AIM I: Recerca Mèdica, Dissenys i Decisió Clínica | UAB

I 0 flashcards i 4 preguntes més al document.

Text del document

APUNTS APRENENTATGE INTEGRAT EN MEDICINA I Grau en Medicina Universitat Autònoma de Barcelona AprenAI 2026-2027 Apunts d'AIM I (UAB): medicina basada en l'evidència, jerarquia d'articles, dissenys d'estudis, bibliometria, ètica de Hèlsinki i sessions clíniques ECL.

APREN.AI Índex 1 Medicina Basada en l'Evidència i Tipologia d'Articles Científics Fonaments de la presa de decisions i la relació clínica Classificació i jerarquia dels articles científics 2 Dissenys Experimentals i Estudis Epidemiològics Tipus de dissenys en recerca mèdica Experimentació clínica i efecte placebo 3 Bibliometria, Gestió Bibliogràfica i Ètica de la Recerca Paràmetres bibliomètrics i cerca en bases de dades Ètica en investigació biomèdica i oncologia transaccional 4 Psicosomàtica, Estrès i Integració Multidisciplinària en Medicina Malalties psicosomàtiques i components de somatització Estrès, prevalença i dinàmica d'aprenentatge integrat 5 Resum per repassar Medicina basada en l'evidència i tipus de publicacions Dissenys metodològics en recerca clínica Bibliometria, cerques i deontologia científica Psicosomàtica i aprenentatge clínic integrat Solucions de les preguntes de repàs Aquests apunts poden contenir errors o omissions.

Són un material de suport i no substitueixen el temari oficial ni el professorat: contrasta la informació important. AIM I: Recerca Mèdica, Dissenys i Decisió Clínica " UAB 1 1 Medicina Basada en l'Evidència i Tipologia d'Articles Científics EN ACABAR SABRÀS Definir el concepte d'evidència científica i la seva aplicació en la pràctica mèdica. Distingir les característiques diferencials dels quatre grans tipus de publicacions biomèdiques. Ordenar els tipus d'articles biomèdics segons el nivell d'evidència que aporten a la clínica. PENSA-HI ABANS DE LLEGIR 1 Per què un metge no pot basar exclusivament les seves decisions en la seva experiència personal acumulada a la consulta?

La medicina basada en l'evidència (MBE) constitueix el model integrador que guia la presa de decisions clíniques. Uneix la recerca científica rigorosa amb la pràctica assistencial diària. Fonaments de la presa de decisions i la relació clínica La pràctica mèdica exigeix saber cercar la informació necessària i justificar les accions clíniques mitjançant dades contrastades. Dins la relació professional entre metge i pacient, les decisions es transmeten tradicionalment de forma unidireccional cap al pacient. L'empatia actua com un eix fonamental per afavorir el vincle terapèutic i assolir una cura més eficaç.

L'actualització constant requereix cercar de manera activa en bases de dades científiques. Així es coneixen els avenços biomèdics i s'apliquen amb seguretat al maneig diagnòstic o terapèutic. DEFINICIÓ L'evidència científica aplicada a la clínica consisteix en la utilització crítica dels coneixements derivats de la recerca i l'actualització continuada per fonamentar qualsevol decisió diagnòstica o terapèutica. Classificació i jerarquia dels articles científics La literatura mèdica es divideix en formats amb diferent grau de rigor i utilitat per a l'evidència clínica: Revisió sistemàtica: Síntesi exhaustiva que compendia múltiples investigacions prèvies.

Sol requerir equips amplis (sovint entre vuit o nou autors) i períodes de gestació perllongats. Article de revisió: Resum descriptiu sobre l'estat actual d'un tema concret. Generalment l'elaboren entre quatre o cinc professionals després d'un seguiment de quatre o cinc anys. Article original: És l'únic format que presenta dissenys experimentals nous. Constitueix la producció primària essencial si hom es dedica a la recerca biomèdica. Nota clínica: Descripció sorgida directament de l'experiència mèdica individual davant situacions assistencials particulars o resultats preliminars amb pacients.

AIM I: Recerca Mèdica, Dissenys i Decisió Clínica " UAB 2 Tipus de publicació Funció principal Grau relatiu d'evidència Revisió sistemàtica Síntesi d'alt rigor que agrupa múltiples estudis Més gran Article de revisió Actualització general i panoràmica d'un tema Intermedi-alt Article original Aportació de dades primàries i dissenys experimentals Intermedi-baix Nota clínica Casos aïllats basats en l'experiència assistencial Menor ERROR FREQÜENT És un error ordenar l'evidència clínica situant els articles originals per sobre de les revisions sistemàtiques.

Tot i que els originals aporten dades experimentals primàries, la revisió sistemàtica ocupa el nivell superior perquè sintetitza i avalua críticament múltiples estudis primaris. COMPROVA-HO 2 Per què una revisió sistemàtica ofereix més evidència clínica que una nota clínica o un article original aïllat?

ESQUEMA Jerarquia d'articles segons l'evidència clínica Evidència científica Nivells de solidesa metodològica Revisions sistemàtiques Màxima evidència; equips de 8-9 autors Articles de revisió Resum temàtic de 4-5 autors Articles originals Dissenys experimentals primaris Notes clíniques Experiència assistencial directa AIM I: Recerca Mèdica, Dissenys i Decisió Clínica " UAB 3 IDEES CLAU La medicina basada en l'evidència guia la decisió clínica contrastant la investigació amb la pràctica mèdica. L'actualització mèdica continuada depèn de la consulta rigorosa a bases de dades científiques. L'article original és l'únic que aporta dissenys experimentals primaris.

La jerarquia de menor a major evidència situa la nota clínica a la base i la revisió sistemàtica al cim. COMPROVA EL QUE HAS APRÈS 3. Quin tipus d'article científic incorpora exclusivament dissenys experimentals primaris en medicina? 4. Com s'ordenen els quatre formats d'articles biomèdics de menor a major evidència clínica? Test Encercla la resposta correcta. Les solucions són al final. 5. Quin format de publicació mèdica aporta el màxim grau d'evidència clínica? 6. Quina característica singular defineix l'article original? 7. Quin paper juga l'empatia en la relació metge-pacient segons la pràctica mèdica? 8. Com es defineix una nota clínica?

Article de revisió narratiu a) Article original b) Revisió sistemàtica c) Nota clínica d) Sintetitza la bibliografia de deu anys a) Incorpora dissenys experimentals primaris b) Descriu únicament l'experiència d'un cas c) Requereix vuit o nou autors sèniors d) Afavoreix la relació i millora la cura a) Determina el factor d'impacte dels articles b) Elimina els biaixos de les mostres clíniques c) Substitueix la necessitat d'evidència científica d) Estudi aleatori multicèntric a gran escala a) Resultat derivat de l'experiència clínica directa b) Revisió que requereix 5 anys de treball c) Compendi de tota la literatura disponible d) AIM I: Recerca Mèdica, Dissenys i Decisió Clínica " UAB 4 2 Dissenys Experimentals i Estudis Epidemiològics EN ACABAR SABRÀS Diferenciar les característiques d'estudis longitudinals, transversals, de cohorts i de casos i controls.

Comprendre el concepte i les implicacions de la hipòtesi nul·la en investigació clínica. Reconèixer el paper dels criteris d'inclusió per controlar el biaix i avaluar l'efecte placebo. PENSA-HI ABANS DE LLEGIR 9 Com pot un investigador saber si una malaltia és provocada per un factor ambiental o si es deu a una predisposició genètica? La recerca mèdica avança mitjançant la formulació d'hipòtesis, les quals orienten tant els protocols d'investigació com la tria d'una alternativa terapèutica a la clínica.

Tipus de dissenys en recerca mèdica Segons la pregunta clínica que cal resoldre, s'empren diferents estructures metodològiques: EXEMPLE Davant d'una cohort de pacients amb trencament del lligament encreuat anterior (LCA), l'anàlisi de riscos pot guiar la decisió: intervenir quirúrgicament o aplicar fisioteràpia durant 6 a 12 mesos. Si la literatura indica que fins a un 80 % de persones operades poden desenvolupar artrosi prematura o complicacions de quiròfan, un criteri conservador no quirúrgic pot resultar més prudent en subjectes no esportistes d'elit. Estudis longitudinals: Impliquen un seguiment perllongat en el temps, sovint de vuit o nou anys (o més d'una dècada).

S'utilitzen de manera freqüent per avaluar línies familiars en patologies com l'esquizofrènia per determinar causes genètiques. Quan no es pot rebutjar la igualtat de resultats, hom obté una hipòtesi nul·la, la qual reflecteix que no es pot afirmar una relació concreta. 1 Estudis transversals: Analitzen una variable en un punt temporal precís. S'associen a preguntes epidemiològiques per calcular la incidència o prevalença d'un procés (per exemple, el nombre de casos de grip en una població durant un mes determinat).

2 Estudis de cohorts: Investiguen l'associació entre factors de risc i l'aparició d'una malaltia específica (com ara el consum de tabac i la MPOC, o la ingesta elevada de carn vermella i l'estrès envers el càncer de còlon). S'enfronten a factors atzarosos que no es poden controlar de forma directa. 3 Estudis de casos i controls: Comparen un grup que presenta la condició d'interès (casos) amb un altre que no la pateix (controls). Defineixen criteris d'inclusió estrictes (edat, sexe, patologies prèvies o activitat física) per eliminar biaixos i evitar falsos positius.

4 AIM I: Recerca Mèdica, Dissenys i Decisió Clínica " UAB 5 Experimentació clínica i efecte placebo La recerca farmacològica passa per diferents etapes: la fase 2 fa referència a la fase experimental inicial en éssers humans. Per avaluar nous fàrmacs enfront de tractaments consolidats o controls, s'utilitzen grups homogenis sotmesos a placebo (sovint substàncies inactives com el sucre). L'efecte placebo demostra la millora clínica atribuïble a la suggestió i a la dimensió psicològica del pacient. ERROR FREQÜENT Confondre una hipòtesi nul·la amb la confirmació d'un error metodològic.

Una hipòtesi nul·la simplement estableix que les dades recollides no permeten afirmar que existeixin diferències significatives o una associació causal real. COMPROVA-HO 10 Quina és la diferència clau d'enfocament entre un estudi transversal i un de cohorts?

PROCÉS Flux metodològic per a la tria de disseny d'estudi 1 Formulació d'hipòtesi Pregunta clínica sobre causa, risc o prevalença 2 Selecció del disseny Longitudinal, transversal, cohorts o casos-controls 3 Criteris d'inclusió Delimitació estricta per evitar biaixos 4 Avaluació de resultats Contrast amb hipòtesi nul·la o alternativa IDEES CLAU Els dissenys longitudinals segueixen línies temporals de llarga durada, habituals en estudis genètics i familiars. Els estudis transversals responen qüestions epidemiològiques puntuals en una data concreta. Els estudis de cohorts vinculen l'exposició a factors de risc amb el debut de patologies cròniques.

Els criteris d'inclusió en estudis de casos i controls prevenen l'aparició de biaixos i falsos positius. COMPROVA EL QUE HAS APRÈS 11. Per a quin objectiu científic s'utilitza preferentment un estudi de cohorts? 12. Què implica obtenir una hipòtesi nul·la al final d'un seguiment longitudinal? AIM I: Recerca Mèdica, Dissenys i Decisió Clínica " UAB 6 Test Encercla la resposta correcta. Les solucions són al final. 13. Quin tipus d'estudi respon a la pregunta: 'Quants casos de grip hi va haver al febrer de 2019'? 14. Quin disseny metodològic és el més idoni per avaluar causes genètiques familiars al llarg d'una dècada? 15.

Quina funció tenen els criteris d'inclusió en un assaig de casos i controls? 16. Què caracteritza la fase 2 d'un assaig mèdic? 3 Bibliometria, Gestió Bibliogràfica i Ètica de la Recerca EN ACABAR SABRÀS Definir el factor d'impacte i el factor H com a mètriques bibliomètriques bàsiques. Aplicar els filtres estàndards per a cerques bibliogràfiques biomèdiques eficients. Descriure les etapes que conformen l'oncologia transaccional i el valor de la Declaració de Hèlsinki. PENSA-HI ABANS DE LLEGIR 17 Per què cal conèixer el factor d'impacte d'una revista abans de prendre una decisió clínica basada en el seu contingut?

La recerca biomèdica requereix eines d'avaluació quantitativa de la producció científica i un marc ètic ferm.

Casos i controls a) Cohorts b) Longitudinal c) Transversal d) Transversal a) Assaig fase 1 b) Nota clínica c) Longitudinal d) Evitar biaixos i falsos positius a) Substituir el consentiment ètic b) Garantir el finançament farmacèutic c) Augmentar la mida mostral a l'atzar d) És la fase experimental en éssers humans a) Analitza únicament dades bibliomètriques prèvies b) Es realitza exclusivament en línies cel·lulars c) Representa la comercialització massiva del fàrmac d) AIM I: Recerca Mèdica, Dissenys i Decisió Clínica " UAB 7 Paràmetres bibliomètrics i cerca en bases de dades Les plataformes científiques com PubMed, Scopus o Web of Science (Web of Knowledge) ofereixen mètriques bibliomètriques per jutjar la repercussió dels estudis: Factor d'impacte: Mesura la rellevància i fiabilitat d'una revista en funció de les citacions que reben els seus articles.

Una publicació situada en el primer quartil (Q1) gaudeix del màxim rang de prestigi científic. Factor H: Avalua la productivitat i la continuïtat d'un investigador, premiant els autors que mantenen una producció regular i citada al llarg del temps. Per delimitar les cerques d'actualització, s'estableixen límits bàsics: PER RECORDAR-HO L'ús de gestors bibliogràfics com Mendeley (amb versió web i d'escriptori sincronitzades) permet importar registres, desar referències en formats com CSV per a la seva anàlisi i automatitzar citacions en processadors de text segons normes estàndard com les normes Vancouver.

Ètica en investigació biomèdica i oncologia transaccional La recerca no pot prescindir de la reflexió deontològica. Els abusos comesos durant la Segona Guerra Mundial, on metges de règims totalitaris van experimentar en éssers humans sense cap límit, van impulsar la creació de l'ètica de Hèlsinki. Aquest marc internacional regula els assajos clínics i garanteix la protecció de les persones en situacions com les cures pal·liatives, la reproducció assistida, les transfusions o l'eutanàsia.

D'altra banda, models avançats com l'anomenada oncologia transaccional integren la recerca amb les particularitats individuals del pacient mitjançant una seqüència estructurada: Límit temporal: La informació mèdica es considera generalment obsoleta després dels 5 anys. 1 Tipologia de filtre: La primera capa d'actualització prioritza revisions sistemàtiques i revisions. 2 Espècie i model: Distinció entre estudis en humans o en models animals (fases 1 i 2). 3 Idioma i selecció ràpida: L'anglès és l'idioma d'elecció, i la lectura inicial de l'abstract permet descartar articles no pertinents abans de la descàrrega.

4 Terminologia MeSH: Ús de descriptors mèdics normalitzats per optimitzar termes de cerca. 5 Extracció: Obtenció d'una mostra del teixit tumoral per a la seva caracterització. 1 Mecanisme: Identificació de la fallada biològica específica que no respon al protocol convencional. 2 Tractament: Disgregació cel·lular per avaluar respostes ràpides in vitro i in vivo. 3 Assaig clínic: Administració al pacient de fàrmacs prèviament testats en models animals. 4 Correlació: Agrupació de tumors de perfil similar per comparar l'acció de diversos fàrmacs. 5 AIM I: Recerca Mèdica, Dissenys i Decisió Clínica " UAB 8 ERROR FREQÜENT Ignorar el paper del finançament en la validesa d'un estudi.

El suport farmacèutic pot introduir biaixos en el disseny o en la difusió de resultats, mentre que les donacions filantròpiques anònimes ofereixen més independència investigadora. COMPROVA-HO 18 Quin perill ètic i metodològic planteja el fet que una línia de recerca estigui exclusivament finançada per una indústria farmacèutica? PROCÉS Etapes de l'oncologia transaccional IDEES CLAU El factor d'impacte valora el rang de la revista, mentre que el factor H mesura la regularitat de l'investigador. Com a norma estàndard, la literatura mèdica es considera obsoleta després dels cinc anys. La Declaració de Hèlsinki estableix els límits morals per evitar qualsevol experimentació humana sense control.

L'oncologia transaccional analitza tumors particulars mitjançant disgregació cel·lular i assajos correlacionats. COMPROVA EL QUE HAS APRÈS 19. A partir de quin període de temps es considera obsoleta una font mèdica per a l'actualització clínica? 20. Quina diferència mesura el factor H respecte al factor d'impacte d'una publicació?

Extracció Mostra del teixit tumoral del pacient 1 Mecanisme Identificació de fallades que no responen a protocol 2 Tractament cel·lular Disgregació i proves in vitro i in vivo 3 Assaig clínic Aplicació guiada per respostes en models previs 4 Correlació Comparació de respostes entre perfils tumorals similars 5 AIM I: Recerca Mèdica, Dissenys i Decisió Clínica " UAB 9 Test Encercla la resposta correcta. Les solucions són al final. 21. A partir de quants anys es considera obsoleta la informació científica en una cerca d'actualització? 22. Quin paràmetre bibliomètric premia la constància i regularitat de publicació d'un autor? 23.

Quin antecedent històric directe va motivar l'establiment dels principis ètics de Hèlsinki? 24. Quin és el primer pas en el procediment d'oncologia transaccional? 4 Psicosomàtica, Estrès i Integració Multidisciplinària en Medicina EN ACABAR SABRÀS Identificar la contribució dels factors ambientals i del caràcter en els processos de somatització. Distingir el concepte d'hipocondria mental i les seves manifestacions psicosocials. Relacionar l'estrès acadèmic amb patologies prevalents com la síndrome de l'intestí irritable. PENSA-HI ABANS DE LLEGIR 25 Pot l'estrès psicològic continuat influir de manera directa en l'aparició de símptomes digestius crònics en joves sans?

La pràctica mèdica contemporània aborda la salut integrant la dimensió biològica, la psicològica i l'entorn de l'individu.

A partir de 10 anys a) A partir de 5 anys b) A partir d'1 any c) A partir de 20 anys d) Codi MeSH a) Factor H b) Factor d'impacte c) Quartil de revista d) El desenvolupament de les normes Vancouver a) La creació de bases de dades b) L'ús generalitzat d'estudis de cohorts c) L'experimentació mèdica nazi durant la Segona Guerra Mundial d) Cerca en bibliografia de més de 10 anys a) Administració directa del fàrmac fase 3 b) Correlació en pacients sans c) Extracció de mostra per caracteritzar el tumor d) AIM I: Recerca Mèdica, Dissenys i Decisió Clínica " UAB 10 Malalties psicosomàtiques i components de somatització En l'origen de la malaltia mental i dels processos de somatització intervenen la genètica, els factors ambientals i el caràcter del subjecte: Factor ambiental: Representa aproximadament un 66 % de l'evidència causal en la interacció amb el desenvolupament del trastorn.

Caràcter i personalitat: Aporta al voltant d'un 33 % o menys. La vulnerabilitat personal modula la intensitat amb què l'ambient afecta cada individu. Les estructures de personalitat neuròtica presenten predisposició a manifestacions d'ansietat, trastorns obsessivocompulsius (TOC) i hipocondria mental (la por persistent a patir un trastorn psiquiàtric o la sensació de pèrdua de control mental). Dins d'aquest grup s'enquadren alteracions de la imatge corporal i trastorns dismòrfics com l'anorèxia o la vigorèxia.

DEFINICIÓ La hipocondria mental és el temor angoixant i repetitiu a desenvolupar una alteració psiquiàtrica greu (com ara percebre veus o sentir persecució), sovint vinculat a necessitats d'atenció, suport i estructures neuròtiques de base. Estrès, prevalença i dinàmica d'aprenentatge integrat Estudis biomèdics associen factors psicosocials amb patologies orgàniques comunes: La prevalença de la síndrome de l'intestí irritable (SII) en estudiants de medicina oscil·la entre el 9,3 % i el 35,5 % segons les sèries bibliogràfiques analitzades. L'estrès acadèmic i l'esgotament s'associen amb una major incidència d'aquesta síndrome, particularment en dones i en els primers cursos de formació mèdica.

Les activitats relacionades amb la música es correlacionen de manera favorable amb una disminució de l'esgotament. La metodologia docent basada en sessions clíniques integrades (ECLs) vincula casos reals amb les assignatures bàsiques del currículum. Aquesta aproximació no persegueix exclusivament el diagnòstic final, sinó la comprensió global de les bases fisiològiques, farmacològiques i humanístiques que sustenten cada cas clínic. ERROR FREQÜENT Considerar la hipocondria tradicional i la hipocondria mental com a termes equivalents.

La hipocondria general focalitza la por en malalties físiques o orgàniques, mentre que la hipocondria mental se centra en la por obsessiva a desenvolupar patologies de la salut mental. COMPROVA-HO 26 Quina diferència bàsica separa la hipocondria clàssica de la hipocondria mental?

AIM I: Recerca Mèdica, Dissenys i Decisió Clínica " UAB 11 CAUSES I CONSEQÜÈNCIES Factors ambientals Aporten aproximadament un 66 % del pes causal Caràcter i biologia Representen un 33 % o menys de la predisposició Causes de la somatització psicosomàtica Trastorns dismòrfics i TOC Conductes repetitives i necessitat de seguretat Somatitzacions digestives Com ara síndrome de l'intestí irritable IDEES CLAU En la gènesi psicosomàtica, l'ambient aporta un pes aproximat del 66 %, modulat pel caràcter individual. La hipocondria mental consisteix en el temor recurrent a desenvolupar un trastorn psiquiàtric sever.

La síndrome de l'intestí irritable presenta una prevalença entre el 9,3 % i el 35,5 % en estudiants de medicina. L'enfocament integrat en medicina relaciona casos clínics amb les bases biològiques i humanístiques sense centrar-se només en el diagnòstic. COMPROVA EL QUE HAS APRÈS 27. Quin percentatge d'evidència aproximat s'atribueix als factors ambientals en les causes de somatització? 28. En quin rang varia la prevalença de la síndrome de l'intestí irritable entre els estudiants de medicina segons els estudis? Test Encercla la resposta correcta. Les solucions són al final. 29. Quin percentatge d'evidència científica s'assigna al factor ambiental en la somatització? 30.

Què tem específicament una persona amb hipocondria mental? Un 10 % a) Un 33 % b) Un 100 % c) Un 66 % d) Desenvolupar una malaltia psiquiàtrica a) Patir una infecció bacteriana b) Tindre un trencament del lligament encreuat c) Patinar un càncer de còlon d) AIM I: Recerca Mèdica, Dissenys i Decisió Clínica " UAB 12 31. Quin rang de prevalença té la síndrome de l'intestí irritable en estudiants de medicina? 32. Quin és l'objectiu principal de les sessions clíniques integrades (ECLs)?

5 Resum per repassar Medicina basada en l'evidència i tipus de publicacions Concepte Definició essencial Medicina basada en l'evidència (MBE) Ús explícit i assenyat de la millor recerca científica vigent per prendre decisions diagnòstiques i terapèutiques sobre els pacients. Revisió sistemàtica Síntesi estructurada i crítica de múltiples estudis primaris sobre una pregunta clínica, situant-se al màxim nivell d'evidència. Article de revisió Panoràmica actualitzada que resumeix la literatura publicada sobre un tema concret durant els darrers anys. Article original Publicació mèdica primària que aporta de forma inèdita dissenys experimentals i recollida de dades pròpies.

Nota clínica Comunicació breu que reporta observacions o resultats preliminars derivats de l'experiència assistencial directa d'un facultatiu. Dissenys metodològics en recerca clínica Concepte Definició essencial Estudi longitudinal Seguiment continuat d'una mostra o línia familiar durant anys per analitzar l'evolució de causes genètiques o cròniques. Estudi transversal Avaluació d'una variable o esdeveniment epidemiològic en un únic tall temporal definit. Estudi de cohorts Anàlisi prospectiva que relaciona l'exposició prèvia a factors de risc concrets amb l'aparició posterior d'una patologia.

Estudi de casos i controls Comparació retrospectiva entre subjectes afectes i lliures de la malaltia utilitzant criteris d'inclusió estrictes per evitar biaixos. Exactament un 50 % a) Entre el 9,3 % i el 35,5 % b) Entre l'1 % i el 5 % c) Superior al 80 % d) Aconseguir exclusivament el diagnòstic definitiu a) Eliminar les sessions teòriques del pla docent b) Associar casos clínics amb les diverses matèries c) Publicar notes clíniques a revistes Q1 d) AIM I: Recerca Mèdica, Dissenys i Decisió Clínica " UAB 13 Concepte Definició essencial Hipòtesi nul·la Proposició que estableix l'absència de diferències significatives o d'associació causal entre els grups avaluats.

Efecte placebo Millora clínica o simptomàtica induïda per la suggestió o expectativa terapèutica mitjançant substàncies biològicament inactives. Bibliometria, cerques i deontologia científica Concepte Definició essencial Factor d'impacte Mètrica bibliomètrica que mesura la repercussió i mitjana de citacions dels articles publicats en una revista científica. Factor H Índex quantitatiu que avalua simultàniament la productivitat numèrica i l'impacte citacional continuat d'un investigador. Límit d'obsolescència Criteri temporal estàndard segons el qual la informació mèdica es considera generalment caduca a partir dels 5 anys.

Ètica de Hèlsinki Marc deontològic internacional que regula la protecció i drets dels subjectes humans participants en assajos clínics. Oncologia transaccional Seqüència que integra la caracterització tumoral, mecanisme, assaig cel·lular ràpid i correlació clínica particularitzada. Psicosomàtica i aprenentatge clínic integrat Concepte Definició essencial Somatització Expressió de conflictes psíquics a través de símptomes físics, condicionada un 66 % per l'ambient i un 33 % pel caràcter. Hipocondria mental Temor angoixant i persistent a desenvolupar un trastorn psiquiàtric greu o patir una descompensació del seny.

Síndrome de l'intestí irritable (SII) Trastorn digestiu funcional amb prevalença del 9,3 % al 35,5 % en estudiants de medicina associat a estrès i esgotament. Estudi de casos clínics (ECLs) Mètode d'aprenentatge integrat que articula casos pràctics amb diverses disciplines biomèdiques sense limitar-se al diagnòstic. AIM I: Recerca Mèdica, Dissenys i Decisió Clínica " UAB 14 Solucions de les preguntes de repàs 1. Perquè l'experiència aïllada és susceptible a biaixos i cal contrastar-la amb l'evidència científica que aporten estudis d'alta qualitat com les revisions sistemàtiques. 2.

Perquè compendia i avalua críticament els resultats de múltiples investigacions independents mitjançant un equip ampli, en comptes de basar-se en un únic experiment o en l'experiència d'un sol metge. 3. L'article original és l'únic tipus que incorpora directament dissenys experimentals propis. 4. De menor a major: notes clíniques, articles originals, articles de revisió i revisions sistemàtiques. 5. c) Revisió sistemàtica. La revisió sistemàtica compendia de forma estructurada nombrosos estudis previs, situant-se al màxim nivell d'evidència. 6. b) Incorpora dissenys experimentals primaris.

L'article original és l'únic document que presenta de forma directa dissenys experimentals i dades noves. 7. a) Afavoreix la relació i millora la cura. L'empatia optimitza la relació assistencial i condueix a una millor atenció clínica. 8. b) Resultat derivat de l'experiència clínica directa. La nota clínica la genera el facultatiu a partir de la seva observació i pràctica clínica directa. 9. Mitjançant estudis longitudinals amb seguiment de línies familiars o bé estudis de cohorts que controlin l'exposició a factors de risc al llarg del temps. 10.

L'estudi transversal mesura la prevalença d'una condició en un únic moment puntual, mentre que l'estudi de cohorts analitza la relació temporal entre l'exposició a factors de risc i el desenvolupament posterior de la malaltia. 11. S'utilitza per establir la relació de causalitat entre factors de risc específics i l'aparició d'una malaltia. 12. Implica que no es pot afirmar amb seguretat estadística ni l'existència ni la manca de relació entre les variables estudiades. 13. d) Transversal. L'estudi transversal capta la freqüència o incidència epidemiològica en un instant de temps definit. 14. d) Longitudinal.

Els estudis longitudinals permeten el seguiment continuat durant 8 a 10 anys en línies familiars. 15. a) Evitar biaixos i falsos positius. Alineen les variables de la mostra per impedir distorsions metodològiques o confusions diagnòstiques. 16. a) És la fase experimental en éssers humans. La fase 2 implica provar el fàrmac o procediment experimentalment en persones. 17. Perquè aquest índex reflecteix la fiabilitat i el volum de citacions dels seus articles, oferint més garanties de rigor metodològic que revistes de baix rang. 18. Pot generar biaix en el disseny, conducció o interpretació dels assajos clínics per afavorir el producte patrocinat davant d'altres alternatives. 19.

Es considera generalment obsoleta al cap de 5 anys de la seva publicació. 20. El factor H mesura la productivitat i citacions d'un autor particular, mentre que el factor d'impacte avalua el prestigi i citacions de la revista. AIM I: Recerca Mèdica, Dissenys i Decisió Clínica " UAB 15 21. b) A partir de 5 anys. El criteri estàndard de revisió bibliogràfica estableix el límit d'obsolescència als 5 anys. 22. b) Factor H. El factor H quantifica tant la quantitat com l'impacte continuat de la producció d'un autor. 23. d) L'experimentació mèdica nazi durant la Segona Guerra Mundial. Els abusos i experiments inhumans en vius durant la Segona Guerra Mundial van forçar una regulació ètica estricta.

24. d) Extracció de mostra per caracteritzar el tumor. El procediment s'inicia amb l'extracció d'una mostra tumoral per a la seva caracterització biològica. 25. Sí, l'estrès i l'ambient modulen la resposta orgànica provocant trastorns funcionals com la síndrome de l'intestí irritable. 26. La hipocondria clàssica consisteix en la por constant a patir una malaltia física orgànica, mentre que la mental tem específicament el desenvolupament d'una malaltia psiquiàtrica o pèrdua de la raó. 27. S'atribueix aproximadament un 66 % de rellevància als factors ambientals. 28. La prevalença oscil·la entre el 9,3 % i el 35,5 %. 29. d) Un 66 %.

L'evidència científica assigna al factor ambiental aproximadament dues terceres parts (66 %) del pes causal. 30. a) Desenvolupar una malaltia psiquiàtrica. La hipocondria mental es defineix pel temor angoixant a perdre el control mental o patir una patologia psiquiàtrica. 31. b) Entre el 9,3 % i el 35,5 %. Les investigacions identifiquen una prevalença que fluctua entre el 9,3 % i el 35,5 % en aquesta població. 32. c) Associar casos clínics amb les diverses matèries. Les sessions pretenen connectar el cas clínic amb el conjunt de disciplines apreses, no únicament emetre un diagnòstic. AIM I: Recerca Mèdica, Dissenys i Decisió Clínica " UAB 16