Patología del codo: anatomía, luxaciones y tendinopatías

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APUNTES PATOLOGÍA TRAUMATOLÓGICA Grado en Fisioterapia Universidad de Barcelona AprenAI 2026-2027 Apuntes de patología traumatológica del codo: estabilizadores, luxaciones, fractura de cabeza radial, tríada terrible, epicondilitis y epitrocleitis.

APREN.AI Índice 1 Anatomía funcional, estabilización y etiología general del codo Estructura articular y componentes biomecánicos Sistemas de estabilidad del codo Mecanismos etiológicos de lesión 2 Patología traumática: luxaciones y fracturas de cúpula radial Luxación de codo Fractura de cúpula o cabeza radial 3 Patología por sobreuso: epicondilitis y epitrocleitis Epicondilitis lateral (codo de tenista) Epitrocleitis o entesis medial (codo de golfista) 4 Resumen para repasar Anatomía funcional y estabilizadores Patología traumática Tendinopatías por sobreuso Soluciones de las preguntas de repaso Estos apuntes pueden contener errores u omisiones.

Son un material de apoyo y no sustituyen al temario oficial ni al profesorado: contrasta la información importante. Patología del codo: anatomía, luxaciones y tendinopatías 1 1 Anatomía funcional, estabilización y etiología general del codo AL ACABAR SABRÁS Describir la composición articular y los ejes de movimiento del codo. Diferenciar los elementos que proporcionan estabilidad estática y dinámica. Enumerar los principales mecanismos etiológicos de las patologías del codo. PIÉNSALO ANTES DE LEER 1 ¿Por qué el codo puede realizar a la vez movimientos de flexión y de giro del antebrazo?

Estructura articular y componentes biomecánicos El codo actúa mecánicamente como una articulación en bisagra. Está formado por tres uniones articulares que relacionan tres piezas óseas: el húmero, el cúbito y el radio. Este conjunto posibilita dos tipos de movimientos fundamentales: la flexoextensión y la pronosupinación. En su extremo distal, el radio se articula directamente con los huesos de la muñeca (carpo). A su vez, el cúbito establece articulación proximal con el húmero. Entre ambos huesos del antebrazo, la articulación radiocubital se mantiene unida mediante una sindesmosis fibrosa. A nivel de la muñeca, el nervio mediano discurre a través del túnel carpiano.

Sistemas de estabilidad del codo La capacidad de soportar cargas y resistir el desplazamiento depende de dos mecanismos que actúan coordinadamente: Estabilizadores estáticos: determinados por la congruencia ósea, la cápsula articular y los ligamentos (estructurados en complejos estabilizadores medial y lateral). Estabilizadores dinámicos: formados por la masa muscular circundante que cruza la articulación. En el aspecto neuroanatómico medial destaca la arcada de Struthers, ubicada en el tercio distal del brazo. Es una banda fascial que conecta la cabeza medial del músculo tríceps braquial con el tabique intermuscular del brazo.

Por esta región epitroclear discurre el trayecto nervioso en un canal palpable cuya compresión provoca sensación de adormecimiento digital. Patología del codo: anatomía, luxaciones y tendinopatías 2 ESQUEMA Estabilización articular del codo COMPRUEBA 2 ¿Qué elementos conforman la estabilidad estática del codo frente a las fuerzas externas?

Mecanismos etiológicos de lesión Las alteraciones funcionales y estructurales del codo derivan habitualmente de cuatro causas principales: Origen Mecanismo y características Lesiones asociadas Traumático Acción de fuerzas directas o indirectas de impacto Esguinces, fracturas, luxaciones y luxofracturas Por sobreuso Microtraumatismos mecánicos continuados en deportes o actividades laborales Tendinopatías por sobrecarga funcional Degenerativo Deterioro secundario a secuelas de traumatismos previos Artropatías postraumáticas Inflamatorio Procesos autoinmunes o precipitación microcristalina Artritis reumatoide, gota y pseudogota PARA RECORDARLO En las afecciones articulares graves del codo existen procedimientos de sustitución mediante prótesis; sin embargo, no resultan funcionales y el perfil de pacientes candidatos es extremadamente reducido.

Estabilizadores estáticos Soporte pasivo y límites Congruencia ósea Encaje entre húmero, cúbito y radio Cápsula y ligamentos Complejos medial y lateral Estabilizadores dinámicos Control activo del movimiento Musculatura periarticular Músculos que rodean el codo Patología del codo: anatomía, luxaciones y tendinopatías 3 IDEAS CLAVE El codo es una articulación en bisagra compuesta por tres uniones entre húmero, cúbito y radio. Permite funcionalmente dos patrones motores: flexoextensión y pronosupinación. La estabilidad conjunta depende de un componente estático (congruencia ósea, cápsula y ligamentos) y un componente dinámico (musculatura periarticular).

La arcada de Struthers es una banda fascial en el tercio distal que vincula el tríceps con el tabique intermuscular braquial cerca de la epitróclea. Las etiologías predominantes abarcan traumatismos, microtraumatismos repetitivos laborales o deportivos, procesos degenerativos y artropatías inflamatorias. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 3. ¿Cuáles son los movimientos articulares permitidos por la articulación del codo? 4. ¿Qué estructuras forman la arcada de Struthers y dónde se ubica anatómicamente? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 5. ¿Qué estructura mantiene unidos el radio y el cúbito a lo largo del antebrazo? 6.

¿Qué elementos constituyen la estabilización dinámica del codo? 7. ¿Qué patología inflamatoria por depósito de cristales puede afectar al codo? 8. ¿Qué hueso articula directamente en el carpo para formar la muñeca?

El fibrocartílago olecraniano a) El túnel del carpo b) Una sindesmosis c) La arcada de Struthers d) La congruencia ósea a) Los complejos ligamentosos b) La musculatura periarticular c) La cápsula articular d) Gota o pseudogota a) Triada terrible b) Epicondilitis lateral c) Artrosis primaria d) El húmero a) El radio b) El olécranon c) El cúbito d) Patología del codo: anatomía, luxaciones y tendinopatías 4 2 Patología traumática: luxaciones y fracturas de cúpula radial AL ACABAR SABRÁS Identificar los tipos de luxación articular y sus complicaciones clínicas principales. Comprender el mecanismo de producción de la fractura de cúpula radial y su repercusión en el antebrazo.

Reconocer las manifestaciones de sospecha diagnóstica según la escala de Mason. PIÉNSALO ANTES DE LEER 9 ¿Por qué una caída sobre la palma de la mano abierta puede lesionar gravemente el codo y la muñeca a la vez? Luxación de codo La luxación articular es de origen eminentemente traumático. Según la dirección del desplazamiento articular, se categoriza de la siguiente manera: Posteriores: representan la variedad más frecuente. Anteriores: son sumamente infrecuentes gracias al tope mecánico que ofrece el olécranon. Divergentes: constituyen una anomalía excepcional donde cúbito y radio divergen en direcciones contrarias.

El cuadro clínico cursa con dolor intenso, deformidad evidente e impotencia funcional completa. Aunque resulta infrecuente, los traumatismos de gran energía pueden provocar afectación neurológica por elongación o exposición ósea hacia el exterior. Entre sus complicaciones destacan la rigidez articular, el desarrollo de osificación heterotópica y la tríada terrible, definida por la asociación de luxación con fractura de coronoides y de olécranon, cuadro que reduce de forma drástica la posibilidad de recuperar el rango óptimo de movimiento (ROM). COMPRUEBA 10 ¿Por qué razón biomecánica la luxación anterior de codo es tan poco habitual?

Fractura de cúpula o cabeza radial Las fracturas de la cúpula radial son muy prevalentes, ya que suponen 1/3 de todas las fracturas del codo. Ocurren mayormente por un mecanismo indirecto tras una caída apoyando la mano en hiperextensión. Patología del codo: anatomía, luxaciones y tendinopatías 5 DEFINICIÓN La fractura de cúpula radial comprende la discontinuidad ósea de la cabeza del radio, habitualmente clasificada mediante el sistema de Mason en grados o tipos correlativos. El traumatismo puede desgarrar la membrana interósea y generar la migración proximal del radio. Esta traslación desencadena de forma consecutiva una luxación radiocubital distal.

Por ello, ante todo paciente con fractura de cabeza radial y queja dolorosa en muñeca, debe sospecharse esta afectación combinada. La clínica característica asocia: Dolor a la palpación generalizado o delimitado sobre la cabeza del radio. Impotencia funcional de la extremidad. Tumefacción o aumento visible del volumen articular. Equimosis cutánea periférica. ERROR FRECUENTE En una fractura de cúpula radial nunca limites la exploración al codo. Si el paciente refiere dolor en la muñeca, evalúa la membrana interósea para descartar la luxación radiocubital distal asociada.

CAUSAS Y CONSECUENCIAS Caída en hiperextensión Impacto mecánico indirecto Desgarro membrana interósea Rotura del nexo conectivo medio Fractura de cúpula radial con lesión asociada Migración proximal del radio Desplazamiento ascendente del eje Luxación radiocubital distal Afectación y dolor en muñeca IDEAS CLAVE Las luxaciones posteriores son las más habituales en el codo; las anteriores son frenadas por el olécranon. La tríada terrible involucra luxación del codo junto a fracturas de coronoides y olécranon, con un pésimo pronóstico para recuperar el ROM. La fractura de la cúpula radial constituye un tercio del total de fracturas que afectan a esta articulación.

La caída sobre el miembro en hiperextensión puede romper la membrana interósea y forzar la migración proximal del radio con luxación en la muñeca. La severidad lesional de la cabeza radial se clasifica según la escala de Mason. Patología del codo: anatomía, luxaciones y tendinopatías 6 COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 11. ¿Qué lesiones óseas y articulares integran la denominada tríada terrible del codo? 12. ¿Por qué un traumatismo en la cabeza del radio puede ocasionar dolor en la muñeca? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 13. ¿Qué porcentaje aproximado de las fracturas del codo afecta a la cúpula radial? 14.

¿Cuál es la variedad direccional más frecuente en una luxación de codo? 15. ¿Qué sistema de clasificación tipifica las fracturas de la cúpula radial? 16. ¿Qué consecuencia acarrea la rotura de la membrana interósea tras lesionarse la cúpula radial? 3 Patología por sobreuso: epicondilitis y epitrocleitis AL ACABAR SABRÁS Distinguir la biomecánica lesional entre la epicondilitis y la epitrocleitis. Identificar la anatomía de los tendones implicados en el epicóndilo lateral. Explicar la secuencia histopatológica derivada de la sobrecarga y el microtrauma repetido. PIÉNSALO ANTES DE LEER 17 ¿Por qué una sobrecarga al usar intensamente la mano o la muñeca acaba produciendo dolor en el codo?

Tres cuartas partes (3/4) a) Menos del 10 % b) La mitad (1/2) c) Un tercio (1/3) d) Anterior a) Medial pura b) Posterior c) Divergente d) Clasificación de Mason a) Escala ROM articular b) Clasificación de Struthers c) Sistema sindesmótico distal d) Rigidez selectiva de los extensores a) Atrapamiento de la arcada fascial b) Migración proximal del radio c) Parálisis del nervio radial d) Patología del codo: anatomía, luxaciones y tendinopatías 7 Epicondilitis lateral (codo de tenista) La epicondilitis lateral es una patología tendinosa originada por microtraumatismos repetitivos debido a sobrecarga funcional.

En su fase inicial se establece una respuesta inflamatoria de corta duración que desemboca progresivamente en una degeneración y daño de las fibras colágenas. Esta condición afecta al tendón extensor común en la inserción lateral. Dicha estructura engloba cuatro componentes: La sintomatología incluye dolor focal en la cara lateral del codo y a lo largo de las inserciones de los extensores, con una irradiación frecuente siguiendo el trayecto lateral del antebrazo. COMPRUEBA 18 ¿Qué músculo del compartimento lateral sufre con mayor frecuencia en la epicondilitis y por qué?

Epitrocleitis o entesis medial (codo de golfista) Denominada también codo de golfista o afectación de la entesis medial, comparte una fisiopatología análoga a la lesión lateral pero situada en el compartimento opuesto. Se manifiesta en la inserción proximal común que agrupa a los músculos flexores y al pronador redondo. Aparece como consecuencia directa de tareas que requieren la acción cíclica y mantenida de la flexión y la pronación del complejo antebrazo-muñeca.

Característica Epicondilitis (Codo de tenista) Epitrocleitis (Codo de golfista) Localización Aspecto lateral del codo Aspecto medial del codo (epitróclea) Músculos implicados Extensores de carpo y dedos (predominio del extensor radial corto) Flexores del carpo/dedos y pronador redondo Mecanismo causal Cargas reiteradas de tensión en extensión Acción mecánica repetitiva de flexión y pronación Irradiación típica Cara lateral del antebrazo Región medial y flexora del antebrazo ERROR FRECUENTE Confundir la musculatura de anclaje: la epicondilitis afecta a los extensores en el borde lateral, mientras que la epitrocleitis compromete a los flexores y al pronador en la región medial.

Músculo extensor radial largo del carpo. 1 Músculo extensor radial corto del carpo, siendo este el elemento tendinoso comprometido con mayor frecuencia debido a su labor capital estabilizando la muñeca. 2 Músculo extensor digital común. 3 Músculo extensor ulnar del carpo.

4 Patología del codo: anatomía, luxaciones y tendinopatías 8 PROCESO Fisiopatología de la epicondilitis lateral 1 Microtrau matismo repetido Sobrecarga en activi dades de extensión 2 Fase infla matoria inicial Proceso reactivo de corta duración 3 Degenera ción colágena Daño local tisular del extensor radial corto 4 Cuadro clí nico Dolor lateral irradiado hacia antebrazo IDEAS CLAVE La epicondilitis lateral obedece a microtraumas reiterados con daño colágeno progresivo de los tendones extensores. El músculo extensor radial corto del carpo es la estructura tendinosa más afectada en el codo de tenista.

La epitrocleitis o codo de golfista compromete el tendón flexor común y el músculo pronador redondo en la cara medial. Ambas tendinopatías están motivadas por sobrecargas en gestos ocupacionales o prácticas deportivas de repetición continua. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 19. ¿Cuáles son los cuatro tendones agrupados en la masa común extensora del epicóndilo? 20. ¿Qué grupos musculares resultan lesionados en una epitrocleitis medial? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 21. ¿Cuál es la estructura musculotendinosa más comprometida en la epicondilitis? 22. ¿Qué acción repetitiva predispone preferentemente al desarrollo de una epitrocleitis? 23.

¿Cómo evoluciona a nivel del tejido la sobrecarga mantenida en la epicondilitis? Pronador redondo a) Extensor radial corto del carpo b) Flexor cubital del carpo c) Extensor radial largo del carpo d) Tracción axial sin flexión a) Supinación forzada exclusiva b) Flexión mantenida y pronación c) Extensión pura mantenida d) Necrosis ósea completa a) Proceso infeccioso agudo b) Calcificación general del radio c) Daño progresivo en fibras de colágeno d) Patología del codo: anatomía, luxaciones y tendinopatías 9 24. ¿Hacia dónde suele irradiarse la molestia dolorosa en el codo de tenista?

4 Resumen para repasar Anatomía funcional y estabilizadores Concepto Definición y relevancia clínica Articulación del codo Articulación en bisagra formada por tres uniones entre húmero, cúbito y radio; ejecuta flexoextensión y pronosupinación. Estabilizadores estáticos Congruencia ósea, cápsula articular y ligamentos colaterales (complejos medial y lateral). Estabilizadores dinámicos Musculatura periarticular que cruza y rodea el codo. Arcada de Struthers Banda fascial en el tercio distal del brazo entre la cabeza medial del tríceps y el tabique intermuscular; su compresión adormece los dedos.

Patología traumática Patología / Lesión Mecanismo y características fundamentales Luxación posterior Variedad más común de luxación de codo por traumatismo; las anteriores son frenadas por el olécranon. Tríada terrible Asociación de luxación de codo con fractura de coronoides y de olécranon; cursa con pésimo pronóstico para recuperar el ROM. Fractura de cúpula radial Representa 1/3 de las fracturas del codo; originada por caída en hiperextensión y clasificada según la escala de Mason. Lesión radiocubital distal asociada Desgarro de la membrana interósea con migración proximal del radio; sospechar ante dolor de muñeca concomitante.

Tendinopatías por sobreuso Afección Localización y músculos comprometidos Epicondilitis lateral Codo de tenista por microtraumatismo repetido; lesiona los extensores, principalmente el extensor radial corto del carpo. Epitrocleitis medial Codo de golfista o entesis medial; afecta la inserción común de los flexores y del pronador redondo por flexión y pronación repetitivas. Región dorsal del hombro a) Lado lateral del antebrazo b) Húmero proximal c) Cara medial del brazo d) Patología del codo: anatomía, luxaciones y tendinopatías 10 Soluciones de las preguntas de repaso 1.

Porque reúne tres articulaciones distintas en una sola unidad funcional: unas permiten la flexoextensión en bisagra y otra permite la rotación en pronosupinación. 2. La estabilidad estática depende del encaje y congruencia de los extremos óseos, junto con la sujeción de la cápsula articular y los complejos ligamentosos medial y lateral. 3. La flexoextensión y la pronosupinación del antebrazo. 4. Se ubica en el tercio distal del brazo, junto a la epitróclea, y consiste en una banda de fascia que une la cabeza medial del tríceps braquial con el tabique intermuscular. 5. c) Una sindesmosis. La unión radiocubital se establece a través de una articulación de tipo sindesmosis. 6.

c) La musculatura periarticular. Los estabilizadores dinámicos corresponden a los músculos que rodean y movilizan la articulación. 7. a) Gota o pseudogota. Las afecciones metabólicas como la gota y la pseudogota cursan con depósitos de cristales en el codo. 8. b) El radio. El radio se extiende distalmente para articular a nivel de la muñeca (carpo). 9. Porque las fuerzas de compresión axial se transmiten longitudinalmente por el radio desestabilizando la membrana interósea y ambas articulaciones en cadena. 10. Por el tope anatómico y la contención ósea que ejerce el olécranon impidiendo el desplazamiento anterior. 11.

La luxación de la articulación del codo combinada con la fractura de la apófisis coronoides y la fractura del olécranon. 12. Porque el impacto puede romper la membrana interósea y provocar la migración proximal del radio, luxando la articulación radiocubital distal. 13. d) Un tercio (1/3). Las fracturas de cabeza o cúpula radial representan un tercio del total de fracturas del codo. 14. c) Posterior. La luxación posterior es la presentación traumática más habitual en esta articulación. 15. a) Clasificación de Mason. La clasificación de Mason organiza las fracturas de la cabeza del radio según su compromiso. 16. c) Migración proximal del radio.

El fallo de la membrana interósea permite el desplazamiento ascendente del radio hacia proximal. 17. Porque gran parte de los músculos motores de la muñeca y los dedos nacen en las prominencias óseas del codo (epicóndilo y epitróclea). 18. El extensor radial corto del carpo, por su papel biomecánico primordial en la estabilización repetida de la muñeca. 19. El extensor radial largo del carpo, extensor radial corto del carpo, extensor digital común y extensor ulnar del carpo. 20. Los músculos flexores de los dedos y muñeca junto con el pronador redondo. 21. b) Extensor radial corto del carpo. El extensor radial corto del carpo es el tendón dañado con mayor asiduidad.

Patología del codo: anatomía, luxaciones y tendinopatías 11 22. c) Flexión mantenida y pronación. La acción reiterativa de los músculos pronadores y flexores induce la sobrecarga de la epitróclea. 23. d) Daño progresivo en fibras de colágeno. Tras una breve respuesta inflamatoria, se instaura una degradación de las fibras colágenas tendinosas. 24. b) Lado lateral del antebrazo. El dolor se extiende desde el epicóndilo siguiendo el recorrido de la musculatura lateral del antebrazo. Patología del codo: anatomía, luxaciones y tendinopatías 12