Pràctica: Avaluació de la personalitat a partir d'un cas clínic

Context

Es presenta el cas d'una dona de 29 anys derivada des d'atenció primària per valorar un quadre de simptomatologia ansiosa intensificada arran d'un accident de moto sofert setmanes enrere amb la seva parella.

Dades d'interès de la pacient:

Motiu de consulta i simptomatologia actual: Després de l'accident manifesta símptomes somàtics d'ansietat (taquicàrdia, polipnea, sudoració excessiva, tensió muscular, inquietud psicomotriu i sensació de mareig), insomni de conciliació, angoixa davant la possibilitat de nous accidents, estat d'ànim deprimit, desesperança, anhedonia envers les seves aficions, bloqueig per tornar a conduir i un increment en la conflictivitat verbal familiar.

Història mèdica i tòxics: Sense malalties mèdiques rellevants ni medicació crònica. Abús d'alcohol, consum diari d'un paquet de tabac, consum diari de cànnabis com a inductor del son i consum recreatiu esporàdic de cocaïna i metamfetamina. Empra substàncies com a mecanisme d'autoregulació emocional.

Perfil psicosocial i personalitat de base: Conviu amb la parella des de fa 2 anys. Té una germana gran; descriu el seu pare com a autoritari i exigent, i la mare com a ansiosa i poruga. Història escolar irregular (dos cursos repetits a l'ESO) i abandonament dels estudis universitaris de dret. Treballa com a recepcionista d'hotel (activitat que li desagrada pel tracte directe al públic). Practica aficions actives i intenses (escalada, surf, música). Xarxa social reduïda. S'autodefineix com a impulsiva, emocional, nerviosa, desconfiada, amb poca tolerància a la monotonia i a la rutina, i amb dificultats de planificació.

Antecedents psiquiàtrics: Assistència breu a consulta psicològica privada als 15 anys per tendència a l'aïllament i baixa autoestima (abandonada després de dues sessions). A la família consta un familiar de 2n grau en seguiment per possible trastorn psicòtic i un familiar de 1r grau en tractament per depressió.

Pregunta 1. Escales clíniques i de validesa del MMPI

A partir de la simptomatologia i els trets que presenta la pacient:

a)

Quines escales clíniques del MMPI presentarien probablement puntuacions per sobre del rang normatiu? Justifica cadascuna d'elles.

b)

Quin patró de puntuacions caldria esperar a les escales de validesa si es tracta d'un vertader positiu?

Context

Es presenta el cas d'una dona de 29 anys derivada des d'atenció primària per valorar un quadre de simptomatologia ansiosa intensificada arran d'un accident de moto sofert setmanes enrere amb la seva parella.

Dades d'interès de la pacient:

Motiu de consulta i simptomatologia actual: Després de l'accident manifesta símptomes somàtics d'ansietat (taquicàrdia, polipnea, sudoració excessiva, tensió muscular, inquietud psicomotriu i sensació de mareig), insomni de conciliació, angoixa davant la possibilitat de nous accidents, estat d'ànim deprimit, desesperança, anhedonia envers les seves aficions, bloqueig per tornar a conduir i un increment en la conflictivitat verbal familiar.

Història mèdica i tòxics: Sense malalties mèdiques rellevants ni medicació crònica. Abús d'alcohol, consum diari d'un paquet de tabac, consum diari de cànnabis com a inductor del son i consum recreatiu esporàdic de cocaïna i metamfetamina. Empra substàncies com a mecanisme d'autoregulació emocional.

Perfil psicosocial i personalitat de base: Conviu amb la parella des de fa 2 anys. Té una germana gran; descriu el seu pare com a autoritari i exigent, i la mare com a ansiosa i poruga. Història escolar irregular (dos cursos repetits a l'ESO) i abandonament dels estudis universitaris de dret. Treballa com a recepcionista d'hotel (activitat que li desagrada pel tracte directe al públic). Practica aficions actives i intenses (escalada, surf, música). Xarxa social reduïda. S'autodefineix com a impulsiva, emocional, nerviosa, desconfiada, amb poca tolerància a la monotonia i a la rutina, i amb dificultats de planificació.

Antecedents psiquiàtrics: Assistència breu a consulta psicològica privada als 15 anys per tendència a l'aïllament i baixa autoestima (abandonada després de dues sessions). A la família consta un familiar de 2n grau en seguiment per possible trastorn psicòtic i un familiar de 1r grau en tractament per depressió.

Pregunta 2. Puntuacions a l'inventari STAI

Analitza quina seria la tendència de les puntuacions de la pacient a l'inventari STAI (State-Trait Anxiety Inventory), diferenciant l'escala d'Ansietat-Estat (A/E) de la d'Ansietat-Tret (A/T), i raona quins factors del seu historial expliquen cadascun dels resultats.

1.

2.

Context

Es presenta el cas d'una dona de 29 anys derivada des d'atenció primària per valorar un quadre de simptomatologia ansiosa intensificada arran d'un accident de moto sofert setmanes enrere amb la seva parella.

Dades d'interès de la pacient:

Motiu de consulta i simptomatologia actual: Després de l'accident manifesta símptomes somàtics d'ansietat (taquicàrdia, polipnea, sudoració excessiva, tensió muscular, inquietud psicomotriu i sensació de mareig), insomni de conciliació, angoixa davant la possibilitat de nous accidents, estat d'ànim deprimit, desesperança, anhedonia envers les seves aficions, bloqueig per tornar a conduir i un increment en la conflictivitat verbal familiar.

Història mèdica i tòxics: Sense malalties mèdiques rellevants ni medicació crònica. Abús d'alcohol, consum diari d'un paquet de tabac, consum diari de cànnabis com a inductor del son i consum recreatiu esporàdic de cocaïna i metamfetamina. Empra substàncies com a mecanisme d'autoregulació emocional.

Perfil psicosocial i personalitat de base: Conviu amb la parella des de fa 2 anys. Té una germana gran; descriu el seu pare com a autoritari i exigent, i la mare com a ansiosa i poruga. Història escolar irregular (dos cursos repetits a l'ESO) i abandonament dels estudis universitaris de dret. Treballa com a recepcionista d'hotel (activitat que li desagrada pel tracte directe al públic). Practica aficions actives i intenses (escalada, surf, música). Xarxa social reduïda. S'autodefineix com a impulsiva, emocional, nerviosa, desconfiada, amb poca tolerància a la monotonia i a la rutina, i amb dificultats de planificació.

Antecedents psiquiàtrics: Assistència breu a consulta psicològica privada als 15 anys per tendència a l'aïllament i baixa autoestima (abandonada després de dues sessions). A la família consta un familiar de 2n grau en seguiment per possible trastorn psicòtic i un familiar de 1r grau en tractament per depressió.

Pregunta 3. Perfil general en els cinc factors del NEO-PI-R

Descriu el perfil esperat per a la pacient en els cinc grans dominis del model de Costa i McCrae avaluats pel NEO-PI-R (Neuroticisme, Extraversió, Obertura a l'Experiència, Amabilitat i Responsabilitat), justificant la posició estimada a partir del cas.

N

E

O

A

C

Context

Es presenta el cas d'una dona de 29 anys derivada des d'atenció primària per valorar un quadre de simptomatologia ansiosa intensificada arran d'un accident de moto sofert setmanes enrere amb la seva parella.

Dades d'interès de la pacient:

Motiu de consulta i simptomatologia actual: Després de l'accident manifesta símptomes somàtics d'ansietat (taquicàrdia, polipnea, sudoració excessiva, tensió muscular, inquietud psicomotriu i sensació de mareig), insomni de conciliació, angoixa davant la possibilitat de nous accidents, estat d'ànim deprimit, desesperança, anhedonia envers les seves aficions, bloqueig per tornar a conduir i un increment en la conflictivitat verbal familiar.

Història mèdica i tòxics: Sense malalties mèdiques rellevants ni medicació crònica. Abús d'alcohol, consum diari d'un paquet de tabac, consum diari de cànnabis com a inductor del son i consum recreatiu esporàdic de cocaïna i metamfetamina. Empra substàncies com a mecanisme d'autoregulació emocional.

Perfil psicosocial i personalitat de base: Conviu amb la parella des de fa 2 anys. Té una germana gran; descriu el seu pare com a autoritari i exigent, i la mare com a ansiosa i poruga. Història escolar irregular (dos cursos repetits a l'ESO) i abandonament dels estudis universitaris de dret. Treballa com a recepcionista d'hotel (activitat que li desagrada pel tracte directe al públic). Practica aficions actives i intenses (escalada, surf, música). Xarxa social reduïda. S'autodefineix com a impulsiva, emocional, nerviosa, desconfiada, amb poca tolerància a la monotonia i a la rutina, i amb dificultats de planificació.

Antecedents psiquiàtrics: Assistència breu a consulta psicològica privada als 15 anys per tendència a l'aïllament i baixa autoestima (abandonada després de dues sessions). A la família consta un familiar de 2n grau en seguiment per possible trastorn psicòtic i un familiar de 1r grau en tractament per depressió.

Pregunta 4. Facetes destacades del NEO-PI-R

A partir del funcionament descrit en el cas clínic, quines facetes específiques del NEO-PI-R presentarien puntuacions particularment elevades en cadascun dels factors?

N

E

O

A

C

Context

Es presenta el cas d'una dona de 29 anys derivada des d'atenció primària per valorar un quadre de simptomatologia ansiosa intensificada arran d'un accident de moto sofert setmanes enrere amb la seva parella.

Dades d'interès de la pacient:

Motiu de consulta i simptomatologia actual: Després de l'accident manifesta símptomes somàtics d'ansietat (taquicàrdia, polipnea, sudoració excessiva, tensió muscular, inquietud psicomotriu i sensació de mareig), insomni de conciliació, angoixa davant la possibilitat de nous accidents, estat d'ànim deprimit, desesperança, anhedonia envers les seves aficions, bloqueig per tornar a conduir i un increment en la conflictivitat verbal familiar.

Història mèdica i tòxics: Sense malalties mèdiques rellevants ni medicació crònica. Abús d'alcohol, consum diari d'un paquet de tabac, consum diari de cànnabis com a inductor del son i consum recreatiu esporàdic de cocaïna i metamfetamina. Empra substàncies com a mecanisme d'autoregulació emocional.

Perfil psicosocial i personalitat de base: Conviu amb la parella des de fa 2 anys. Té una germana gran; descriu el seu pare com a autoritari i exigent, i la mare com a ansiosa i poruga. Història escolar irregular (dos cursos repetits a l'ESO) i abandonament dels estudis universitaris de dret. Treballa com a recepcionista d'hotel (activitat que li desagrada pel tracte directe al públic). Practica aficions actives i intenses (escalada, surf, música). Xarxa social reduïda. S'autodefineix com a impulsiva, emocional, nerviosa, desconfiada, amb poca tolerància a la monotonia i a la rutina, i amb dificultats de planificació.

Antecedents psiquiàtrics: Assistència breu a consulta psicològica privada als 15 anys per tendència a l'aïllament i baixa autoestima (abandonada després de dues sessions). A la família consta un familiar de 2n grau en seguiment per possible trastorn psicòtic i un familiar de 1r grau en tractament per depressió.

Pregunta 5. Perfil a l'escala SSS de recerca de sensacions

Pronostica quin perfil global obtindria la pacient a l' Escala de Cerca de Sensacions de Zuckerman (SSS) i analitza detalladament la tendència de cadascuna de les seves quatre subescales:

a)

b)

c)

d)

Context

Es presenta el cas d'una dona de 29 anys derivada des d'atenció primària per valorar un quadre de simptomatologia ansiosa intensificada arran d'un accident de moto sofert setmanes enrere amb la seva parella.

Dades d'interès de la pacient:

Motiu de consulta i simptomatologia actual: Després de l'accident manifesta símptomes somàtics d'ansietat (taquicàrdia, polipnea, sudoració excessiva, tensió muscular, inquietud psicomotriu i sensació de mareig), insomni de conciliació, angoixa davant la possibilitat de nous accidents, estat d'ànim deprimit, desesperança, anhedonia envers les seves aficions, bloqueig per tornar a conduir i un increment en la conflictivitat verbal familiar.

Història mèdica i tòxics: Sense malalties mèdiques rellevants ni medicació crònica. Abús d'alcohol, consum diari d'un paquet de tabac, consum diari de cànnabis com a inductor del son i consum recreatiu esporàdic de cocaïna i metamfetamina. Empra substàncies com a mecanisme d'autoregulació emocional.

Perfil psicosocial i personalitat de base: Conviu amb la parella des de fa 2 anys. Té una germana gran; descriu el seu pare com a autoritari i exigent, i la mare com a ansiosa i poruga. Història escolar irregular (dos cursos repetits a l'ESO) i abandonament dels estudis universitaris de dret. Treballa com a recepcionista d'hotel (activitat que li desagrada pel tracte directe al públic). Practica aficions actives i intenses (escalada, surf, música). Xarxa social reduïda. S'autodefineix com a impulsiva, emocional, nerviosa, desconfiada, amb poca tolerància a la monotonia i a la rutina, i amb dificultats de planificació.

Antecedents psiquiàtrics: Assistència breu a consulta psicològica privada als 15 anys per tendència a l'aïllament i baixa autoestima (abandonada després de dues sessions). A la família consta un familiar de 2n grau en seguiment per possible trastorn psicòtic i un familiar de 1r grau en tractament per depressió.

Pregunta 6. Perfil a les escales del qüestionari EPQ

Quines puntuacions caldria esperar per a aquesta pacient en les tres dimensions bàsiques del model d'Eysenck avaluades per l' EPQ (Neuroticisme, Extraversió i Psicoticisme)? Argumenta la resposta.

Context

Es presenta el cas d'una dona de 29 anys derivada des d'atenció primària per valorar un quadre de simptomatologia ansiosa intensificada arran d'un accident de moto sofert setmanes enrere amb la seva parella.

Dades d'interès de la pacient:

Motiu de consulta i simptomatologia actual: Després de l'accident manifesta símptomes somàtics d'ansietat (taquicàrdia, polipnea, sudoració excessiva, tensió muscular, inquietud psicomotriu i sensació de mareig), insomni de conciliació, angoixa davant la possibilitat de nous accidents, estat d'ànim deprimit, desesperança, anhedonia envers les seves aficions, bloqueig per tornar a conduir i un increment en la conflictivitat verbal familiar.

Història mèdica i tòxics: Sense malalties mèdiques rellevants ni medicació crònica. Abús d'alcohol, consum diari d'un paquet de tabac, consum diari de cànnabis com a inductor del son i consum recreatiu esporàdic de cocaïna i metamfetamina. Empra substàncies com a mecanisme d'autoregulació emocional.

Perfil psicosocial i personalitat de base: Conviu amb la parella des de fa 2 anys. Té una germana gran; descriu el seu pare com a autoritari i exigent, i la mare com a ansiosa i poruga. Història escolar irregular (dos cursos repetits a l'ESO) i abandonament dels estudis universitaris de dret. Treballa com a recepcionista d'hotel (activitat que li desagrada pel tracte directe al públic). Practica aficions actives i intenses (escalada, surf, música). Xarxa social reduïda. S'autodefineix com a impulsiva, emocional, nerviosa, desconfiada, amb poca tolerància a la monotonia i a la rutina, i amb dificultats de planificació.

Antecedents psiquiàtrics: Assistència breu a consulta psicològica privada als 15 anys per tendència a l'aïllament i baixa autoestima (abandonada després de dues sessions). A la família consta un familiar de 2n grau en seguiment per possible trastorn psicòtic i un familiar de 1r grau en tractament per depressió.

Pregunta 7. Avaluació del patró de conducta al JAS

En relació amb l'enquesta d'activitat de Jenkins (JAS) per a l'avaluació del Patró de Conducta Tipus A (PCTA):

a)

Es pot afirmar de forma global que la pacient compleix un perfil de Patró Tipus A complet? Raona la resposta.

b)

Quines puntuacions relatives s'esperarien en els seus factors específics?

Context

Es presenta el cas d'una dona de 29 anys derivada des d'atenció primària per valorar un quadre de simptomatologia ansiosa intensificada arran d'un accident de moto sofert setmanes enrere amb la seva parella.

Dades d'interès de la pacient:

Motiu de consulta i simptomatologia actual: Després de l'accident manifesta símptomes somàtics d'ansietat (taquicàrdia, polipnea, sudoració excessiva, tensió muscular, inquietud psicomotriu i sensació de mareig), insomni de conciliació, angoixa davant la possibilitat de nous accidents, estat d'ànim deprimit, desesperança, anhedonia envers les seves aficions, bloqueig per tornar a conduir i un increment en la conflictivitat verbal familiar.

Història mèdica i tòxics: Sense malalties mèdiques rellevants ni medicació crònica. Abús d'alcohol, consum diari d'un paquet de tabac, consum diari de cànnabis com a inductor del son i consum recreatiu esporàdic de cocaïna i metamfetamina. Empra substàncies com a mecanisme d'autoregulació emocional.

Perfil psicosocial i personalitat de base: Conviu amb la parella des de fa 2 anys. Té una germana gran; descriu el seu pare com a autoritari i exigent, i la mare com a ansiosa i poruga. Història escolar irregular (dos cursos repetits a l'ESO) i abandonament dels estudis universitaris de dret. Treballa com a recepcionista d'hotel (activitat que li desagrada pel tracte directe al públic). Practica aficions actives i intenses (escalada, surf, música). Xarxa social reduïda. S'autodefineix com a impulsiva, emocional, nerviosa, desconfiada, amb poca tolerància a la monotonia i a la rutina, i amb dificultats de planificació.

Antecedents psiquiàtrics: Assistència breu a consulta psicològica privada als 15 anys per tendència a l'aïllament i baixa autoestima (abandonada després de dues sessions). A la família consta un familiar de 2n grau en seguiment per possible trastorn psicòtic i un familiar de 1r grau en tractament per depressió.

A partir del model alternatiu de cinc factors de Zuckerman, preveu i justifica les puntuacions que obtindria la pacient en cadascuna de les cinc escales del Zuckerman-Kuhlman Personality Questionnaire (ZKPQ):

a.

b.

c.

d.

e.