Pregunta 2 · Odontología Preventiva y Comunitaria UB 2015

A partir del esquema del iceberg de Pitts para la historia natural de la caries dental, describa la progresión lesional por niveles de afectación y defina qué umbrales determinan la frontera diagnóstica epidemiológica de la OMS y las intervenciones restauradoras:

Solución: El diagrama de Pitts ilustra que la mayor parte de la enfermedad se encuentra oculta a nivel subclínico: - Nivel basal o subclínico: lesiones iniciales microscópicas sujetas a una dinámica constante de progresión y remisión. - Nivel preclínico avanzado: alteraciones identificables únicamente con técnicas complementarias (radiografías de aleta de mordida, transiluminación con fibra óptica/TFO). - Estadio C₁: lesión incipiente en esmalte clínicamente detectable pero con superficie íntegra (manchas blancas y manchas pigmentadas). - Estadio C₂: microcavidades y pérdida de continuidad superficial circunscrita exclusivamente al esmalte. - Estadio C₃: afectación de dentina (abierta o cerrada). Constituye el umbral clásico de diagnóstico epidemiológico de la OMS e indica el punto en el que se hace necesario el abordaje restaurador además del preventivo. - Estadio C₄: afectación pulpar directa.