluconeogénesis o generando resistencia periférica a la insulina. La aldosterona es un mineralocorticoide de la zona glomerular de la corteza suprarrenal. Regula el equilibrio hidroelectrolítico: reabsorbe Na+ y agua y elimina K+ en el túbulo distal y colector. No tiene un papel relevante en el metabolismo de la glucosa, así que no es antagonista de la insulina.

Por qué no las otras

• 1. GH (hormona del crecimiento): es hiperglucemiante. Reduce la captación periférica de glucosa y aumenta la lipólisis. Por eso la acromegalia puede cursar con intolerancia a la glucosa o diabetes.
• 2. Glucagón: es el antagonista principal y más rápido. Se secreta en las células alfa pancreáticas y estimula la glucogenólisis y la gluconeogénesis hepáticas. Se usa en la hipoglucemia grave.
• 4. Cortisol: glucocorticoide hiperglucemiante. Estimula la gluconeogénesis y produce resistencia a la insulina. Explica la hiperglucemia del Cushing y de la corticoterapia.
• 5. Adrenalina: catecolamina contrarreguladora de respuesta inmediata. Activa la glucogenólisis e inhibe la secreción de insulina. Causa la clínica adrenérgica de la hipoglucemia (temblor, sudoración, taquicardia).

Clave para el EIR: Hormonas contrarreguladoras (hiperglucemiantes): glucagón, adrenalina, cortisol y GH. La aldosterona regula Na+/K+ y volemia, no la glucemia.