1. Concepto de inflamación y causas
Flashcards
- ¿Qué es la inflamación?
- Reacción de un tejido vivo ante un daño celular.
- Nombra los cuatro signos cardinales de la inflamación según Celso.
- Calor, rubor, dolor y tumor.
- ¿Qué tipo de células median la inflamación aguda?
- Leucocitos polimorfonucleares.
- ¿Qué tipo de células median la inflamación crónica?
- Linfocitos, macrófagos y células plasmáticas.
Preguntas tipo test
- ¿Cuál es el propósito principal de la inflamación?
- a) Destruir completamente el tejido afectado
- b) Limitar el daño celular, eliminar el agente causal y reparar el tejido dañado
- c) Provocar una reacción autoinmune
- d) Bloquear la respuesta inmune del cuerpo
Respuesta: b) Limitar el daño celular, eliminar el agente causal y reparar el tejido dañado. La inflamación es una respuesta del cuerpo para proteger y curar los tejidos, limitando el daño, eliminando la causa y reparando el tejido afectado.
- ¿Cuál de los siguientes NO es un signo cardinal de la inflamación según la tétrada de Celso?
- a) Calor
- b) Rubor
- c) Dolor
- d) Prurito
Respuesta: d) Prurito. La tétrada de Celso incluye calor, rubor, dolor y tumor (hinchazón). El prurito (picazón) no es parte de esta descripción clásica.
- ¿Qué tipo de inflamación se caracteriza por una respuesta vascular prominente y está mediada principalmente por leucocitos polimorfonucleares?
- a) Inflamación crónica
- b) Inflamación aguda
- c) Inflamación granulomatosa
- d) Inflamación fibrótica
Respuesta: b) Inflamación aguda. La inflamación aguda se caracteriza por una respuesta vascular rápida y está mediada principalmente por leucocitos polimorfonucleares.
2. Tipos de inflamación: Aguda vs Crónica
Flashcards
- ¿Cuál es la duración típica de la inflamación aguda?
- Días a semanas.
- ¿Qué tipo de respuesta vascular se observa en la inflamación crónica?
- Respuesta vascular moderada.
- Menciona dos causas de inflamación aguda.
- Traumas, infecciones, quemaduras.
- ¿Qué tipo de células median principalmente la inflamación crónica?
- Linfocitos, macrófagos y células plasmáticas.
Preguntas tipo test
- ¿Cuál de las siguientes características es más representativa de la inflamación aguda?
- a) Duración larga (semanas/meses)
- b) Respuesta vascular moderada
- c) Aparición inmediata a la agresión
- d) Mediada principalmente por linfocitos
Respuesta: c) Aparición inmediata a la agresión. La inflamación aguda se caracteriza por su aparición inmediata tras la agresión al tejido.
- ¿Qué tipo de células predominan en la inflamación crónica?
- a) Leucocitos polimorfonucleares
- b) Eosinófilos
- c) Linfocitos, macrófagos y células plasmáticas
- d) Basófilos
Respuesta: c) Linfocitos, macrófagos y células plasmáticas. La inflamación crónica está mediada principalmente por la inmunidad celular, involucrando linfocitos, macrófagos y células plasmáticas.
- ¿Cuál de las siguientes NO es una causa común de inflamación aguda?
- a) Traumas físicos
- b) Infecciones virales
- c) Reacciones de hipersensibilidad
- d) Enfermedades autoinmunes
Respuesta: d) Enfermedades autoinmunes. Las enfermedades autoinmunes son causas de inflamación crónica, no aguda.
3. Fases de la inflamación
Flashcards
- ¿Qué dos fases principales componen el proceso inflamatorio?
- Fase destructiva y fase reparativa
- ¿Qué sustancias se liberan durante el daño tisular en la inflamación?
- Mediadores químicos de la inflamación
- ¿Qué proceso permite a los fagocitos moverse entre las células endoteliales hacia el espacio intersticial?
- Diapédesis
- ¿Qué tipo de células predominan inicialmente en la fase celular de la inflamación?
- Leucocitos polimorfonucleares (PMN)
Preguntas tipo test
- ¿Qué evento clave ocurre durante la fase vascular de la inflamación?
- a) Disminución de la permeabilidad capilar
- b) Vasoconstricción
- c) Exudación de plasma al tejido intersticial
- d) Disminución del flujo sanguíneo
Respuesta: c) Exudación de plasma al tejido intersticial. La exudación de plasma al tejido intersticial es una característica principal de la fase vascular debido al aumento de la permeabilidad capilar.
- ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la diapédesis?
- a) La destrucción de bacterias por los macrófagos
- b) El movimiento de los fagocitos entre las células endoteliales hacia el espacio intersticial
- c) La liberación de histamina por los mastocitos
- d) La vasodilatación de los vasos sanguíneos
Respuesta: b) El movimiento de los fagocitos entre las células endoteliales hacia el espacio intersticial. La diapédesis es el proceso por el cual los fagocitos se mueven a través de las paredes de los vasos sanguíneos para llegar al sitio de la inflamación.
- ¿Cuál de las siguientes sustancias NO está directamente involucrada en la vasodilatación durante la fase vascular de la inflamación?
- a) Histamina
- b) Cininas
- c) Prostaglandinas
- d) Interleucina-2
Respuesta: d) Interleucina-2. La interleucina-2 es una citocina que participa en la comunicación entre células inmunitarias, pero no está directamente involucrada en la vasodilatación como la histamina, las cininas y las prostaglandinas.
4. Fase vascular
Flashcards
- ¿Qué dos fenómenos vasculares principales ocurren en la fase vascular de la inflamación?
- Vasodilatación y aumento de la permeabilidad capilar
- ¿Qué signo cardinal de la inflamación está directamente relacionado con la vasodilatación?
- Rubor (enrojecimiento) y calor
- ¿Qué es la diapédesis?
- El proceso por el cual los leucocitos migran a través de la pared de los vasos sanguíneos hacia el tejido circundante.
- ¿Qué mediadores químicos principales están involucrados en la fase vascular de la inflamación?
- Histamina, cininas, prostaglandinas y leucotrienos
Preguntas tipo test
- ¿Cuál es el resultado principal de la vasodilatación en la fase vascular de la inflamación?
- a) Disminución del flujo sanguíneo
- b) Aumento del flujo sanguíneo
- c) Constricción de los vasos linfáticos
- d) Reducción de la permeabilidad capilar
Respuesta: b) Aumento del flujo sanguíneo. La vasodilatación incrementa el flujo sanguíneo al área afectada, contribuyendo al calor y rubor característicos de la inflamación.
- ¿Qué mediadores químicos son responsables de la vasodilatación y el aumento de la permeabilidad capilar en la fase vascular?
- a) Colágeno y elastina
- b) Histamina, cininas, prostaglandinas y leucotrienos
- c) Glucosa y aminoácidos
- d) Anticuerpos y complemento
Respuesta: b) Histamina, cininas, prostaglandinas y leucotrienos. La histamina, cininas, prostaglandinas y leucotrienos son mediadores clave liberados durante el daño tisular que inducen vasodilatación y aumentan la permeabilidad capilar.
- ¿Qué proceso facilita la diapédesis durante la fase vascular de la inflamación?
- a) Contracción de las células endoteliales
- b) Aumento de la presión oncótica en el intersticio
- c) Modificación de las células endoteliales
- d) Disminución de la permeabilidad vascular
Respuesta: c) Modificación de las células endoteliales. La diapédesis es el paso de leucocitos a través de las paredes de los vasos sanguíneos hacia el tejido intersticial, facilitado por modificaciones en las células endoteliales.
5. Fase celular: Quimiotaxis, Rolling y Diapédesis
Flashcards
- ¿Qué es la quimiotaxis?
- Migración de leucocitos hacia el foco inflamatorio.
- ¿Qué es el 'rolling' en la fase celular?
- Aproximación y unión lábil de leucocitos al endotelio vascular.
- ¿Qué es la diapédesis?
- Salida de leucocitos al espacio intersticial.
- ¿Cuál es la finalidad de la fase celular?
- Llegada de células sanguíneas al foco inflamatorio.
Preguntas tipo test
- ¿Cuál es el propósito principal de la fase celular en la inflamación?
- a) Dilatar los vasos sanguíneos para aumentar el flujo.
- b) Liberar mediadores químicos para reducir el dolor.
- c) Asegurar la llegada de células sanguíneas al foco inflamatorio.
- d) Reparar el tejido dañado mediante la formación de cicatrices.
Respuesta: c) Asegurar la llegada de células sanguíneas al foco inflamatorio.. La fase celular tiene como finalidad principal asegurar que las células sanguíneas, encargadas de combatir el agente agresor, lleguen al foco inflamatorio.
- ¿Qué proceso describe mejor el 'rolling' en la fase celular de la inflamación?
- a) La salida de los leucocitos al espacio intersticial.
- b) La migración de leucocitos hacia el foco inflamatorio.
- c) La aproximación y unión lábil de los leucocitos al endotelio vascular.
- d) La destrucción de bacterias por los lisosomas intracelulares.
Respuesta: c) La aproximación y unión lábil de los leucocitos al endotelio vascular.. El 'rolling' se refiere a la aproximación y unión lábil de los leucocitos al endotelio vascular, facilitando su posterior migración.
- ¿Qué son las quimiotaxinas?
- a) Enzimas que destruyen las bacterias en el foco inflamatorio.
- b) Sustancias que atraen a los leucocitos hacia el sitio de inflamación.
- c) Proteínas que reparan el tejido dañado.
- d) Lípidos que dilatan los vasos sanguíneos.
Respuesta: b) Sustancias que atraen a los leucocitos hacia el sitio de inflamación.. Las quimiotaxinas son sustancias que atraen a los leucocitos hacia el sitio de inflamación, guiándolos al foco del problema.
6. Fagocitosis
Flashcards
- ¿Qué es la fagocitosis?
- Proceso por el cual una célula engloba y digiere partículas o microorganismos.
- ¿Cuál es la función de los pseudópodos en la fagocitosis?
- Extenderse para englobar la partícula o microorganismo.
- ¿Qué es un fagosoma?
- Vesícula formada cuando la célula internaliza la partícula o microorganismo.
- ¿Qué orgánulos celulares se fusionan con el fagosoma para digerir su contenido?
- Lisosomas.
Preguntas tipo test
- ¿Cuál es el primer paso en el proceso de fagocitosis?
- a) La creación del fagosoma
- b) La fijación de la bacteria a la pared celular
- c) La emisión de pseudópodos
- d) La destrucción por los lisosomas
Respuesta: b) La fijación de la bacteria a la pared celular. El primer paso en la fagocitosis es la fijación de la bacteria a la pared celular del fagocito.
- ¿Qué estructura se forma durante la fagocitosis después de la emisión de pseudópodos?
- a) El lisosoma
- b) El fagosoma
- c) El ribosoma
- d) El retículo endoplasmático
Respuesta: b) El fagosoma. Después de que el fagocito emite pseudópodos para englobar la bacteria, se forma una estructura llamada fagosoma.
- ¿Qué orgánulos celulares son responsables de la destrucción del material fagocitado dentro del fagosoma?
- a) Mitocondrias
- b) Lisosomas
- c) Ribosomas
- d) Aparato de Golgi
Respuesta: b) Lisosomas. Los lisosomas contienen enzimas que destruyen el material fagocitado dentro del fagosoma.
7. Células implicadas en la inflamación
Flashcards
- ¿Qué tipo de células predominan en la inflamación aguda?
- Leucocitos polimorfonucleares
- ¿Qué tipo de células predominan en la inflamación crónica?
- Linfocitos, macrófagos y células plasmáticas
- ¿Cuál es el precursor de los macrófagos en la sangre?
- Monocitos
- ¿Cuál es la función principal de los macrófagos en la inflamación?
- Fagocitar y eliminar agentes patógenos y restos celulares
Preguntas tipo test
- ¿Cuál de las siguientes células NO está directamente implicada en la inflamación según el texto?
- a) Leucocitos polimorfonucleares
- b) Macrófagos
- c) Monocitos
- d) Eritrocitos
Respuesta: d) Eritrocitos. El texto menciona a los leucocitos polimorfonucleares, macrófagos y monocitos como células implicadas en la inflamación. Los eritrocitos (glóbulos rojos) no se mencionan en este contexto.
- ¿Qué tipo de células predominan en la inflamación aguda?
- a) Linfocitos
- b) Macrófagos
- c) Leucocitos polimorfonucleares
- d) Células plasmáticas
Respuesta: c) Leucocitos polimorfonucleares. En la inflamación aguda, la respuesta está mediada principalmente por leucocitos polimorfonucleares.
- ¿Qué tipo de células predominan en la inflamación crónica?
- a) Leucocitos polimorfonucleares
- b) Mastocitos
- c) Linfocitos, macrófagos y células plasmáticas
- d) Neutrófilos
Respuesta: c) Linfocitos, macrófagos y células plasmáticas. La inflamación crónica está mediada por inmunidad celular, que involucra a linfocitos, macrófagos y células plasmáticas.
8. Mediadores químicos de la inflamación
Flashcards
- ¿Qué amina vasoactiva se encuentra en los mastocitos y causa vasodilatación?
- Histamina
- ¿Qué tipo de células producen las citocinas?
- Células del sistema mononuclear fagocítico
- ¿Cuál es el precursor de las prostaglandinas y los leucotrienos?
- Eicosanoides
- ¿Qué cinina aumenta la permeabilidad capilar y causa dolor?
- Bradicinina
Preguntas tipo test
- ¿Cuál de las siguientes opciones es un ejemplo de amina vasoactiva liberada durante la inflamación?
- a) Histamina
- b) Interleucina-1
- c) Factor de necrosis tumoral alfa
- d) Bradicinina
Respuesta: a) Histamina. La histamina es una amina vasoactiva almacenada en los mastocitos y liberada durante la inflamación, causando vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular.
- ¿Qué tipo de células producen las citocinas, mediadores potentes de la respuesta inflamatoria?
- a) Eritrocitos
- b) Células del sistema mononuclear fagocítico
- c) Trombocitos
- d) Células epiteliales
Respuesta: b) Células del sistema mononuclear fagocítico. Las citocinas son producidas principalmente por células del sistema mononuclear fagocítico, como macrófagos, linfocitos y células NK, y desempeñan un papel crucial en la regulación de la respuesta inflamatoria.
- ¿Cuál de los siguientes biolípidos es precursor de las prostaglandinas y los leucotrienos?
- a) Eicosanoides
- b) Cininas
- c) Óxido nítrico
- d) Reactantes de fase aguda
Respuesta: a) Eicosanoides. Los eicosanoides, derivados de la membrana celular, son precursores de prostaglandinas y leucotrienos, que participan en la vasodilatación y el aumento de la permeabilidad capilar durante la inflamación.
9. Aminas vasoactivas: Histamina y Serotonina
Flashcards
- ¿Qué son las aminas vasoactivas?
- Moléculas preformadas en gránulos intracitoplasmáticos.
- ¿En qué células se encuentra la histamina?
- Mastocitos.
- ¿Cuál es el efecto de la histamina en los vasos sanguíneos pequeños?
- Vasodilatador.
- ¿En qué células se encuentra la serotonina?
- Células enterocromafines y plaquetas.
Preguntas tipo test
- ¿Dónde se encuentra principalmente la histamina en el cuerpo?
- a) En las células enterocromafines
- b) En los mastocitos
- c) En el hígado
- d) En los riñones
Respuesta: b) En los mastocitos. La histamina se encuentra principalmente en los mastocitos, donde se almacena en gránulos intracitoplasmáticos y se libera en respuesta a estímulos inflamatorios.
- ¿Cuál de las siguientes acciones está asociada con la histamina?
- a) Vasoconstricción de pequeños vasos
- b) Vasodilatación de pequeños vasos
- c) Disminución de la permeabilidad capilar
- d) Inhibición de la liberación de serotonina
Respuesta: b) Vasodilatación de pequeños vasos. La histamina es un vasodilatador de pequeños vasos, lo que contribuye a la inflamación y el aumento del flujo sanguíneo en la zona afectada.
- ¿En qué tipo de células se encuentra la serotonina?
- a) Mastocitos
- b) Células enterocromafines y plaquetas
- c) Linfocitos
- d) Macrófagos
Respuesta: b) Células enterocromafines y plaquetas. La serotonina se encuentra principalmente en las células enterocromafines del tracto gastrointestinal y en las plaquetas.
10. Citocinas
Flashcards
- ¿Qué son las citocinas?
- Proteínas mediadoras de la respuesta inflamatoria.
- ¿Qué células producen citocinas?
- Células del sistema mononuclear fagocítico (macrófagos, linfocitos, células NK).
- Menciona dos tipos de citocinas.
- Interleucinas (IL-1, IL-6) e Interferones (IFN-I, IFN-II).
- ¿Qué es el TNFα y qué produce?
- Factor de necrosis tumoral alfa, produce fiebre, anorexia y pérdida de peso.
Preguntas tipo test
- ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la función principal de las citocinas en el contexto de la inflamación?
- a) Inhibir la respuesta inflamatoria para prevenir el daño tisular.
- b) Actuar como mediadores clave en la respuesta inflamatoria, regulando la comunicación entre células.
- c) Transportar oxígeno a los tejidos inflamados para promover la curación.
- d) Formar la matriz extracelular que soporta la estructura del tejido inflamado.
Respuesta: b) Actuar como mediadores clave en la respuesta inflamatoria, regulando la comunicación entre células.. Las citocinas son proteínas mediadoras que regulan la respuesta inflamatoria al facilitar la comunicación entre las células del sistema inmunitario y otros tejidos, coordinando así la respuesta del cuerpo ante la inflamación.
- ¿Qué tipo de células son las principales productoras de citocinas?
- a) Eritrocitos y trombocitos.
- b) Células del sistema nervioso central.
- c) Células del sistema mononuclear fagocítico (macrófagos, linfocitos, células NK).
- d) Células epiteliales de la piel.
Respuesta: c) Células del sistema mononuclear fagocítico (macrófagos, linfocitos, células NK).. Las células del sistema mononuclear fagocítico, como los macrófagos, los linfocitos y las células NK (natural killer), son las principales productoras de citocinas, lo que les permite regular la respuesta inmunitaria e inflamatoria.
- De las siguientes citocinas, ¿cuál es conocida por inducir fiebre, anorexia y pérdida de peso?
- a) Interleucina 2 (IL-2).
- b) Factor de necrosis tumoral alfa (TNFα).
- c) Interferón gamma (IFNγ).
- d) Factor de crecimiento transformante beta (TGFβ).
Respuesta: b) Factor de necrosis tumoral alfa (TNFα).. El factor de necrosis tumoral alfa (TNFα) es una citocina proinflamatoria que, entre otras funciones, induce fiebre, anorexia y pérdida de peso al actuar sobre el hipotálamo y otros órganos.
11. Acciones de los mediadores inflamatorios
Flashcards
- ¿Qué tipo de mediadores inflamatorios son la histamina y la serotonina?
- Aminas vasoactivas
- ¿Qué células producen las citocinas?
- Células del sistema mononuclear fagocítico (macrófagos, linfocitos, células NK)
- ¿Qué función tienen los biolípidos en la inflamación?
- Producen vasodilatación y aumento de la permeabilidad capilar
- ¿Qué efecto tiene la bradicinina en los vasos sanguíneos y el dolor?
- Aumenta la permeabilidad capilar y causa dolor por activación de las terminaciones nerviosas
Preguntas tipo test
- ¿Cuál de los siguientes mediadores inflamatorios produce vasodilatación y aumento de la permeabilidad capilar?
- a) Citocinas
- b) Biolípidos (Eicosanoides)
- c) Sistema del complemento
- d) Reactantes de fase aguda
Respuesta: b) Biolípidos (Eicosanoides). Los biolípidos, específicamente los eicosanoides derivados de la membrana celular, son precursores de prostaglandinas y leucotrienos, que inducen vasodilatación y aumentan la permeabilidad capilar.
- ¿Qué acción específica tiene el óxido nítrico (NO) producido por las células endoteliales y los macrófagos?
- a) Aumentar la permeabilidad capilar
- b) Activar el sistema del complemento
- c) Potente vasodilatador
- d) Favorecer la agregación plaquetaria
Respuesta: c) Potente vasodilatador. El óxido nítrico (NO) es un potente vasodilatador producido por células endoteliales y macrófagos, contribuyendo a la respuesta inflamatoria.
- ¿Cuál de las siguientes citocinas produce fiebre, anorexia y disminución de peso?
- a) Interleucina 2 (IL-2)
- b) Factor de necrosis tumoral (TNFα)
- c) Interferón (IFN)
- d) Factor estimulante de colonias (G-CSF)
Respuesta: b) Factor de necrosis tumoral (TNFα). El factor de necrosis tumoral (TNFα) es conocido por inducir fiebre, anorexia y pérdida de peso, además de activar la liberación de otras citocinas.
12. Biolípidos
Flashcards
- ¿Qué son los eicosanoides?
- Moléculas lipídicas derivadas de la membrana celular de bacterias, neutrófilos y mastocitos.
- ¿Qué función tienen los eicosanoides en la inflamación?
- Producen vasodilatación y aumentan la permeabilidad capilar.
- ¿Qué significa PAF?
- Factor Activador de Plaquetas.
- ¿Qué células producen el PAF?
- Mastocitos y neutrófilos.
Preguntas tipo test
- ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la función de los eicosanoides?
- a) Inhibir la vasodilatación y disminuir la permeabilidad capilar.
- b) Actuar como precursores de histamina y serotonina.
- c) Producir vasodilatación y aumentar la permeabilidad capilar.
- d) Facilitar la agregación plaquetaria y la desgranulación.
Respuesta: c) Producir vasodilatación y aumentar la permeabilidad capilar.. Los eicosanoides, derivados de la membrana celular, son precursores de prostaglandinas y leucotrienos, conocidos por su capacidad para inducir vasodilatación y aumentar la permeabilidad capilar, contribuyendo al proceso inflamatorio.
- ¿Qué células producen el Factor Activador de Plaquetas (PAF)?
- a) Linfocitos y monocitos.
- b) Eosinófilos y basófilos.
- c) Mastocitos y neutrófilos.
- d) Plaquetas y eritrocitos.
Respuesta: c) Mastocitos y neutrófilos.. El Factor Activador de Plaquetas (PAF) es producido principalmente por mastocitos y neutrófilos, desempeñando un papel crucial en la agregación y desgranulación de las plaquetas.
- ¿Cuál es el origen de los eicosanoides?
- a) Núcleo celular de los linfocitos T.
- b) Membrana celular de bacterias, neutrófilos y mastocitos.
- c) Mitocondrias de las células endoteliales.
- d) Retículo endoplasmático de las células musculares lisas.
Respuesta: b) Membrana celular de bacterias, neutrófilos y mastocitos.. Los eicosanoides son moléculas lipídicas que se derivan de la membrana celular de bacterias, neutrófilos y mastocitos, actuando como mediadores en la respuesta inflamatoria.
13. Cininas y óxido nítrico
Flashcards
- ¿Qué efecto tiene la bradicinina sobre la permeabilidad capilar?
- Aumenta la permeabilidad capilar
- ¿Qué tipo de molécula es el óxido nítrico?
- Un potente vasodilatador
- ¿Qué células producen óxido nítrico?
- Células endoteliales y macrófagos
- ¿Qué sensación produce la activación de las terminaciones nerviosas por la bradicinina?
- Dolor
Preguntas tipo test
- ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la función principal de la bradicinina?
- a) Disminuir la permeabilidad capilar y reducir el dolor
- b) Aumentar la permeabilidad capilar y provocar dolor
- c) Actuar como un potente vasodilatador
- d) Inhibir la activación de las terminaciones nerviosas
Respuesta: b) Aumentar la permeabilidad capilar y provocar dolor. La bradicinina es un péptido vasoactivo que aumenta la permeabilidad capilar y activa las terminaciones nerviosas, lo que provoca dolor.
- ¿Qué células producen el óxido nítrico (NO)?
- a) Solo las células endoteliales
- b) Solo los macrófagos
- c) Células endoteliales y macrófagos
- d) Neutrófilos y linfocitos
Respuesta: c) Células endoteliales y macrófagos. El óxido nítrico es producido tanto por células endoteliales como por macrófagos.
- ¿Cuál es el efecto principal del óxido nítrico (NO) en el sistema vascular?
- a) Aumenta la permeabilidad capilar
- b) Disminuye la vasodilatación
- c) Es un potente vasoconstrictor
- d) Es un potente vasodilatador
Respuesta: d) Es un potente vasodilatador. El óxido nítrico es conocido por ser un potente vasodilatador, lo que significa que ayuda a relajar los vasos sanguíneos.
14. Sistema del complemento
15. Reactantes de fase aguda
16. Marcadores de inflamación: proteína C reactiva (PCR)
17. Manifestaciones clínicas de la inflamación: locales
18. Manifestaciones clínicas de la inflamación: sistémicas
19. Diferencias entre trasudado (edema) y exudado
20. Fase reparadora: Evolución
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Texto del documento
Tema 5. Síndrome inflamatorio. Exploración física y pruebas complementarias para el estudio de enfermedades inflamatorias Dra Eva León Profesora Departamento de Medicina Grado en Enfermería. Asignatura de Fisiopatología 1. Concepto de inflamación y causas 2. Fases de la inflamación: Destructiva y reparadora 3. Mediadores de la inflamación: células y mediadores químicos 4. Manifestaciones clínicas y su fisiopatología: locales y sistémicas. 5. Evolución del proceso inflamatorio 6. Diferencias entre trasudado (edema) y exudado.
Guión: Enfermedad reumatológica/autoinmune/infecciosa Enfermedad traumatológica/reumatológica/infecciosa Concepto de inflamación Reacción de un tejido vivo ante un daño celular causado por agresiones externas o internas, con objeto de limitar el daño celular, eliminar el agente causal y reparar el tejido dañado Se manifiesta por: Calor Rubor Dolor Tumor Impotencia funcional Tétrada de Celso* (*) Médico romano del siglo I a.c.: "en verdad los signos de la inflamación son cuatro: tumor y rubor con calor y dolor" Tipos de inflamación Inflamación aguda Aparición inmediata a la agresión Duración corta (días/semanas) Respuesta vascular prominente con signos inflamatorios muy marcados Mediada por leucocitos polimorfonucleares Inflamación crónica Reacción mantenida del proceso inflamatorio Duración larga (semanas/meses) Respuesta vascular moderada Mediada por inmunidad celular: linfocitos, macrófagos, células plasmáticas Inflamación aguda: causas Agentes físicos: traumas, heridas, lesiones por frío o calor Agentes químicos: quemaduras, lesiones cutáneas o mucosas Infecciones víricas, bacterianas, fúngicas, parasitarias Reacciones de hipersensibilidad: mediadas por mecanismo inmunológico Infarto tisular: falta de irrigación (isquemia) Inflamación crónica: causas Infección por microorganismos resistentes a la fagocitosis Tuberculosis Presencia de cuerpos extraños Exógenos: suturas, material metálico Endógenos: cristales de acido úrico Enfermedades inmunológicas AR, EII, etc.
Otras: arterioesclerosis (endotelitis) Fases de la inflamación Fase destructiva Fase vascular Fase celular Fase reparativa Fases del proceso inflamatorio Agente inflamatorio Daño celular Fase vascular Fase celular Resolución Cronificación Destrucción tisular Reparación Fases de la inflamación Daño tisular: liberación de sustancias químicas (mediadores químicos de la inflamación) Vasodilatación y permeabilidad: producida por mediadores químicos liberados por el daño tisular: histamina, cininas, prostaglandinas y leucotrienos Marginación y migración de leucocitos Diapédesis: los fagocitos se mueven entre las células endoteliales de los vasos hacia el espacio intersticial.
Fase vascular - Exudación de plasma al tejido intersticial - Enlentecimiento del flujo - Redistribución de leucocitos Calor Rubor Dolor Tumor Edemas Vasodilatació n Fase vascular Vasodilatación Calor y rubor Mediadores químicos Activación del endotelio Aumento permeabilidad capilar Paso de plasma al intersticio Edema local Tumor y dolor Fase celular Finalidad: llegada al foco inflamatorio de células sanguíneas encargadas de luchar contra el agente agresor.
Inicialmente son leucocitos PMN y MN Liberación de sustancias proteicas que activan el proceso y lo delimitan Fase celular Quimiotaxis Migración leucocitos Rolling Aproximación al endotelio vascular Diapédesis Salida al espacio intersticial Quimiotaxis y migración de leucocitos Quimiotaxinas: Fracciones del C Proteínas bacterianas Rolling o rodamiento de los leucocitos sobre el endotelio vascular Monocito activado Unión lábil (rolling) Unión firme Integrinas Selectinas Transmigración o diapédesis de los leucocitos Modificación de las células endoteliales que permite el paso de células al espacio intersticial Fagocitosis Fijación de la bacteria a la pared Emisión de pseudópodos Creación del fagosoma Y destrucción por los lisosomas intracelulares Células implicadas en la inflamación: Leucocitos polimorfonucleares Macrófagos Monocitos Mediadores químicos de la inflamación Aminas vasoactivas (histamina, serotonina) Citocinas Biolípidos Cininas Oxido nítrico Sistema del complemento Reactantes de fase aguda Aminas vasoactivas Moléculas preformadas en gránulos intracitoplasmaticos Histamina Presente en mastocitos Vasodilatador de pequeños vasos Serotonina Presente en células enterocromafines y plaquetas Mediador vasoactivo similar a la histamina Citocinas Proteínas mediadoras más potentes de la respuesta inflamatoria.
Producidas por células del sistema mononuclear fagocítico (macrófagos, linfocitos, células NK –naturall killer-) Eliminan microorganismos invasores e impulsan la cicatrización de la herida pero en grandes cantidades pueden causar inestabilidad hemodinámica o alteraciones metabólicas.
Existen citocinas proinflamatorias y citocinas antiinflamatorias Citocinas Interleucinas: IL-1, IL-6 Factores de crecimiento: factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) y macrófagos (GM-CSF) Interferones: inhibidores de la replicación viral: IFN-I, IFN-II Factor de necrosis tumoral (TNFα): Produce fiebre, anorexia, disminución de peso, activa la liberación de otras citocinas Acciones de los mediadores inflamatorios Biolípidos Eicosanoides Moléculas lipídicas provenientes de la membrana celular de bacterias, neutrófilos y mastocitos.
Son precursores de prostaglandinas y leucotrienos Producen vasodilatación y aumento de la permeabilidad capilar PAF: factor activador de las plaquetas Producido por mastocitos y neutrófilos Favorece agregación y desgranulación de plaquetas Cininas y oxido nítrico Cininas (péptidos vasoactivos) Bradicinina ; aumento de la permeabilidad capilar y dolor por activación de las terminaciones nerviosas Oxido nítrico (NO): Producido por células endoteliales y macrófagos Potente vasodilatador Sistema de complemento El sistema del complemento es un mecanismo de defensa cuya misión principal es eliminar patógenos de la circulación.
Constituido por un conjunto de proteínas presentes en el plasma en forma inactiva Existen tres vías de activación: clásica, alternativa y de las lecitinas.
Funciones del complemento Reactantes de fase aguda Proteínas producidas en el hígado como respuesta a la acción de las citocinas generadas en el foco inflamatorio Marcadores positivos (aumentan en la inflamación) Marcadores negativos (disminuyen en la inflamación) Proteína C reactiva (PCR) Fibrinógeno Ferritina Ceruloplasmina Albúmina Transferrina Alfa-fetoproteina Proteínas del complemento (C3,C4) Marcadores de inflamación: proteína C reactiva (PCR) La medición de las proteínas de fase aguda, especialmente la PCR, es eficaz para la evaluación de un proceso inflamatorio. Se correlaciona con la velocidad de sedimentación globular (VSG), aunque no siempre en forma directa.
La PCR tiene una vida media mas corta que la VSG, generalmente se considera a la PCR mejor indicador de inflamación.
Manifestaciones clínicas de la inflamación: Manifestaciones locales Calor: por acúmulo de sangre en los vasos dilatados Rubor: acúmulo de sangre, vasodilatación local Dolor: estimulo de mediadores (histamina, bradiquinina) Tumor: acúmulo de exudado Exudado inflamatorio Impotencia funcional Manifestaciones clínicas de la inflamación: Manifestaciones sistémicas Fiebre: estimulo del centro regulador y liberación de citocinas (IL-1, IL-6 y TNFα) Anorexia: acción de citocinas sobre centro de saciedad Astenia: disminución de aporte energético y desviación de energía al proceso inflamatorio, efecto de citocinas Perdida de peso: anorexia + aumento gasto energético Anemia: inhibición eritropoyesis Leucocitosis: aumento producción de leucocitos en MO Aumento de reactantes de fase aguda: PCR, VSG, leucocitosis, Procalcitonina PCT Derrame (pleural, peritoneal): trasudado vs exudado Diferencias entre trasudado (edema) y exudado > 0,5 < 0,5 Manifestaciones clínicas de la inflamación: Manifestaciones sistémicas Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) Fase reparadora: Evolución Reparación total de las lesiones tisulares: piel, mucosas Fibrogénesis: cicatriz - Acumulación fibroblastos y angiogénesis - Repara el tejido conjuntivo lesionado y lo sustituye por tejido fibroso - Estenosis vísceras huecas - Insuficiencia funcional de órganos sólidos Evolución crónica: granulomas - Persistencia del agente causal (hepatitis) - Dificultad para eliminarlo (cuerpo extraño, tuberculosis) - Exposición continua (enfermedades autoinmunes) - Insuficiencia respuesta inmune