Seguridad y Normas en la Sala de Autopsias

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Normas y procedimientos de seguridad en la sala de autopsias NECROPSIAS 5 © MEDAC ISBN: 978-84-18983-70-2 Reservados todos los derechos. Queda rigurosamente prohibida, sin la autorización escrita de los titulares del copyright, bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproducción, transmisión y distribución total o parcial de esta obra por cualquier medio o procedimiento, incluidos la reprografía y el tratamiento informático. / 1. Introducción y contextualización práctica 3 / 2. Mantenimiento del equipo 4 / 3. Caso práctico 1: "Limpieza y desinfección" 4 / 4. Caso práctico 2: "El proceso de esterilización" 5 / 5. Normas y procedimientos de seguridad en la sala de autopsias 6 5.1.

Prevención de riesgos: caídas, sobreesfuerzos y contactos eléctricos 6 5.2. Prevención de riesgos: cortes y exposición a agentes y radiaciones 7 / 6. Caso práctico 3: "Los peligros en el cadáver" 8 / 7. Gestión de residuos 9 / 8. Resumen y resolución del caso práctico de la unidad 9 / 9. Bibliografía 10 / 1. Introducción y contextualización práctica Para la realización de los procesos autópsicos es necesario el uso de un material y equipo especializado. Que todos estos instrumentos se encuentren en buen estado y en condiciones óptimas es crucial para que las autopsias puedan alcanzar sus objetivos sin comprometer los resultados y la seguridad de los trabajadores.

En esta unidad vamos a estudiar la importancia de un buen mantenimiento de todos estos materiales y equipos, así como los protocolos y normas de seguridad que deben seguirse en una sala de autopsia. Escuchaelsiguienteaudiodondeplanteamoslacontextualizaciónprácticade esta unidad, encontrarás su resolución en el apartado resumen y resolución del caso práctico. Reconocer la importancia de un buen mantenimiento del equipo. Diferenciar entre limpieza, desinfección y esterilización. Identificar los protocolos de seguridad y normativa en la sala de autopsia. Conocer como se realiza la gestión de residuos. Audio Intro. "El manejo de residuos" https://bit.ly/3sCsilw Fig.1.

Ayudante de forense preparando el cadáver. Necropsias TEMA 5. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE SEGURIDAD EN LA SALA DE AUTOPSIAS / 4 / 2. Mantenimiento del equipo Uno de los puntos clave para que los procesos que se realizan en el ámbito sanitario se desarrollen correctamente es el mantenimiento del equipo. Entendemos mantenimiento como todas aquellas acciones cuyo objetivo es preservar o restaurar el estado en el que se encuentra un equipo, permitiendo así que cumpla sus funciones de manera correcta y eficiente. Este proceso incluye acciones técnicas y acciones administrativas (en las que queda registrado todo proceso que se realice).

Existe una relación directa entre un buen mantenimiento y calibración, y el buen funcionamiento del equipo. Cuando un equipo ha sido preservado o restaurado se aseguran buenos resultados, ya que la aparición de errores se minimiza. Existen dos tipos de mantenimiento, que difieren en el momento en el que se realizan: Mantenimiento preventivo. Es planificado. Las inspecciones se encuentran planificadas para asegurar la seguridad y el funcionamiento del equipo. Este mantenimiento permite alargar la vida del aparato y evitar averías. Mantenimiento correctivo. Se realiza en un momento en el que el equipo ha presentado un error o avería.

Este tipo de mantenimiento nos ayuda a restaurar el estado óptimo del aparato, pero no exime de la posibilidad de volver a averiarse. Todo tipo de mantenimiento al que se vea sometido un equipo debe ser registrado adecuadamente en un documento vivo, es decir, que se actualiza continuamente. De esta manera, siempre se podrá consultar cuando fue la última vez que se realizaron acciones sobre el equipamiento que se va a usar y cuando le corresponde la siguiente inspección de mantenimiento. / 3.

Caso práctico 1: "Limpieza y desinfección" Planteamiento: A medida que trabajamos con los distintos materiales durante el proceso autópsico, estos se contaminan y ensucian, por lo que no pueden ser usados de manera continuada en otros estudios, ya que comprometerían los resultados. Un objeto o material contaminado puede ser peligroso para el proceso o el personal. Nudo: ¿Qué protocolo hay que seguir para que se puedan usar los mismos instrumentos en distintas autopsias? Desenlace: Si no se lleva a cabo una higiene correcta, los resultados de la autopsia y la seguridad de los profesionales pueden verse seriamente comprometidos.

Para evitar estos problemas se dispone de dos opciones: Desechar el material después de utilizarlo: esta opción solo puede llevarse a cabo si el material es de usar y tirar. Lavar y después desinfectar o esterilizar el material antes de volver a reutilizarlo. Si se lleva a cabo la segunda opción, la limpieza (que incluye el lavado) y la desinfección tienen como objetivo principal evitar que se provoque una propagación de los microorganismos, dificultando así la cadena de transmisión de enfermedades. Fig.2. El mantenimiento del material es fundamental. MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional / 5 TEMA 5.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE SEGURIDAD EN LA SALA DE AUTOPSIAS La limpieza es todo aquel procedimiento que elimina la suciedad de los objetos, ya que estos pueden contener microorganismos patógenos. En ningún caso sustituirá a los procesos de desinfección y esterilización. Este proceso es también importante para mantener el aspecto, estructura y funcionalidad del material. La limpieza puede hacerse de manera manual o mecánica. Por otra parte, existe el proceso de desinfección. Cuando desinfectamos, estamos destruyendo los microorganismospatógenosdeunobjeto,reduciendoasí su capacidad de multiplicación y posibilidad de infectar.

Un ejemplo de desinfección puede ser la pasteurización o la ebullición. / 4. Caso práctico 2: "El proceso de esterilización" Planteamiento: En el caso práctico 1 de esta unidad se han descrito dos procesos importantes para el uso seguro del material, la limpieza y la desinfección. Además, existe otro procedimiento que complementa a los anteriores y eleva el nivel de seguridad. Este proceso se denomina esterilización. Nudo: ¿En qué consiste el proceso de esterilización? Desenlace: La esterilización es un procedimiento cuyo objetivo es eliminar todos los microorganismos patógenos y las esporas de una superficie o un material.

La elección del tipo de esterilización a usar dependerá de las características del material, superficie o microorganismo. Podemos diferenciar varios tipos de esterilización: Esterilización por agentes físicos. En este tipo cabe destacar el calor húmedo o vapor (que provocan la desnaturalización y lisis de proteínas de los microorganismos), el calor seco (por procesos de incineración o flameado mediante el uso de hornos y estufas), las radiaciones ionizantes (rayos , y , los cuales alteran el material genético de los microorganismos) y las radiaciones no ionizantes (por radiaciones infrarrojas o ultravioletas). Esterilización por agentes químicos.

Se usan compuestos químicos comoelóxidodeetileno(alteraproteínasyácidosnucleicos),peróxido de hidrógeno (provoca un efecto de calor), el gas plasma (cuya alta radiactividad provoca alteraciones en el material genético) o el uso de líquidos como el glutaraldehído (aunque su eficacia es baja). La esterilización podría llevarse a cabo también combinando estos dos tipos (agentes físicos y químicos) a través de instrumentos especializados, alcanzando mayor eficiencia. Fig.3. Es importante limpiar y desinfectar las superficies de trabajo. La limpieza no puede sustituir, bajo ningún concepto, los procedimientos de desinfección y esterilización. Recuerda... Fig.4.

El autoclave es usado para esterilizar. someter a 100° y someterlo a cierto tiempo Necropsias TEMA 5. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE SEGURIDAD EN LA SALA DE AUTOPSIAS / 6 / 5. Normas y procedimientos de seguridad en la sala de autopsias En la sala de autopsias, existen una serie de normas y procedimientos de seguridad que hay que llevar a cabo para garantizar la realización correcta de los procesos llevados a cabo en ella. Como se adelantó en la unidad anterior, la sala de autopsias debe tener unas instalaciones bajo un nivel de bioseguridad biológica 3, es decir, bajo la aplicación de unas barreras primarias y secundarias que protejan a los profesionales, áreas contiguas y el medio ambiente.

Para mantener este nivel de seguridad, es necesario cumplir las siguientes normas y procedimientos: Acceso restringido. Solo podrá acceder a la zona de trabajo aquellos profesionales que se hayan designado para el proceso. Si existen áreas adyacentes que permitan el acceso libre de trabajadores, deben estar separadas de la sala de autopsias y la única conexión puede ser una ventanilla de observación (u otro dispositivo alternativo). Separación de zonas sucias y limpias. La sala donde se realiza la autopsia se considera la zona sucia, mientras que los vestuarios, duchas, lavabos, etc. se consideran la zona limpia. Sistema de filtración de aire.

Es obligatorio el uso de filtros tipo HEPA, que permitan la salida del aire directamente al exterior sin posibilidad de recirculación. Las áreas adyacentes deben mantener una presión positiva respecto a la sala de autopsias, lo que evita el movimiento de partículas y microorganismos hacia estas áreas. Protocolos de limpieza, desinfección y esterilización. Superficies de trabajo adaptadas. Deben ser resistentes a álcalis, ácidos, disolventes, desinfectantes, impermeables y de fácil limpieza. Control de vectores, como roedores e insectos. Estos seres vivos pueden transportar numerosos microorganismos y contaminantes. 5.1.

Prevención de riesgos: caídas, sobreesfuerzos y contactos eléctricos El proceso de la autopsia se considera un punto crítico en la seguridad y salud de todos los profesionales que forman parte del servicio de anatomía patológica. Durante la necropsia, todo el personal se encuentra expuesto a numerosos riesgos, como pueden ser caídas, sobreesfuerzos, cortes con herramientas, contactos eléctricos, agentes biológicos, químicos y radiaciones. Los filtros HEPA, usados en el ámbito sanitario, han sido una de las medidas adoptadas en muchos centros de trabajo para contener la expansión del virus SARS-CoV-2, responsable de la pandemia mundial que comenzó en 2020. Sabías que... Audio 1.

"Los niveles de bioseguridad" https://bit.ly/3dzH348 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional / 7 TEMA 5. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE SEGURIDAD EN LA SALA DE AUTOPSIAS En este apartado vamos a profundizar en tres de estos riesgos, viendo su prevención: Caídas. Existen dos tipos de caídas, denominadas caída al mismo nivel y caída a distinto nivel. » Las caídas al mismo nivel, están provocadas por los suelos mojados, algo bastante común durante las autopsias. » Las caídas a distinto nivel, son las que ocurren cuando es necesario usar plataformas para poder realizar el proceso autópsico, debido a que en muchos centros la mesa no es regulable.

Este riesgo puede reducirse dotando a los profesionales de calzado adecuado y procurando que las superficies sean de materiales antideslizantes y cuenten con numerosos desagües. Además, la utilización de una mesa de autopsias regulable impedirá el uso de plataformas que provoquen caídas a distinto nivel. Sobreesfuerzos. Ocurren cuando se realiza la movilización del cadáver. Si no se cuenta con los medios mecánicos adecuados, este proceso puede provocar lesiones. Este tipo de riesgo se puede reducir haciendo uso de grúas, o sistemas de transfer, que se sitúan entre la mesa de autopsias y la camilla, actuando como salvoconducto para movilizar de manera cómoda y segura el cadáver.

Contactos eléctricos. Este riesgo está también relacionado con el agua que se acumula durante el proceso autópsico. El uso de equipos eléctricos cuyo mantenimiento no sea el adecuado (aislamiento deteriorado) puede provocar contactos que originen descargas al manipularlos durante la autopsia. El mantenimiento preventivo y la revisión periódica de su cableado es la manera más efectiva de evitar este tipo de riesgo. 5.2. Prevención de riesgos: cortes y exposición a agentes y radiaciones Continuandoconlosposiblesriesgosasociadosalprocesoautópsico,existenriesgosasociadosalusodeherramientas y a la exposición a distintos agentes y radiaciones.

En este apartado vamos a explicar en qué consisten estos y los protocolos de seguridad que se deben llevar a cabo: Cortes con herramientas. El uso de herramientas cortantes presenta un riesgo alto para los trabajadores, no solo por la posibilidad de cortes, sino porque este tipo de instrumentos también han entrado en contacto con el cadáver y pueden provocar infecciones.

Como durante el proceso no se puede eliminar el uso de estas herramientas ni tampoco utilizar guantes que eviten la penetración (ya que la destreza que se requiere durante la autopsia no es compatible con el uso de este tipo de protección), es necesario que el personal conozca el funcionamiento y uso adecuado de cada uno de los instrumentos, así como el protocolo de seguridad respecto a la eliminación de material desechable (en caso de usarlo) tipo cuchillas o bisturís. Fig.5. Sistema transfer de cadáveres. Necropsias TEMA 5. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE SEGURIDAD EN LA SALA DE AUTOPSIAS / 8 Exposición a agentes y radiaciones.

Dependiendo del agente al que se encuentren expuestos los trabajadores, podemos distinguir: » Agentes biológicos. La exposición a microorganismos durante el proceso autópsico puede darse por numerosas rutas (inoculación, contacto, salpicadura, inhalación o por vectores). Para evitar este tipo de problemas, es necesario aplicar protocolos de bioseguridad, como los descritos en el apartado cinco de esta unidad. » Agentes químicos. El uso de compuestos como el formaldehído pueden llegar a provocar numerosos problemas, como irritaciones de mucosas o alteraciones neurológicas en los trabajadores.

Para evitar esto, estos agentes químicos deben conservarse en contenedores herméticos y extraerse en campanas con filtros para vapores. La normativa española recomienda sustituir estos compuestos por otros menos peligrosos, a no ser que no sea factible. » Radiaciones ionizantes. Se da en fallecidos que han recibido tratamientos para enfermedades como el cáncer. Para evitarlas, es necesario adoptar una serie de medidas que vendrán estipuladas por los responsables de protección radiológica del centro. / 6.

Caso práctico 3: "Los peligros en el cadáver" Planteamiento: En esta unidad hemos estudiado los numerosos peligros y riesgos a los que nos exponemos en las instalaciones donde se realiza la autopsia y manipulando el instrumental necesario en el proceso. Otro punto crítico en el examen post mortem es el cadáver en si, ya que puede ser una fuente de peligros para el personal que trabaja con él. Nudo: ¿Qué peligros presenta el cadáver y cómo podemos reducirlos o evitarlos? Desenlace: Cuando manejamos un cadáver estamos expuestos a numerosos peligros que deben reducirse para mantener la seguridad de los profesionales y la correcta realización del proceso autópsico.

Entre estos peligros, podemos encontrar: Elementos cortantes o punzantes ocultos. En muchos cadáveres se pueden encontrar, durante el proceso de la autopsia, elementos como agujas o prótesis que no han sido detectadas anteriormente. Otro problema es el astillamiento que se produce en huesos como las costillas, ya sea porque el cadáver ha sufrido un proceso traumático o que se ha generado durante la apertura de la cavidad torácica (para evitar esto último, es importante el uso de instrumentos adecuados en el corte de los huesos). Líquidos. Muchos líquidos que se encuentran en el cadáver pueden salir proyectados hacia los trabajadores, alcanzando piel, ojos o mucosas expuestas.

Para reducir este riesgo, es necesario que los profesionales involucrados en la autopsia se encuentren bien protegidos con EPIs (como guantes, gafas, delantales, etc.). Agentes y riesgos biológicos. Muchos cadáveres son una fuente de agentes biológicos que pueden poner en peligro la salud de los profesionales. Cuando este riesgo existe, en necesario poner en marcha protocolos especiales para llevar a cabo de manera segura la autopsia. Fig.6. El bisturí es la herramienta que más accidentes provoca. Video 1. "Accidentes en la morgue" https://bit.ly/3xcOEO0 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional / 9 TEMA 5. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE SEGURIDAD EN LA SALA DE AUTOPSIAS / 7.

Gestión de residuos Durante las autopsias, se generan muchos residuos infecciosos que deben ser eliminados de manera correcta, para evitar comprometer la seguridad del personal involucrado en el departamento de anatomía patológica. Los residuos infecciosos se definen como todos aquellos materiales desechados que pueden producir una infección. Todos los profesionales de este departamento deben conocer las normas para la gestión de residuos, logrando mantener así la seguridad personal y colectiva. Una gestión adecuada se basa en dos principios: Desarrollo de prácticas cuyo objetivo es preservar la salud de los trabajadores.

Disminuir la generación de residuos, promover la segregación y eliminarlos de manera controlada. En la siguiente tabla (Tabla 1) se muestran los tipos de residuos y como se gestionan. Tabla 1. Tipos de residuos y su gestión. / 8. Resumen y resolución del caso práctico de la unidad En esta unidad hemos estudiado la importancia de seguir los protocolos y normas que se aplican a las instalaciones, materiales y desechos relacionados con los procesos de autopsia. Es muy importante llevar a cabo un buen mantenimiento del equipo.

Para ello podemos aplicar dos tipos, el mantenimiento preventivo (que se realiza con una frecuencia fijada) y el mantenimiento correctivo (que se hace cuando existe una avería en el equipo). TIPOS DE RESIDUOS Y GESTIÓN Residuos Peligros Origen Gestión Comunes Potencialmente no peligrosos. Oficinas,archivos,etc. Bolsa negra. Contaminados infecciosos Infecciones y enfermedades. Material. Cadáver. Bolsas rojas precintadas. Contamiandos punzo-cortantes Heridas. Infecciones. Enfermedades. Material. Cadáver (huesos astillados o elementos extraños) Recipientes rígidos herméticos con pictograma negro y adhesivo rojo. Rotulados. Líquidos Caídas. Infecciones o irritaciones por contacto.

Líquidos usados en la autopsia. Cadáver. Cañerías en caso de no ser tóxicos. Recipientes herméticos en caso de ser compuestos químicos. La empresa andaluza GSA Servicios Ambientales procesó más de 150.000 toneladas de residuos sanitarios durante los 3 primeros meses de la pandemia provocada por SARS-CoV-2. Casos de éxito... Necropsias TEMA 5.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE SEGURIDAD EN LA SALA DE AUTOPSIAS / 10 Para mantener las instalaciones y el material, hay que aplicar protocolos de limpieza (elimina la suciedad y mantiene el aspecto, estructura y funcionalidad), de desinfección (para destruir microorganismos, reduciendo así la posibilidad de multiplicarse e infectar) y de esterilización (gracias a la cual se eliminan microorganismos y esporas a través de agentes físicos, químicos o mecánicos).

Las instalaciones donde se realizan las autopsias deben cumplir el protocolo de bioseguridad biológica de nivel 3, cuyas medidas incluyen el acceso restringido, la separación de zonas, sistemas de filtración de aire, superficies adaptadas y control de vectores. Además, es necesario conocer los planes de prevención de riesgos laborales que reducen o evitan caídas, sobreesfuerzos, contactos eléctricos, cortes eléctricos, exposición a distintos agentes y los peligros del cadáver, protegiendo así a los trabajadores. Por último, todo proceso que se lleve a cabo genera una serie de residuos que deben ser gestionados según su origen y peligrosidad.

Resolución del caso práctico de la unidad En el manejo de residuos es muy importante usar las protecciones adecuadas y tener zonas separadas donde se ubiquen contenedores específicos para cada tipo de residuo. Es recomendable evitar arrastrar o lanzar las bolsas para evitar roturas, al igual que apilar y mezclar los contenidos. Respecto al sistema de llenado, es obligatorio cerrar las bolsas cuando se haya ocupado dos tercios de su capacidad y no se deben comprimir usando las manos y los pies. Una vez hemos terminado de manipular los residuos, es necesario lavarse las manos para evitar contaminaciones e infecciones. / 9. Bibliografía Palafox Vega, R. (2013).

"Fundamentos en la práctica de autopsia y medicina legal" México D.F: El Manual Moderno. https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/Manejo_cadaveres_COVID-19.pdf SelvaA.,Garrido,J.,SeguraJ.,GonzálezTetal.(2008)."Seguridadysaludlaboralenautopsias".TheElectronicJournalofAutopsy.32-41. Organización Mundial de la Salud. (2005). "Manual de bioseguridad en el laboratorio". Ginebra. 3ª Edición. Normas y protocolos Fig.7. Esquema resumen del tema.

Mantenimiento Reducción microorganismos Bioseguridad biológica nivel 3 Prevención de riesgos Gestión de residuos Preventivo Limpieza Caídas y sobreesfuerzos Correctivo Desinfección Esternalización Exposición a agentes Cortes y contactos eléctricos Peligros del cadáver