Avaluació de Fisiologia Cel·lular: Qüestionari d'autoavaluació i resolució de casos clínics

1. Preguntes 1-12. Compartiments aquosos

Trieu la resposta correcta per a cadascuna de les següents qüestions relatives a la dinàmica dels líquids corporals:

2. Preguntes 13-16. Transport a nivell molecular

Seleccioneu l'opció correcta per a cada qüestió sobre mecanismes de transport transmembrana:

a.

El mecanisme responsable de la secreció activa de protons al suc gàstric per part de les cèl·lules parietals consisteix en:

b.

Per quina raó la captació d'aminoàcids, glucosa o galactosa per l'epiteli de la mucosa intestinal depèn de la presència de sodi?

c.

La captació apical de glucosa en l'enteròcit requereix sodi luminal. Això comporta fisiològicament:

d.

Pel que fa a l'intercanviador cardíac NCX ($\text{Na}^+/\text{Ca}^{2+}$), quina afirmació és certa?

3. Preguntes 17-29. Propietats elèctriques de les membranes

Indiqueu l'opció correcta sobre el potencial de repòs i l'excitabilitat cel·lular:

.

4. Preguntes 30-40. La neurona com a model excitable

Respongueu a les qüestions següents relatives a la propagació de l'impuls nerviós i la funció sinàptica:

a.

La conducció saltatòria del potencial d'acció:

b.

En relació amb la propagació saltatòria:

c.

Pel que fa a la conducció contínua (no saltatòria) del potencial d'acció:

f.

En el decurs del període refractari absolut neuronal:

g.

Durant el període refractari absolut d'una neurona:

h.

En els axons d'un subjecte afectat per una malaltia desmielinitzant avançada, què s'espera trobar?

i.

En els axons sotmesos a un procés desmielinitzant, quin paràmetre biofísic canvia?

j.

Quin efecte farmacològic produeix la toxina aconitina sobre les neurones?

k.

Si s'introdueix una neurona en una solució de clorur de potassi amb una concentració superior a la citoplasmàtica:

4. Preguntes 30-40. La neurona com a model excitable

Respongueu a les qüestions següents relatives a la propagació de l'impuls nerviós i la funció sinàptica:

d.

La secreció de neurotransmissors en la sinapsi neuronal:

e.

L'alliberament de neurotransmissor a la fenedura sinàptica:

5 Preguntes 41-50. Fisiologia de la contracció muscular I

Avalueu les qüestions següents relatives a la transmissió neuromuscular i la mecànica contràctil:

6. Preguntes 51-60. Fisiologia de la contracció muscular II

Trieu la resposta correcta sobre el paper dels ions, l'energia i la mecànica muscular:

.

7. Preguntes 61-72. Homeòstasi i comunicació cel·lular

Trieu l'opció correcta per a cadascuna de les preguntes sobre mecanismes de control i senyalització cel·lular:

8. Preguntes 73-83. Hipòxia, estrès oxidatiu i secrecions endocrines

Trieu la resposta correcta a les següents preguntes sobre adaptació cel·lular a la hipòxia, estrès oxidatiu i transports epitelials:

a.

Quan una cèl·lula entra en condicions d'hipòxia:

.

b.

Quins efectes finals té la fosforilació i activació d'AMPK en una cèl·lula d'un teixit isquèmic?

.

c.

En sotmetre una cèl·lula a una disminució de la pressió parcial d'oxigen (hipòxia):

.

d.

La producció intracel·lular d'espècies reactives de l'oxigen (ROS):

.

e.

Respecte a la producció d'òxid nítric:

.

f.

Pel que fa als mecanismes antioxidants cel·lulars:

.

g.

En relació amb els antioxidants:

.

h.

Després de l'administració d'una perfusió endovenosa de glucosa, quin estat o procés s'esdevé al pacient?

.

i.

Els efectes transactivadors de la proteïna HIF un cop translocada al nucli d'una cèl·lula hipòxica inclouen:

.

j.

Una cèl·lula en condicions d'hipòxia respon metabòlicament mitjançant:

.

k.

El canal CFTR ( Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator):

.

9. Cas clínic 1: Arrítmia ventricular i aturada cardíaca per hipercalèmia

Un pacient de 64 anys ingressa a urgències amb clínica i signes compatibles amb un infart agut de miocardi. L'electrocardiograma evidencia una arrítmia ventricular severa (120 bpm) i l'analítica sanguínia urgent detecta una concentració plasmàtica de potassi de 7 mEq/L (hipercalèmia greu).

a.

Durant els períodes de repòs compresos entre dos potencials d'acció, en quin estat es troben probablement les fibres musculars del miocardi ventricular?

b.

Poques hores després, el pacient entra en aturada cardíaca sobtada sense registre d'activitat elèctrica organitzada a l'electrocardiograma (asistòlia). La nova analítica revela que el potassi plasmàtic ha pujat fins a 9 mEq/L. Quin fenomen fisiològic està tenint lloc al miocardi per explicar l'aturada?

c.

En relació amb les característiques d'un potencial d'acció cardíac d'un miòcit ventricular normal:

Cas clínic 2: Bloqueig neuromuscular per intoxicació amb tetrodotoxina

Un pacient és atès després d'ingerir peix globus mal preparat, presentant paràlisi neuromuscular progressiva i alteracions sensitives greus. El potencial de membrana de repòs mesurat en fibres nervioses i musculars es troba normal entre $-70\text{ mV}$ i $-90\text{ mV}$. No obstant això, els registres de potencial d'acció del nervi del braç mostren una durada anormalment allargada de $100\text{ ms}$ i el pic de l'espiga a penes assoleix $-50\text{ mV}$ a causa de l'efecte de la tetrodotoxina (TTX).

a.

Quin és el mecanisme molecular directe de la tetrodotoxina sobre les neurones de la persona intoxicada?

b.

Com que la tetrodotoxina és una molècula amb caràcter relativament hidrofílic, quina interacció tindrà probablement al sistema nerviós perifèric?

Cas clínic 2: Bloqueig neuromuscular per intoxicació amb tetrodotoxina

Un pacient és atès després d'ingerir peix globus mal preparat, presentant paràlisi neuromuscular progressiva i alteracions sensitives greus. El potencial de membrana de repòs mesurat en fibres nervioses i musculars es troba normal entre $-70\text{ mV}$ i $-90\text{ mV}$. No obstant això, els registres de potencial d'acció del nervi del braç mostren una durada anormalment allargada de $100\text{ ms}$ i el pic de l'espiga a penes assoleix $-50\text{ mV}$ a causa de l'efecte de la tetrodotoxina (TTX).

c.

Quin efecte té la intoxicació per tetrodotoxina sobre les cèl·lules del múscul esquelètic de la víctima?

d.

Pel que fa a la relació entre l'ATP i l'alternança contracció/relaxació al miocardi:

11 Cas clínic 3: Paràlisi periòdica hipopotassèmica

Un nen de 10 anys pateix episodis sobtats i transitoris de pèrdua de força muscular intensa després de realitzar activitat física intensa. Els atacs cursen amb flacciditat als músculs de les extremitats, de manera que a penes pot caminar. Les anàlisis sanguínies obtingudes durant els atacs revelen hipopotassèmia aguda, que es normalitza completament en períodes intercrítics. Les biòpsies musculars mostren concentracions de potassi intracel·lular elevades, mentre que l'electrofisiologia neuronal és normal. El pacient és diagnosticat de paràlisi periòdica hipopotassèmica causada per una mutació en un canal de potassi activat per voltatge del múscul esquelètic.

a.

Quin canvi en el potencial de membrana registrarà un microelèctrode intracel·lular inserit en una fibra muscular afectada durant l'episodi?

.

b.

Quin efecte produeix la mutació sobre la funció biofísica del canal de potassi regulat per voltatge?

.

c.

Quin plantejament podria constituir una teràpia hipotètica per millorar la funció d'aquestes fibres musculars?

.