Pregunta 20 · Odontología Preventiva y Comunitaria UB 2020

A la consulta acude un paciente adulto diagnosticado de gingivitis generalizada inducida por placa, evidenciando una técnica y frecuencia deficientes de higiene bucodental. Indique razonadamente cuál constituye el antiséptico de referencia (gold standard) para coadyuvar al control de este cuadro y qué prescripciones e instrucciones clínicas deben pautarse para su uso idóneo.

Solución: 1. Antiséptico de elección: El digluconato de clorhexidina (generalmente a concentración de 0,12% o 0,20%), catalogado como el *patrón oro* por su elevado poder bactericida/bacteriostático y, de forma capital, por su alta sustantividad (capacidad de unirse a las glucoproteínas salivales y tejidos orales para liberarse de modo activo durante 8 a 12 horas). 2. Pautas clínicas y recomendaciones al paciente: • Modo de empleo: Realizar enjuagues orales con 15 ml de solución pura sin diluir durante 30 a 60 segundos, dos veces al día (mañana y noche), tras el cepillado. • Interacción con dentífricos: Se debe aguardar al menos 30 minutos entre el cepillado dental y el colutorio, ya que los agentes tensioactivos aniónicos presentes en muchas pastas convencionales (como el laurilsulfato sódico - SLS) neutralizan y desactivan químicamente la molécula catiónica de clorhexidina. • Duración del tratamiento: Limitar el uso continuado a un periodo acotado de 10 a 14 días para eludir la aparición de efectos adversos característicos (tinciones extrínsecas pardas en dientes y lengua, ageusia o disgeusia transitoria e irritación mucosa). • Instrucción higiénica: Reforzar que el agente químico es estrictamente un complemento transitorio y nunca un sustituto del control mecánico de la placa (instrucción en técnica de cepillado de Bass modificada y uso indispensable de seda o cepillos interproximales).