Dietética: Fórmulas, Requerimientos y Pautas Dietéticas

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APUNTES DIETÉTICA Grado en Nutrición Humana y Dietética Universidad Rovira i Virgili AprenAI 2026-2027 Apuntes completos de Dietética: ecuaciones IOM, cálculo nutricional, sistema de intercambios y dietoterapia clínica para el ciclo vital y patologías.

APREN.AI Índice 1 Fundamentos del Cálculo Nutricional y Planificación Dietética Ecuaciones Básicas y Evaluación Nutricional Distribución de Macronutrientes y Componentes Específicos Sistema de Intercambios y Ajuste Dietético 2 Requerimientos Nutricionales en el Ciclo Vital: Embarazo, Lactancia y Pediatría Gestación y Lactancia Alimentación Infantil y Menús Escolares Requerimientos en la Adolescencia 3 Gasto Energético del IOM, Envejecimiento y Dietoterapia Clínica Cálculo del Gasto Energético según el Instituto de Medicina (IOM) Pautas Nutricionales en Menopausia y Vejez Dietas Hipocalóricas y Modificaciones en Macronutrientes Prescripción Terapéutica de Fibra, Minerales y Vitaminas 4 Formulario Cálculos Generales y Valoración Nutricional Gasto Energético y Necesidades en el Ciclo Vital Dietoterapia y Límites Cuantitativos Clínicos Constantes y Tolerancias de Ajuste Errores Típicos Soluciones de las preguntas de repaso Estos apuntes pueden contener errores u omisiones.

Son un material de apoyo y no sustituyen al temario oficial ni al profesorado: contrasta la información importante. Dietética: Fórmulas, Requerimientos y Pautas Dietéticas 1 1 Fundamentos del Cálculo Nutricional y Planificación Dietética AL ACABAR SABRÁS Calcular el porcentaje de adecuación y la densidad nutricional de un plan dietético. Determinar los gramos de alcohol y su impacto energético en el total diario. Ajustar intercambios de alimentos controlando las desviaciones máximas permitidas. PIÉNSALO ANTES DE LEER 1 ¿Por qué incluir legumbres en lugar de arroz exige retirar parte de la carne o pescado previstos en un menú?

Ecuaciones Básicas y Evaluación Nutricional La evaluación del estado nutricional y el balance dietético requiere cuantificar la adecuación de la ingesta respecto a los requerimientos pautados. El porcentaje de adecuación relaciona la cantidad consumida frente a la meta recomendada: Por su parte, el balance energético cuantifica el equilibrio entre la energía incorporada y la gastada o reservada por el organismo: En esta expresión, GETD representa el gasto energético total diario.

Para catalogar el estado ponderal en población adulta, la Organización Mundial de la Salud (OMS) emplea el índice de masa corporal (IMC), estableciendo categorías de riesgo clínico: Tabla de clasificación del IMC y riesgo según la OMS. % adecuaci n = o ˊ × valor recomendado valor observado 100 Ingesta energ tica (EI) = e ˊ GETD + energ a excretada (EX) + ı ˊ energ a almacenada (EA) ı ˊ Dietética: Fórmulas, Requerimientos y Pautas Dietéticas 2 DEFINICIÓN La densidad nutricional expresa la concentración calórica en relación con el peso total de los alimentos ingeridos en el plan dietético: Para determinar el aporte de macronutrientes a partir de un alimento, se emplea el cociente .

COMPRUEBA 2 ¿Cómo se clasifica según la OMS a un individuo con un IMC de 32 kg/m² y qué nivel de riesgo presenta? Distribución de Macronutrientes y Componentes Específicos En el adulto sano, el perfil calórico de macronutrientes debe mantenerse dentro de unos márgenes porcentuales definidos: Tabla de rangos porcentuales recomendados para macronutrientes. La ingesta proteica basal de referencia equivale a 0,83 g por kg de peso corporal al día.

Respecto a los glúcidos simples refinados (azúcar blanco, mermeladas, pastelería y cereales procesados), el porcentaje calórico derivado de azúcares añadidos se obtiene transformando su masa en energía: El consumo de bebidas alcohólicas añade calorías no nutritivas que deben cuantificarse y restarse del total energético planificado: Dado que 1 g de alcohol rinde 7 kcal, una copa estándar de vino representa un aporte de 105 kcal. ERROR FRECUENTE Un fallo común consiste en omitir las calorías del alcohol al cuadrar la pauta energética total. Es obligatorio cuantificar el etanol con la fórmula específica y restar esas calorías del valor calórico de la dieta.

Densidad nutricional = gramos de la dieta Kcal de la dieta Composici n nutricional o ˊ g Alimento % az cares a adidos = u ˊ ñ × Kcal totales g az cares a adidos × 4 kcal/g u ˊ ñ 100 g alcohol = 100 volumen (cc) × graduaci n × 0,8 o ˊ Dietética: Fórmulas, Requerimientos y Pautas Dietéticas 3 Sistema de Intercambios y Ajuste Dietético El método de confección dietética por raciones o equivalencias intercambiables permite diversificar los menús asegurando el equilibrio de nutrientes. La cantidad de porciones recomendadas y el peso de cada unidad se distribuyen según el grupo de alimento: Tabla de peso y número recomendado por intercambio alimentario.

Al estructurar un menú tipo, el porcentaje de calorías asignado a la comida principal del mediodía debe ser superior al de la cena. Para garantizar la seguridad metabólica, la ingesta de proteínas jamás debe triplicar el mínimo necesario. Durante la confección final del menú se admiten ligeras desviaciones respecto a los objetivos teóricos calculados: Tabla de tolerancias permitidas en el ajuste de dietas. Dietética: Fórmulas, Requerimientos y Pautas Dietéticas 4 En el manejo de alimentos se debe diferenciar siempre entre peso bruto y peso neto en las frutas, así como el peso y tamaño bruto en pescados y mariscos, registrando el valor neto si se solicita expresamente.

Además, cuando se integran legumbres en la pauta diaria, se debe restar la ración de proteicos asignada en esa comida considerando el aporte diferencial que provee la legumbre. EJEMPLO Si se computan 3 intercambios de cereales (60 g de arroz), estos suministran 6 g de proteína ( ). En cambio, 3 intercambios de legumbres (90 g) aportan 21 g proteicos ( ). La diferencia neta asciende a 15 g de proteína, por lo que ese día se deben descontar 2 intercambios de proteicos de la comida. Las frecuencias dietéticas semanales recomendadas para mantener un patrón saludable se resumen a continuación: Tabla de frecuencias de consumo semanales por grupos alimentarios.

COMPRUEBA 3 ¿Cuáles son los márgenes de tolerancia permitidos al cerrar el cómputo final de macronutrientes de una dieta? 2 × 3 3 × 7 Dietética: Fórmulas, Requerimientos y Pautas Dietéticas 5 ESQUEMA Distribución calórica de macronutrientes IDEAS CLAVE El balance energético relaciona la ingesta con el gasto diario, la excreción y el almacenamiento corporal. El aporte proteico estándar en adultos normopeso sanos es de . Cada gramo de alcohol suministra y su valor debe descontarse del cómputo energético total de la dieta. La proteína total calculada en la dieta nunca debe triplicar el umbral proteico mínimo requerido.

El empleo de legumbres como fuente de hidratos obliga a descontar raciones del grupo proteico por su alto contenido de nitrógeno. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 4. ¿Qué ecuación determina la masa en gramos de alcohol de una bebida? 5. ¿Por qué es necesario descontar alimentos proteicos cuando se pautan legumbres? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 6. ¿Qué rango de IMC define el sobrepeso según la OMS? 7. ¿Cuál es la ingesta proteica basal diaria recomendada en un adulto sano? 8. ¿Qué energía rinde la metabolización de 1 gramo de alcohol?

Hidratos de carbono 45-65 % del VCT Grasas totales 20-35 % del VCT Proteínas 10-35 % del VCT 0,83 g/kg/d a ı ˊ 7 kcal 35 a 39,9 kg/m² a) 25 a 29,9 kg/m² b) 18,5 a 24,9 kg/m² c) 30 a 34,9 kg/m² d) 0,60 g por kg a) 0,83 g por kg b) 1,20 g por kg c) 1,60 g por kg d) 9 kcal a) 2 kcal b) 7 kcal c) 4 kcal d) Dietética: Fórmulas, Requerimientos y Pautas Dietéticas 6 9. ¿Cuál es el margen de variación calórica permitido al ajustar una dieta? 2 Requerimientos Nutricionales en el Ciclo Vital: Embarazo, Lactancia y Pediatría AL ACABAR SABRÁS Ajustar las calorías y macronutrientes específicos en cada trimestre del embarazo y en lactancia.

Identificar pautas de suplementación prenatal con ácido fólico, yodo, hierro y calcio. Calcular las necesidades de proteínas en la etapa pediátrica y adolescente según tablas de referencia. PIÉNSALO ANTES DE LEER 10 ¿Por qué no se debe pautar una ingesta de 0,83 g/kg de proteína a un adolescente de 13 años? Gestación y Lactancia La gestación impone adaptaciones energéticas y de síntesis tisular que incrementan progresivamente las demandas nutricionales sobre la estimación de requerimientos energéticos (ERE): Primer trimestre: ERE correspondiente a la edad materna, sin incremento adicional. Segundo trimestre: ERE de base + 160 kcal + 180 kcal.

Tercer trimestre: ERE de base + 272 kcal + 180 kcal. En el plano proteico, a la recomendación general de se aplican suplementos en función del trimestre según las guías vigentes: Periodo Adición proteica FAO/OMS Adición proteica RDA Toda la gestación 6 g/día extra — Primer trimestre — 1,3 g/día extra Segundo trimestre — 6,1 g/día extra Tercer trimestre — 10,7 g/día extra De manera global, se puede pautar la adición de 28 g de proteína extra en el tercer trimestre sobre el cálculo de peso base ( ). Para los glúcidos y fibra, la gestante requiere 175 g/día de hidratos de carbono (frente a 130 g/día en no gestantes) y 28 g/día de fibra.

± 10 kcal a) ± 50 kcal b) ± 100 kcal c) ± 30 kcal d) 0,83 g/kg/d a ı ˊ 0,83 × peso + 28 g Dietética: Fórmulas, Requerimientos y Pautas Dietéticas 7 Las raciones diarias por grupo de alimentos en gestación y lactancia varían respecto a la mujer adulta sana: Tabla comparativa de raciones aconsejadas en mujer adulta, gestante y lactante. La suplementación preventiva en la mujer gestante abarca: Ácido fólico: 400 µg/día, iniciando 1 mes antes de la gestación. Yodo: 200 µg/día (apoyado en sal yodada). Hierro: 60-120 mg/día si existe descenso de hemoglobina o hematocrito. Calcio: 500 mg/día en pautas con exclusión de lácteos o desequilibradas (límite máximo: 2500 mg/día).

Omega-3: mediante consumo de pescado, aceite de lino o aceite de oliva (n-9), limitando grasa láctea. Vitamina B12: obligatoria en gestantes vegetarianas o veganas. Embarazo múltiple: suplementar con hierro, zinc, cobre, calcio, folatos y vitaminas B6, C y D tras 12 semanas. En la lactancia, las kcal adicionales son de ERE + 330 kcal en el primer semestre y de ERE + 400 kcal a partir del sexto mes. La fibra se sitúa en 29 g/día. Para la proteína materna, la FAO/OMS marca un plus de 19 g/día en los primeros 6 meses y de 12,5 g/día tras el sexto mes.

La fórmula para cuantificar el aporte relativo es: COMPRUEBA 11 ¿Qué incremento energético diario se debe pautar durante el segundo trimestre del embarazo sobre el ERE basal? Alimentación Infantil y Menús Escolares La dieta pediátrica debe asegurar densidades de nutrientes sin promover sobrecargas metabólicas.

Para organizar las comidas escolares se aplican criterios estructurales semanales: = peso actual 0,83 × peso inicial + 19 g prote na / kg peso / d a ı ˊ ı ˊ Dietética: Fórmulas, Requerimientos y Pautas Dietéticas 8 Plato Grupo de alimento Frecuencia semanal Primeros platos Hortalizas 1-2 Legumbres 1-2 (mínimo 6 al mes) Arroz 1 Pasta 1 Otros cereales o tubérculos 0-1 Segundos platos Proteicos vegetales (legumbres o derivados) 1-2 (mínimo 6 al mes; 5 si no hay carne/pescado/huevo) Carnes (blancas 1-2; rojas/procesadas 0-1) 1-2 (máximo 6 al mes) Pescados y huevos 1 de pescado / 1 de huevo Guarniciones y postres Ensaladas variadas / otras guarniciones 3-4 ensaladas / 1-2 otras Fruta fresca / otros postres no azucarados 4-5 fruta / 0-1 otros Si el primer plato contiene carne, pescado o huevo, el segundo plato debe prescindir de ellos.

Por su parte, el gramaje de alimentos cárnicos y pescados se ajusta estrictamente al intervalo etario: Tabla de gramajes y medidas pediátricas para carne, pescado y huevo. Dietética: Fórmulas, Requerimientos y Pautas Dietéticas 9 Asimismo, los productos no saludables (bebidas azucaradas, aperitivos salados, fritos, bollería y confitería) deben minimizarse bajo la premisa de «cuanto menos mejor». ERROR FRECUENTE En dietas infantiles y de adolescentes nunca se debe utilizar la constante proteica del adulto (0,83 g/kg). Los niños y jóvenes en crecimiento presentan demandas relativas superiores por kilogramo de peso para garantizar la síntesis tisular.

Requerimientos en la Adolescencia Durante la adolescencia no es aplicable el coeficiente de 0,83 g/kg de los adultos. Debe aportarse una cifra mayor de proteína, evitando siempre triplicar el mínimo necesario. La prescripción proteica puede basarse en la estatura o el peso corporal: Tabla de ingesta de referencia proteica según estatura y peso en adolescentes. Dietética: Fórmulas, Requerimientos y Pautas Dietéticas 10 Tabla de ingesta proteica por edades en etapa de crecimiento. En cuanto al perfil de micronutrientes y aporte global, las tablas marcan incrementos notables en hierro, calcio y vitaminas energéticas: Tabla de ingesta diaria de referencia de micronutrientes en adolescentes.

Dietética: Fórmulas, Requerimientos y Pautas Dietéticas 11 Tabla de requerimientos de carbohidratos y fibra según grupos de edad. En esta etapa se recomienda reducir el consumo de ácidos grasos saturados y grasas trans. COMPRUEBA 12 ¿Cuál es la ingesta de referencia proteica por kilogramo para un varón de 11 a 14 años según peso corporal? PROCESO Ajuste energético en la gestación 1 1er Trimestre Sin incremento calórico respecto al ERE 2 2º Trimestre ERE base + 160 kcal + 180 kcal diarios 3 3er Trimestre ERE base + 272 kcal + 180 kcal diarios IDEAS CLAVE El primer trimestre de embarazo no añade requerimientos sobre el ERE, mientras que el segundo y tercero suman aportes escalonados.

La gestación exige suplementar 400 µg/día de ácido fólico desde un mes antes de la concepción y 200 µg/día de yodo. La lactancia materna añade 330 kcal/día en el primer semestre y 400 kcal/día a partir del sexto mes. En la infancia y adolescencia está contraindicado emplear la tasa proteica de 0,83 g/kg propia del adulto sano. Los menús infantiles deben priorizar primeros platos vegetales e incluir guarnición de ensalada variada entre 3 y 4 veces por semana. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 13. ¿Qué pauta de ácido fólico e inicio de toma se establece en el embarazo? 14. ¿Cuál es la ingesta diaria de fibra recomendada en mujeres lactantes?

Dietética: Fórmulas, Requerimientos y Pautas Dietéticas 12 Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 15. ¿Qué adición calórica diaria requiere el tercer trimestre del embarazo sobre el ERE? 16. ¿Qué dosis de suplementación con yodo está indicada durante la gestación? 17. ¿Cuál es el gramaje recomendado de pechuga de pollo para un niño de 6 a 12 meses? 18. ¿Cuál es el valor límite superior de ingesta de calcio en el embarazo? 3 Gasto Energético del IOM, Envejecimiento y Dietoterapia Clínica AL ACABAR SABRÁS Calcular los requerimientos energéticos estimados mediante las ecuaciones del IOM para adultos.

Planificar el ajuste calórico y proteico en pacientes geriátricos y menopáusicas. Pautar prescripciones dietoterapéuticas ajustadas en fibra, electrolitos (sodio, potasio) y macronutrientes en patología renal o diabetes. PIÉNSALO ANTES DE LEER 19 ¿Por qué un paciente con enfermedad renal avanzada debe reducir drásticamente la ingesta proteica a 0,6 g/kg/día?

Cálculo del Gasto Energético según el Instituto de Medicina (IOM) El Instituto de Medicina (IOM) propone fórmulas de requerimientos energéticos estimados (ERE) que integran edad (años), peso (kg), altura (m) y coeficientes de actividad física (AF): + 330 kcal a) + 500 kcal b) + 272 kcal + 180 kcal c) + 160 kcal + 180 kcal d) 100 microgramos al día a) 400 microgramos al día b) 200 microgramos al día c) 150 microgramos al día d) 20-30 g a) 40-50 g b) 10-15 g c) 60-70 g d) 1000 mg/día a) 2000 mg/día b) 1500 mg/día c) 2500 mg/día d) Dietética: Fórmulas, Requerimientos y Pautas Dietéticas 13 Tabla del Instituto de Medicina para el cálculo de requerimientos energéticos estimados.

En el adulto mayor de 19 años se emplean las expresiones: Varones ( años): Mujeres ( años): COMPRUEBA 20 ¿Qué valor de coeficiente AF se aplica en una mujer adulta de 25 años clasificada como poco activa? Pautas Nutricionales en Menopausia y Vejez En mujeres menopáusicas los objetivos comprenden reducir ácidos grasos saturados (AGS), elevar el consumo de ácidos grasos poliinsaturados (AGPI omega-3 procedente de pescado) y monoinsaturados (AGMI de aceite de oliva), asegurar aporte cálcico, elevar frutas y verduras, limitar dietas hiperproteicas y con exceso de sodio, e incentivar fitoestrógenos e isoflavonas.

Sus estilos de vida deben contemplar ejercicio, cese del tabaco, mínimo alcohol, reducción de cafeína y exposición solar de 5 a 10 min/día. Los requerimientos de calcio se distribuyen del siguiente modo: 19 ERE = 662 (9,53 × edad) + AF × [(15,91 × peso) + (539,6 × altura)] 19 ERE = 354 (6,91 × edad) + AF × [(9,36 × peso) + (726 × altura)] Dietética: Fórmulas, Requerimientos y Pautas Dietéticas 14 Adolescencia a 24 años: 1000 mg/día. Mujer de 25 a 50 años: 950 mg/día. Mayores de 50 años: 950 mg/día. Menopáusicas: 1200 mg/día. En la vejez, si se registra pérdida de peso sin especificar el peso habitual previo, se emplea el peso actual en la fórmula del IOM y para calcular la proteína basal.

Si se conoce el habitual, se usa dicho peso en la fórmula del IOM y se procede como en la lactancia para la proteína. En presencia de sobrepeso en ancianos, se recortan las calorías totales en un 15 % para reconducir al normopeso. El requerimiento proteico no es de 0,83 g/kg, sino de 1 a 1,2 g por kg de peso corporal al día. PARA RECORDARLO En el anciano frágil las necesidades proteicas ascienden a 1,0-1,2 g/kg/día para contrarrestar la pérdida de masa muscular, superando claramente la cuota basal de 0,83 g/kg del adulto joven.

Dietas Hipocalóricas y Modificaciones en Macronutrientes Las dietas hipocalóricas implican un aporte inferior a 1800 kcal: Modalidad Aporte calórico Características nutricionales principales Muy baja energía (VLCD) 800 Kcal/día HC: 50-100 g/día; Fibra: 10-30 g/día; Proteína: 0,8-1,5 g/kg de alto valor biológico. Baja en calorías (LCD) 800-1500 Kcal/día Sustitución de comidas; HC variable; Proteína: 25-50 % (máximo 125 g/día); Lípidos . Baja en carbohidratos (DBHC) — HC: <20-60 g/día (menos del 20 % del VCT). Bajo índice glucémico — Proteína: 1,6 g/kg/día o 20-30 % del VCT. Hipocalórica equilibrada Déficit de 500-1000 Kcal/día Mujeres: 1000-1500 Kcal; Hombres: 1500-2000 Kcal.

HC: 45-55 % ( ); P: 15-25 % (mín. 1,05 g/kg); L: 25-30 % (AGS <7 %, AGMI 15-20 %, AGPI <7 %, AGT <2 %); Fibra: 20-40 g. Otras adaptaciones de macronutrientes incluyen: Diabetes mellitus: en sobrepeso, déficit de 500-600 kcal. HC al 45-60 % (nunca menos de 130 g/día, con control riguroso de carbohidratos en DM1). Proteína: 15-20 % (modificable si hay nefropatía). Lípidos: 25-30 % (AGS <7 %, colesterol <200 mg/día). Fibra soluble: 10-25 g/día o 30- 35 g/día de fibra total. Dieta hipercalórica: indicada en anorexia, quemaduras o politraumatismos con pautas de 1-2 g/kg/día de proteína o regímenes superiores a 3000 Kcal. Control de grasas: dietas hipergrasas (>35 % VCT) e hipograsas (<20 % VCT).

30 % 130 g Dietética: Fórmulas, Requerimientos y Pautas Dietéticas 15 Dieta hipoproteica: pautada en disfunción renal: - : 0,6 g de proteína/kg/día. - o diabetes: 0,8 g de proteína/kg/día. Energía en normopeso: 35 kcal/kg/día (<60 años) o 30-35 kcal/kg/día (>60 años); en obesidad: 20-30 kcal/kg/día; en bajo peso: 35-45 kcal/kg/día. HC: 45-60 %, Lípidos: 25-35 %, Calcio: 1200- 1600 mg/día, Sodio: 1000-3000 mg/día, Fósforo: 8-12 mg/kg/día o 1200 mg/día. ERROR FRECUENTE En pacientes con insuficiencia renal avanzada (filtrado menor a 25 ml/min), pautar 0,8 g/kg de proteína supone una sobrecarga perjudicial. Debe prescribirse estrictamente 0,6 g/kg/día.

Prescripción Terapéutica de Fibra, Minerales y Vitaminas Las restricciones o suplementaciones clínicas de micronutrientes se ajustan según patología: Elemento Tipo de dieta / Situación Rango o límite pautado Fibra dietética Dieta pobre en fibra 10-20 g/día Dieta rica en fibra 30-40 g/día Sodio Hiposódica amplia 920-2700 mg Na/día Hiposódica moderada 506-920 mg Na/día Hiposódica estricta <506 mg Na/día Potasio Restringida en potasio <2000-2500 mg K/día Elevada en potasio 3900-6825 mg K/día Calcio Límites / Normalidad Normal: 100-220 mg/kg/día; Límite gestacional: 2500 mg/día Fósforo Normal 60-140 mg/día Insuficiencia renal crónica (IRC) <1000 mg/día (restringir a 1-2 lácteos diarios) Enfermedad renal terminal 1200 mg/día Dieta baja en fósforo (hipoproteica) 400-700 mg/día Vitamina C Ingesta normal 150-400 UI/día Litiasis renal No sobrepasar 500 mg/día COMPRUEBA 21 ¿Qué cantidad máxima de sodio diario permite una dieta hiposódica estricta?

VFG < 25 ml/min VFG > 25 ml/min Dietética: Fórmulas, Requerimientos y Pautas Dietéticas 16 ESQUEMA Niveles de restricción de sodio IDEAS CLAVE Las ecuaciones del IOM cuantifican el ERE mediante edad, peso, talla y factores de actividad física diferenciados por sexo. En la vejez, la ingesta proteica aconsejada sube a y ante sobrepeso se reduce un 15 % el valor calórico diario. La pauta hiposódica estricta exige ingerir menos de 506 mg de sodio por jornada. En insuficiencia renal con filtrado glomerular menor a 25 ml/min, la proteína se limita de manera estricta a . Los pacientes con litiasis renal no deben sobrepasar los 500 mg diarios de vitamina C. COMPRUEBA LO QUE HAS APRENDIDO 22.

¿Cuál es la ingesta proteica diaria prescrita en un paciente con insuficiencia renal y VFG < 25 ml/min? 23. ¿Qué recorte calórico se aplica en personas de edad avanzada con sobrepeso para aproximarlas al normopeso? Test Rodea la respuesta correcta. Las soluciones están al final. 24. ¿Cuál es la recomendación de calcio para una mujer en etapa menopáusica? 25. ¿Qué rango calórico define a las dietas muy bajas en calorías (VLCD)?

Hiposódica amplia 920 - 2700 mg Na/día Hiposódica moderada 506 - 920 mg Na/día Hiposódica estricta < 506 mg Na/día 1,0 - 1,2 g/kg/d a ı ˊ 0,6 g/kg/d a ı ˊ 1000 mg/día a) 950 mg/día b) 1200 mg/día c) 1500 mg/día d) 1500 a 1800 kcal/día a) Menos de 500 kcal/día b) 800 kcal/día c) 800 a 1500 kcal/día d) Dietética: Fórmulas, Requerimientos y Pautas Dietéticas 17 26. ¿Qué límite máximo de sodio caracteriza a la dieta hiposódica moderada? 27. ¿Qué tope de vitamina C no debe superarse en casos de litiasis renal?

4 Formulario Cálculos Generales y Valoración Nutricional Fórmula o procedimiento Significado de los términos Cuándo se usa Valor observado = consumo real; Valor recomendado = ingesta teórica objetivo. Para evaluar el grado de cumplimiento de las recomendaciones dietéticas. EI = ingesta energética; GETD = gasto energético total diario; EX = energía excretada; EA = energía almacenada. Para determinar el balance calórico global del organismo. Kcal dieta = energía total ingerida; gramos de la dieta = peso total del alimento consumido. Para medir la concentración energética por gramo de alimento o menú.

Volumen = cantidad de bebida en cc o ml; Graduación = porcentaje volumétrico de etanol; 0,8 = densidad del alcohol. Para cuantificar la masa de alcohol ingerida (cada gramo rinde 7 kcal que se deben restar del cómputo energético total). g azúcares añadidos = azúcar blanco, mermeladas, bollería, etc.; 4 = kcal por gramo de hidrato de carbono. Para calcular la proporción calórica aportada por azúcares libres o añadidos. Cálculo de diferencia proteica en legumbres Proteína legumbres - Proteína cereales equivalentes Restar raciones de proteicos del menú 1 intercambio cereal (20 g arroz) = 2 g P; 1 intercambio legumbre (30 g) = 7 g P.

Al incluir legumbres en la comida principal para no sobrepasar el techo proteico pautado.

2700 a 3000 mg a) Menos de 506 mg b) 920 a 2700 mg c) 506 a 920 mg d) 1000 mg/día a) 400 mg/día b) 500 mg/día c) 200 mg/día d) % adecuaci n = o ˊ × valor recomendado valor observado 100 EI = GETD + EX + EA Densidad nutricional = gramos de la dieta Kcal dieta g alcohol = 100 volumen (cc)×graduaci n×0,8 o ˊ % az cares a adidos = u ˊ ñ × Kcal totales g az cares a adidos×4 u ˊ ñ 100 Dietética: Fórmulas, Requerimientos y Pautas Dietéticas 18 Gasto Energético y Necesidades en el Ciclo Vital Fórmula o procedimiento Significado de los términos Cuándo se usa Edad en años; AF = factor de actividad física (1,00 a 1,48); peso en kg; talla en metros.

Estimación del gasto energético de referencia (IOM) en varones adultos. Edad en años; AF = factor de actividad física (1,00 a 1,45); peso en kg; talla en metros. Estimación del gasto energético de referencia (IOM) en mujeres adultas. 1ºT: ERE 2ºT: 3ºT: 2ºT suma +160 +180 kcal; 3ºT suma +272 +180 kcal sobre el ERE según edad materna. Incremento calórico gestacional por trimestres. Tercer trimestre gestacional: 0,83 = g/kg/día basal; 28 g = aporte proteico complementario para el último trimestre. Cálculo del aporte diario proteico al final del embarazo. Lactancia ( ): Peso inicial = peso pregestacional; 19 g = adición proteica FAO/OMS; peso actual = masa materna durante la lactancia.

Cálculo de g de proteína/kg peso/día en los primeros 6 meses postparto. Ajuste energético geriátrico: Descuento directo del 15 % calórico sobre el gasto teórico calculado. En ancianos que presentan sobrepeso para inducir retorno al normopeso. Dietoterapia y Límites Cuantitativos Clínicos Prescripción o regla clínica Parámetros y rangos de referencia Indicación terapéutica Dieta hipocalórica muy baja (VLCD) 800 kcal/día; HC: 50-100 g; Fibra: 10-30 g; P: 0,8-1,5 g/kg. Pérdida rápida de peso con control clínico. Dieta hipoproteica en nefropatía VFG < 25 ml/min 0,6 g proteína/kg/día; VFG > 25 ml/min o diabetes 0,8 g/kg/día. Insuficiencia renal crónica prediálisis.

Restricción de sodio Hiposódica amplia: 920-2700 mg/día Moderada: 506-920 mg/día Estricta: <506 mg/día. Hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca o edema. Control de potasio Restringida: <2000-2500 mg/día; Elevada: 3900- 6825 mg/día. Oliguria renal / hiperpotasemia vs. hipopotasemia.

ERE = var n 19 o ˊ 662 9,53 × edad + AF × (15,91 × peso + 539,6 × talla) ERE = mujer 19 354 6,91 × edad + AF × (9,36 × peso + 726 × talla) ERE + 340 kcal ERE + 452 kcal 0,83 × peso + 28 g 6 meses peso actual 0,83×peso inicial+19 Kcal totales recomendadas × 0,85 Dietética: Fórmulas, Requerimientos y Pautas Dietéticas 19 Prescripción o regla clínica Parámetros y rangos de referencia Indicación terapéutica Límites de fósforo Normal: 60-140 mg/día; IRC: <1000 mg/día (1-2 lácteos); Terminal: 1200 mg/día; Hipoproteica: 400-700 mg/día. Patología renal crónica y metabolismo óseo. Tope de vitamina C Consumo máximo: (frente a 150- 400 UI normales). Pacientes con litiasis renal por oxalato cálcico.

Constantes y Tolerancias de Ajuste Parámetro Valor o margen permitido Observaciones Variación calórica admitida ±30 kcal Margen de tolerancia al cuadrar el menú elaborado. Variación de hidratos de carbono ±6 g Tolerancia en el sumatorio de carbohidratos. Variación de proteínas ±4 g Tolerancia en el balance proteico final. Variación de grasas ±3 g Tolerancia en el balance lipídico final. Rango proteico en vejez 1,0 a 1,2 g/kg/día Nunca usar la constante del adulto (0,83 g/kg). Distribución calórica general HC: 45-65 %; Grasas: 20-35 %; Proteínas: 10-35 % Porcentajes basales de referencia sobre el VCT.

Errores Típicos Olvidar restar el alcohol: computar el alcohol sumando calorías al total en lugar de cuantificarlo ( ) y deducir esa energía del cómputo diario. Triplicar la proteína mínima: sobrepasar en el diseño del menú tres veces el umbral basal de proteína necesario para el paciente. Aplicar 0,83 g/kg de proteína en pediatría, adolescencia o vejez: usar el factor de mantenimiento del adulto sano en etapas biológicas que requieren aportes específicos (niños en crecimiento o geriatría: 1,0-1,2 g/kg). Confundir los pesos de compra y consumo: no distinguir entre peso bruto y peso neto en frutas, verduras y pescados al estructurar las raciones.

500 mg/d a ı ˊ 1 g = 7 kcal Dietética: Fórmulas, Requerimientos y Pautas Dietéticas 20 Soluciones de las preguntas de repaso 1. Porque las legumbres aportan simultáneamente carbohidratos complejos y una concentración notable de proteínas vegetales que alteraría el cómputo proteico total si no se descuenta. 2. Se clasifica con obesidad grado I y conlleva un riesgo moderado para la salud. 3. Se admiten desviaciones de hasta ±6 g para hidratos de carbono, ±4 g para proteínas, ±3 g para lípidos y ±30 kcal en energía total. 4. Se calcula mediante la fórmula: . 5.

Porque las legumbres combinan carbohidratos con una proporción elevada de proteínas (unos 7 g por intercambio de 30 g frente a 2 g en los cereales), requiriendo un reajuste para no sobrepasar la meta proteica. 6. b) 25 a 29,9 kg/m². El sobrepeso comprende los valores de IMC situados entre 25,0 y 29,9 kg/m². 7. b) 0,83 g por kg. El valor establecido de referencia para el adulto sano es de 0,83 gramos de proteína por kilogramo de peso al día. 8. c) 7 kcal. El alcohol proporciona 7 kcal por gramo consumido. 9. d) ± 30 kcal. La tolerancia máxima permitida en la estimación energética de la dieta elaborada es de ±30 kcal. 10.

Porque se encuentra en fase activa de maduración ósea y muscular, requiriendo un aporte relativo superior por kg de peso corporal respecto al mantenimiento de un adulto. 11. Se añaden 160 kcal + 180 kcal sobre el ERE correspondiente a la edad materna. 12. Le corresponde una ingesta de 1,0 g de proteína por kilogramo de peso corporal al día. 13. Se pautan 400 microgramos diarios iniciando la suplementación un mes antes de la gestación. 14. La recomendación asciende a 29 g de fibra al día. 15. c) + 272 kcal + 180 kcal. En el tercer trimestre se incorporan 272 kcal de energía gestacional junto a 180 kcal adicionales. 16. c) 200 microgramos al día.

La suplementación pautada es de 200 µg/día complementada con sal yodada. 17. a) 20-30 g. Para el intervalo de 6 a 12 meses, la porción aconsejada es de 20 a 30 gramos (un sexto de pechuga). 18. d) 2500 mg/día. El umbral máximo de seguridad para el calcio durante la gestación se establece en 2500 mg al día. 19. Porque el deterioro en el filtrado glomerular compromete la eliminación de los productos nitrogenados derivados del catabolismo de las proteínas, evitando así la uremia. 20. Se aplica un factor de actividad física AF = 1,12 en la ecuación del IOM. 21. Exige un aporte estrictamente inferior a 506 mg de sodio al día. 22. Se prescriben de proteína por kilogramo de peso al día. 23.

Se les aplica una reducción del 15 % sobre las calorías totales recomendadas. 24. c) 1200 mg/día. La ingesta recomendada de calcio para mujeres menopáusicas es de 1200 mg diarios. 25. c) 800 kcal/día. Las fórmulas VLCD aportan exactamente un estándar de 800 kcal diarias. g alcohol = 100 volumen (cc)×graduaci n×0,8 o ˊ 0,6 g Dietética: Fórmulas, Requerimientos y Pautas Dietéticas 21 26. d) 506 a 920 mg. La dieta hiposódica moderada restringe el sodio al intervalo entre 506 y 920 mg al día. 27. c) 500 mg/día. En pacientes con litiasis renal se pauta expresamente no superar los 500 mg diarios de vitamina C. Dietética: Fórmulas, Requerimientos y Pautas Dietéticas 22