Examen de Epidemiología, Salud Pública y Bioestadística UB 2022 · Epidemiologia i Salut Pública 2022-2023

Problema 1. Malaltia periodontal gestacional i baix pes en néixer

Amb l'objectiu de determinar si patir malaltia periodontal (MP) durant l'embaràs constitueix un factor causal de baix pes al néixer (BPN) en els nounats, un grup integrat per ginecòlegs i odontòlegs va plantejar una investigació clínica. Es va reclutar un total de 98 dones gestants durant la seva primera visita prenatal, totes les quals van culminar l'embaràs amb un part a terme i un únic descendent cadascuna. Durant aquesta primera exploració odontològica, es va diagnosticar MP en 18 de les gestants. Posteriorment, al part, es va constatar que 26 nadons van presentar baix pes al néixer; d'aquests, 12 corresponien a mares diagnosticades amb MP.

a.

Identifiqueu la tipologia de disseny epidemiològic emprada en aquesta investigació.

Problema 1. Malaltia periodontal gestacional i baix pes en néixer

Amb l'objectiu de determinar si patir malaltia periodontal (MP) durant l'embaràs constitueix un factor causal de baix pes al néixer (BPN) en els nounats, un grup integrat per ginecòlegs i odontòlegs va plantejar una investigació clínica. Es va reclutar un total de 98 dones gestants durant la seva primera visita prenatal, totes les quals van culminar l'embaràs amb un part a terme i un únic descendent cadascuna. Durant aquesta primera exploració odontològica, es va diagnosticar MP en 18 de les gestants. Posteriorment, al part, es va constatar que 26 nadons van presentar baix pes al néixer; d'aquests, 12 corresponien a mares diagnosticades amb MP.

b.

Elaboreu la taula de contingència $2 \times 2$ corresponent, omplint totes les cel·les i totals marginals a partir de les dades facilitades.

Estat d'exposició matern

BPN (Casos / Malalts)

No BPN (No malalts)

Total

Mare amb MP (Exposades)

Mare sense MP (No exposades)

Total

c.

Assenyaleu quina és la mesura de freqüència pertinent per avaluar l'aparició de BPN i determineu el seu valor numèric.

d.

Indiqueu si la malaltia periodontal actua com un factor de risc per al baix pes neonatal. Justifiqueu la conclusió calculant i interpretant la mesura d'associació corresponent.

Problema 2. Avaluació d'un programa d'educació sanitària en càries dental

Per tal d'avaluar si una intervenció intensiva en educació per a la salut bucodental resulta efectiva en la profilaxi de la càries infantil, un servei d'odontopediatria en atenció primària va dur a terme un estudi comparatiu. Es van definir dues estratègies: un grup d'intervenció intensiva (instrucció directa de tècniques de raspallat dental, assessorament nutricional als progenitors i als infants, a més de l'entrega gratuïta de raspall i dentifrici) i un grup control que rebia exclusivament una intervenció informativa ordinària (sessió verbal estructurada sobre la rellevància del raspallat). Es va reclutar una mostra de 362 nens, tots ells lliures de càries confirmats mitjançant examen bucal inicial realitzat per un professional expert. Els participants van ser distribuïts aleatòriament: 240 nens van rebre la intervenció intensiva i 122 la informativa. Després de 12 mesos de seguiment, es va tornar a avaluar els 362 infants, detectant-se un total de 42 casos de càries dental (21 casos diagnosticats en cadascun dels dos grups).

a.

Identifiqueu la modalitat de disseny epidemiològic emprada.

Problema 2. Avaluació d'un programa d'educació sanitària en càries dental

Per tal d'avaluar si una intervenció intensiva en educació per a la salut bucodental resulta efectiva en la profilaxi de la càries infantil, un servei d'odontopediatria en atenció primària va dur a terme un estudi comparatiu. Es van definir dues estratègies: un grup d'intervenció intensiva (instrucció directa de tècniques de raspallat dental, assessorament nutricional als progenitors i als infants, a més de l'entrega gratuïta de raspall i dentifrici) i un grup control que rebia exclusivament una intervenció informativa ordinària (sessió verbal estructurada sobre la rellevància del raspallat). Es va reclutar una mostra de 362 nens, tots ells lliures de càries confirmats mitjançant examen bucal inicial realitzat per un professional expert. Els participants van ser distribuïts aleatòriament: 240 nens van rebre la intervenció intensiva i 122 la informativa. Després de 12 mesos de seguiment, es va tornar a avaluar els 362 infants, detectant-se un total de 42 casos de càries dental (21 casos diagnosticats en cadascun dels dos grups).

b.

Construïu la taula de contingència $2 \times 2$ completa que resumeixi aquestes observacions.

Grup d'estudi

Amb càries (Malalts)

Sense càries (No malalts)

Total

Intervenció intensa (Exposats)

Intervenció informativa (Control / No exposats)

Total

c.

Determineu la mesura de freqüència pertinent i calculeu el seu valor per a cadascun dels dos grups d'estudi.

d.

Valoreu si l'estratègia intensiva és realment eficaç per reduir l'aparició de càries dental en comparació amb la modalitat informativa. Justifiqueu la resposta aportant els paràmetres epidemiològics pertinents.